I. Phần hành Chính:
4.2.2.Triệu chứng cận lâm sàng
6. Bác sỹ điều trị:
4.2.2.Triệu chứng cận lâm sàng
4.2.2.1. Triệu chứng cận lâm sàng qua chẩn đoán hình ảnh:
Để chẩn đoán Ung thư phổi chúng ta phải áp dụng nhiều phương pháp cận lâm sàng như chụp XQ phổi, chụp CLVT lồng ngực, siêu âm ổ bụng, SPECT phổi, chụp PET-CT... Chụp XQ phổi thẳng, nghiêng cho phép chẩn đoán UTP, vị trí phổi phải hay trái, tuy nhiên khó xác định được khối u nằm ở thùy sau, giữa hay hạch trung thất. Với hình ảnh CT scanner, những khối u dưới 1 cm và hạch rốn phổi, trung thất được phát hiện với độ nhạy 80 - 90%, độ đặc hiệu 63 - 94%. CT scanner giúp xác định vị trí, phân thùy, kích thước, mức độ xâm lấn, di căn [57],[58].
Trong nghiên cứu của chúng tôi 100% bệnh nhân được chụp CT scanner trước và trong quá trình điều trị.
Kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi là:
Về vị trí: U phổi phải chiếm tỷ lệ 54,1% nhiều hơn phổi trái 45,1%. Kết quả của chúng tôi tương đương với tác giả Nguyễn Thị Hoài Nga (2011) 59% [48], thấp hơn so với tác giả Lê Thu Hà (2009) 64,4% [49]. Thùy trên phổi phải chiếm tỷ lệ cao nhất 27,9 %.Thùy dưới hai phổi chiếm tỷ lệ 39,3% thấp hơn so với tác giả Nguyễn Khắc Kiểm [55].
Vị trí u ở trung tâm và ngoại vi: U ở trung tâm rốn phổi chiếm 45,1% thấp hơn so với u ở ngoại vi chiếm 54,9 %. Tỷ lệ ở trung tâm trong nghiên cứu này co hơn của tác giả Lê Thu Hà (2009) là 35,6% [49].
Về kích thước khối u: U có kích thước từ 3 – 7 cm chiếm tỷ lệ cao nhất chiếm 50,8%. Khối u có kích thước > 3 cm chiếm tỷ lệ 77%. Kết quả này cũng tương ứng với tác giả Lê Thu Hà (2009) [49]: đa số các u có đường kính ≥ 3 cm (80%).
Di căn hạch:bệnh nhân có di căn hạch trung thất cùng bên chiếm tỷ lệ 70,5%. Di căn hạch rốn phổi và trung thất đối bên có 12 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 20,9%. Tỷ lệ bệnh nhân có di căn hạch trung thất trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn tác giả Bùi Thị Hoài Nga (2011) là 34,8% [48]. Do trong nghiên cứu của chúng tôi bệnh nhân đều ở giai đoạn IIIB-IV đã thất bại với hóa trị bước 1.
Tình trạng di căn: trong nghiên cứu này bệnh nhân di căn chiếm tỷ lệ khá cao gồm 51 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 83,6%. Tỷ lệ bệnh nhân có di căn xương chiếm tỷ lệ cao nhất với 25 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 40,9%. Có thể do trước đây di căn xương thường bị bỏ qua hoặc phát hiện ngẫu nhiên qua hình ảnh tiêu xương sườn trên phim chụp XQ, CT hay chỉ định hạn chế chỉ khi có đau ở vị trí nhất định, còn trong nghiên cứu này 100% bệnh nhân được chỉ định chụp xạ hình xương và bệnh nhân trong nghiên cứu này đều ở giai đoạn muộn đã thất bại với hóa trị bước 1.
Di căn phổi đối bên chiếm tỷ lệ cao là 15,7%. Di căn thượng thận cũng gặp ở 8 bệnh nhân thường phát hiện qua chụp CT scanner lồng ngực. Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ bệnh nhân gặp ở di căn 1 vị trí chiếm tỷ lệ 62,3%.
4.2.2.2. Tình trạng CEA và Cyfra trước điều trị: Bệnh nhân có CEA > 5 ng/ml chiếm 65,6%, Cyfra 21.1 > 3,3 là 68,9%. Tỷ lệ này trong nghiên cứu của chúng tôi cao vì bệnh nhân trong nghiên cứu này đều ở giai đoạn IIIB-IV đã thất bại với hóa trị bước 1.