Bảne 3.7 : Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân TTPL
Triệu chứng bệnh SỐBN T ỷlệ(% ) (N=384) Triệu chứng dương tính - Hoang tưởng 198 51,56 - Ảo giác 124 32,29 - Kích động tâm thần 184 47,92 Triệu chứng âm tính
- Cảm xúc cùn mòn (lầm lì, thờ ơ với xung quanh) 71 18,49
- Tư duy chậm chạp 104 27,08
- Rối loạn hoạt động có ý chí (đi lang thang, chăm 246 64,06 sóc cá nhân kém...)
- Rối loạn hoạt động bản năng (mất ngủ, rối loạn 203 52,86 ăn uống...)
* Nhận xét
Các triệu chứng dương tính chiếm tỷ lệ cao, có 51,56% bệnh nhân có hoang tưởng, 47,92% bệnh nhân có kích động tâm thần. Hoang tưởng chủ yếu là hoang tưởng bị hại, hoang tưởng tự cao và hoang tưởng ghen tuông, một số ít gặp hoang tưởng vật lý chi phối. Phần lớn bệnh nhân có ảo giác là ảo thanh
lời nói, rất ít gặp ảo thanh thô sơ và ảo thị. Triệu chứng âm tính chiếm tỷ lệ cao nhất là rối loạn hoạt động có ý chí chiếm 64,06%, tiếp đến là các rối loạn bản năng (52,86%), các triệu chứng này thường xuất hiện cùng các triệu chứng dương tính. Cảm xúc cùn mòn ít gặp nhất (18,49%), nhưng lại là triệu chứng âm tính nặng nhất. Tỷ lệ các triệu chứng âm tính khá cao là do phần lớn bệnh nhân ở tình trạng mãn tính với các triệu chứng âm tính tiến triển nhiều.
Triệu chứng âm tính làm bệnh nhân giảm sút sự nhiệt tình, sự linh hoạt, ý chí suy đồi dần, giảm dần sự quan tâm với thế giới bên ngoài, do vậy các liệu pháp tâm lý rất khó tác động tích cực đến những bệnh nhân này. Việc điều trị triệu chứng âm tính dựa chủ yếu vào liệu pháp hóa dược, nhất là các thuốc ATK thế hệ hai. Các triệu chứng dương tính được điều trị tốt bằng cả hai nhóm thuốc ATK thế hệ một và hai. Như vậy, việc điều trị triệu chứng dương tính thường dễ dàng và nhanh hơn điều trị các triệu chứng âm tính.