Khảo sát 196 thuốc kháng sinh trong 192 đơn thuốc của 192 bệnh nhân ngoại trú có bảo hiểm y tế chi trả, kết quả cho thấy trung bình mỗi bệnh nhân được kê đơn 1,02 kháng sinh (độ lệch chuẩn là 0,14) khi đến thăm khám điều trị. Số kháng sinh ít nhất được kê trong một đơn là 1 thuốc. Số kháng sinh lớn nhất được kê trong một bệnh án là 2 thuốc.
Bảng 3.11. Tỉ lệ số kháng sinh trong đơn ngoại trú
Số thuốc/ đơn Số đơn (SL) Phần trăm tổng đơn (%)
1 188 97,9
2 4 2,1
Các bác sĩ kê đơn kháng sinh cho bệnh nhân khám ngoại trú chủ yếu là 1 kháng sinh, chiếm đến 97,9% tổng số đơn khảo sát. Có 4 đơn kê 2 thuốc kháng sinh đó là kết hợp của Amoxicilin 500mg và Metronidazol 400mg (3 đơn); Cefaclor SR 500mg và Trimethoprim + Sulfamethoxazol 480mg.
Bảng 3.12. So sánh số lượng kháng sinh trung bình trong điều trị nội trú và ngoại trú Số kháng sinh trung bình (SD) p* Nội trú 1,47 (0,71) <0,01 Ngoại trú 1,02 (0,14)
*Phân phối không chuẩn, áp dụng Mann whitney test
Số kháng sinh trung bình trong điều trị nội trú (1,47) nhiều hơn số kháng sinh trung bình trong điều trị ngoại trú (1,02). Sự khác biệt giữa số lượng kháng sinh trung bình trong điều trị nội trú và ngoại trú có ý nghĩa thống kê.
Phân loại 196 kháng sinh trong 192 đơn ngoại trú có bảo hiểm y tế chi trả theo mã ATC, đếm số lượng và tính tỉ lệ của các nhóm kháng sinh được thể hiện trong Bảng 3.13.
Bảng 3.13. Các thuốc kháng sinh được sử dụng trong kê đơn ngoại trú
STT Mã
ATC Nội dung Số
lượng
Tỉ lệ
(%)
1 J01CA Nhóm beta-lactam, penicilin 65 33,2 2 J01CR Nhóm kháng sinh beta-lactam kết hợp
ức chế beta-lactamase 6 3,1
3 J01DB Nhóm beta-lactam, C1G 56 28,6
4 J01DC Nhóm beta-lactam, C2G 18 9,2
5 J01DD Nhóm beta-lactam, C3G 24 12,2
6 J01XD Kháng sinh beta-lactam, dẫn xuất
imidazole 5 2,6
7 J01EE Kết hợp kháng sinh Sulfonamid và
trimethoprim 1 0,5
8 J01MA Kháng sinh nhóm Fluoroquinolones 13 6,6
9 J01RA Kết hợp kháng sinh kháng khuẩn 8 4,0
Tổng 196 100,0
Nhìn vào bảng, ta thấy được kháng sinh được kê đơn và sử dụng nhiều nhất là nhóm Kháng sinh beta-lactam,nhóm penicilin, kháng sinh phổ rộng với tỉ lệ là 33,16%, đứng thứ 2 là kháng sinh beta-lactam khác, nhóm cephalosporins thế hệ thứ 1 với tỉ lệ sử dụng là 28,75%. Nhóm kháng sinh kết hợp kháng sinh Sulfonamid và trimethoprim được kê đơn và sử dụng tỉ lệ thấp nhất chỉ chiếm 0,52%.
Hình 3.7. Phân bố sử dụng kháng sinh khoa điều trị ngoại trú
Trong tất cả các nhóm kháng sinh sử dụng thì Nhóm kháng sinh nhóm beta – lactam chiếm tỉ lệ dùng cao nhất là 88,76% trong tổng số kháng sinh. Trong kê đơn sử dụng nhóm kháng sinh nhóm beta – lactam trong khảo sát còn chia ra làm 6 nhóm nhỏ.