Biến định lượng Phân bố chuẩn So sánh 2 nhóm ('Nội trú' và 'Ngoại trú'): test student (T test) So sánh 4 nhóm (4 khoa): test Anova
Phân bố không chuẩn
So sánh 2 nhóm ('Nội trú' và 'Ngoại trú'): test Mann - Whitney So sánh 4 nhóm (4 khoa): test Kruskal Wallis Test Skewness – Kurtosis
STT Tên biến số Giá trị Phân loại Cách thu thập
Mục tiêu 1: Phân tích hoạt động chỉ định thuốc kháng sinh trong điều trị nội trú
Chỉ số 1.1: Tỉ lệ bệnh án thực hiện đúng cách ghi chỉ định thuốc (Bệnh án được coi là thực hiện đúng cách ghi chỉ định thuốc khi biến STT 1 nhận giá trị “không” và biến STT 2.1- 4 nhận giá trị “có”)
1 Viết tắt tên thuốc, ghi ký hiệu
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01)
2 Ghi nội dung chỉ định thuốc bao gồm:
2.1 Tên thuốc, nồng độ (hàm lượng) Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01) 2.2 Liều dùng một lần, số lần dùng thuốc trong 24 giờ Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01) 2.3 Khoảng cách giữa các lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01)
2.4 Đường dùng thuốc Không Có Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01)
3
Ghi chỉ định thuốc theo trình tự: đường tiêm, uống, đặt, dùng ngoài và các đường dùng khác Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01)
4
Đánh số thứ tự ngày dùng với các thuốc - Thuốc phóng xạ; - Thuốc gây nghiện; - Thuốc hướng tâm thần;
- Thuốc kháng sinh; - Thuốc điều trị lao; - Thuốc corticoid
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01)
Chỉ số 1.2: Tỉ lệ thuốc kháng sinh được kê có trong danh mục thuốc của bệnh viện = Tổng số thuốc kháng sinh có trong danh mục thuốc của bệnh viện*100/ tổng số thuốc kháng sinh được kê
5
Số thuốc kháng sinh không có trong danh mục thuốc của bệnh viện trong 1 bệnh án
0,1,2… Biến loại số
Thu thập thông tin từ bệnh án và danh mục thuốc bệnh viện (theo phụ lục 01)
Chỉ số 1.3: Số thuốc kháng sinh trung bình trong bệnh án có kê kháng sinh = Tổng số thuốc kháng sinh được kê/ số bệnh án có kê kháng sinh.
6 Số thuốc kháng sinh
trong 1 đơn 1,2,3…
Biến loại số
Thu thập thông tin từ bệnh án nội trú (theo phụ lục 01)
Chỉ số 1.4: Tỉ lệ nhập viện được kê đơn một hay nhiều kháng sinh = Tổng số bệnh án mỗi số kháng sinh/ số bệnh án có kê kháng sinh
7
Số bệnh án kê kháng sinh tương ứng với 1 số kháng sinh
1,2,3… Biến loại số
Thu thập thông tin từ bệnh án nội trú (theo phụ lục 01)
Chỉ số 1.5: Số ngày trung bình điều trị thuốc kháng sinh = Tổng số ngày bệnh nhân sử dụng kháng sinh trong viện/ tổng số kháng sinh.
8 Số ngày bệnh nhân sử dụng kháng sinh nằm viện. 1,2,3… (ngày) Biến loại số
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
Chỉ số 1.6: Giá trị tiền thuốc kháng sinh trung bình = tổng giá trị tiền thuốc kháng sinh được kê/ số bệnh án có kê kháng sinh
9 Giá trị tiền thuốc kháng sinh
Biến loại số
Thu thập thông tin từ bệnh án, danh mục giá thuốc trúng thầu, giá bán niêm yết tại nhà thuốc bệnh viện (theo phụ lục 01)
Chỉ số 1.7: Tỉ lệ kháng sinh đồ được thực hiện khi có chỉ định sử dụng kháng sinh trong bệnh án= tổng số kháng sinh đồ được thực hiện*100/ tổng số bệnh án có chỉ định kháng sinh 10 Thực hiện kháng sinh đồ khi có chỉ định sử dụng kháng sinh Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 01)
Mục tiêu 2: Phân tích hoạt động kê đơn thuốc kháng sinh trong điều trị ngoại trú
Chỉ số 2.1: Tỉ lệ đơn thuốc thực hiện đúng quy chế kê đơn ngoại trú
(Đơn thuốc được coi là thực hiện đúng quy chế kê đơn ngoại trú khi giá trị các biến có STT từ 11, 13, 14, 15,16, 17 nhận giá trị “có”, biến có STT 12, 18, 19 nhận giá trị “có” hoặc không áp dụng)
11
Ghi địa chỉ bệnh nhân phải chính xác số nhà, đường phố hoặc thôn, xã Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
12
Trẻ dưới 72 tháng tuổi có ghi số tháng tuổi và ghi tên bố hoặc mẹ
Có, Không Không áp dụng Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
13 Ký, ghi tên bác sĩ đầy đủ Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
14
Ghi theo tên chung quốc tế (INN, generic name) hoặc ghi theo tên biệt dược phải ghi tên chung quốc tế trong ngoặc đơn (trừ trường hợp thuốc có nhiều hoạt chất) Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
15
Ghi hàm lượng, số lượng từng thuốc trong đơn Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
16 Ghi liều dùng từng thuốc trong đơn
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
17
Ghi cách dùng từng thuốc trong đơn (đường dùng như tiêm, uống, bôi, xịt…) Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
18
Đơn thuốc có thuốc gây nghiện thì số lượng thuốc gây nghiện phải viết bằng chữ, chữ đầu viết hoa Có Không Không áp dụng Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
19
Đơn thuốc có thuốc hướng tâm thần thì số lượng thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc viết thêm số 0 phía trước nếu số lượng chỉ có một chữ số Có Không Không áp dụng Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
Chỉ số 2.2: Tỉ lệ thuốc kháng sinh được kê có trong danh mục thuốc của bệnh viện = Tổng số thuốc kháng sinh có trong danh mục thuốc của bệnh viện*100/ tổng số thuốc kháng sinh được kê
20
Số thuốc kháng sinh không có trong danh mục thuốc của bệnh viện trong 1 đơn
0,1,2… Biến loại số
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú và danh mục thuốc bệnh viện (theo phụ lục 02)
Chỉ số 2.3: Tỉ lệ thuốc kháng sinh được kê bằng tên INN= tổng số kháng sinh được kê bằng tên INN*100/ tổng số kháng sinh được kê
21
Số thuốc kháng sinh được kê bằng tên INN trong 1 đơn
0,1,2… Biến loại số
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú và danh mục INN của WHO (theo phụ lục 02)
Chỉ số 2.4: Số thuốc kháng sinh trung bình trong đơn thuốc có kê kháng sinh = Tổng số thuốc kháng sinh được kê/ số đơn thuốc có kê kháng sinh
22 Số thuốc kháng sinh
trong 1 đơn 1,2,3…
Biến loại số
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
Chỉ số 2.5: Tỉ lệ loại kháng sinh trong bệnh án có kê kháng sinh= Tổng số bênh án có 1 kháng sinh (2 kháng sinh, 3 kháng sinh…)/ tổng số bệnh án
23 Số loại kháng sinh 1,2,3… Biến loại số
Thu thập thông tin từ bệnh án nội trú, danh sách mã ATC kháng sinh trên trang web của WHO (theo phụ lục 02)
Chỉ số 2.6: Giá trị tiền thuốc kháng sinh trung bình = tổng giá trị tiền thuốc kháng sinh được kê/ số đơn thuốc có kê kháng sinh
24 Giá trị tiền thuốc kháng sinh
Biến loại số: liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú, danh mục giá thuốc trúng thầu (theo phụ lục 02)
Chỉ số 2.7: Thời gian điều trị trung bình của thuốc kháng sinh = tổng số ngày kê kháng sinh/ tổng số kháng sinh được kê
25 Số ngày kê thuốc kháng sinh
1,2,3… (ngày)
Biến loại số
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 02)
CHƯƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU