2.3.1. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu
2.3.2. Cách tiến hành:
- Từ cơ sở dữ liệu trong phần mền quản lý bệnh viện, kết xuất số liệu bệnh nhân có BHYT điều trị nội trú tại khoa Nội được chẩn đoán tăng huyết áp có thời gian ra viện từ ngày 01/01/2012 đền 31/12/2012. Tổng số 381 bệnh nhân.
- Rút 381 bệnh án và phiếu thanh toán của các bệnh nhân trên tại kho lưu trữ hồ sơ bệnh án.
- Rà soát bệnh án dựa trên tiêu chí: bệnh nhân kết thúc điều trị sớm,bệnh nhân trốn viện hay bỏ điều trị… còn 373 bệnh án đạt tiêu chuẩn nghiên cứu.
- Nhập số liệu thu được vào phần mềm Excel với các trường số liệu: Thông tin hành chính (Họ tên bệnh nhân, năm sinh, giới, ngày vào viện, ngày ra viện); Tình hình bệnh tật (chẩn đoán, bệnh kèm theo, số ngày điều trị); Thông tin về chi phí điều trị (chi phí xét nghiệm, chi phí chẩn đoán hình ảnh, chi phí thuốc, dịch truyền, chi phí dịch vụ kỹ thuật thông thường, chi phí vật tư y tế, chi phí tiền giường, tổng chi phí điều trị).
- Xử lý số liệu với các chỉ tiêu sau:
+ Mối liên quan về tuổi, giới và bệnh tăng huyết áp: tổng hợp số liệu bệnh nhân THA theo nhóm tuổi và giới tính, tính tỉ lệ các nhóm so với tổng số bệnh nhân THA.
+ Thời gian điều trị: Phân loại theo 3 nhóm thời gian điều trị, tính tần suất, ngày điều trị trung bình và số ngày điều trị nhỏ nhất, lớn nhất ở mỗi nhóm
+ Bệnh nhân có các bệnh mắc kèm: Tính số bệnh nhân có bệnh mắc kèm một số nhóm bệnh thường gặp, so sánh tỷ lệ mắc kèm của mỗi nhóm bệnh giữa nam và nữ, tính tỷ lệ bệnh nhân có bệnh mắc kèm theo từng nhóm bệnh với tổng số bệnh nhân THA.
+ Chi phí điều trị trực tiếp: tính tổng chi phí điều trị của bệnh nhân THA, chi phí điều trị trung bình của mỗi bệnh nhân, chi phí cao nhất, chi phí thấp nhất trong một đợt điều trị.
Chi phí điều trị trực tiếp cho bệnh nhân THA này gồm: Tiền giường = (tiền giường/1 ngày) x (số ngày nằm viện). Tiền thuốc = số tiền trả cho thuốc trong thời gian điều trị.
Tiền xét nghiệm = tổng số tiền phải trả cho các xét nghiệm trong quá trình điều trị.
Tiền vật tư tiêu hao = tổng tiền phải trả cho vật tư tiêu hao trong quá trình điều trị.
Tiền khác = tiền trả cho các dịch vụ kỹ thuật khác trong quá trình điều trị.
Chi phí điều trị trực tiếp = tiền giường + tiền thuốc + tiền xét nghiệm + tiền vật tư tiêu hao + tiền khác.
+ Cơ cấu chi phí điều trị trực tiếp: tính tỷ lệ từng thành phần chi phí điều trị trực tiếp so với tổng chi phí điều trị và tỷ lệ trung bình của từng thành phần đó trên mỗi bệnh nhân.
+ Cơ cấu chi phí thuốc điều trị: tính tỷ lệ chi phí theo từng nhóm thuốc (theo phân nhóm thuốc quy định trong Thông tư 31/2011/TT-BYT ngày 11/7/2011 của Bộ Y tế) so với tổng chi phí điều trị.
+ Cơ cấu chi phí thuốc điều trị theo phác đồ bệnh chính: tính tỷ lệ bệnh nhân sử dụng các nhóm thuốc điều trị THA và tỷ lệ chi phí thuốc theo từng phác đồ so với tổng chi phí thuốc điều trị bệnh chính.
+ Cơ cấu chi phí cận lâm sàng: tổng hợp chi phí theo từng nhóm cận lâm sàng, tính tỷ lệ của từng nhóm so với tổng chi phí điều trị và tính chi phí trung bình mỗi thành phần chi phí cận lâm sàng đó trên một bệnh nhân.
+ Liên quan giữa chi phí điều trị với nhóm tuổi mắc bệnh: tính tỷ lệ chi phí điều trị trực tiếp của bệnh nhân theo từng nhóm tuổi mắc bệnh.
+ Liên quan giữa chi phí điều trị với thời gian điều trị: so sánh chi phí điều trị trực tiếp trung bình của bệnh nhân trong một đợt điều trị theo các nhóm thời gian điều trị.
- Liên quan giữa chi phí điều trị bệnh nhân THA có bệnh mắc kèm và không có bệnh mắc kèm: tổng hợp từng thành phần chi phí theo 2 nhóm bệnh nhân này, tính tỷ lệ của từng thành phần đó so với tổng chi phí điều trị. Tính chi phí điều trị trực tiếp trung bình trên một bệnh nhân theo loại bệnh mắc kèm và theo số bệnh mắc kèm.