Trong nghiên cứu của chúng tôi, vạt nhánh xuyên đƣợc sử dụng dƣới 2 hình thức : vạt da dạng đảo và vạt da dạng trƣợt V-Y. .
Vạt da dạng đảo: chiếm 17/23 (73,9%) trƣờng hợp, kích thƣớc vạt da dài nhất 17 cm, chiều rộng nhất 10 cm. Chúng tôi sử dụng dạng đảo nhiều bởi vì sự linh hoạt của cuống mạch, độ rộng của góc xoay vạt có thể tới 180 độ, rất thích hợp giúp che phủ đƣợc những tổn thƣơng rộng. Điều này phù hợp với nhiều tác giả Koshima, Yuan-Sheng Tzeng, Trần Vân Anh... Trong quá trình phẫu thuật tạo vạt da nhánh xuyên dạng đảo, mặc dù có thể bóc tách đƣợc nhiều cuống mạch nhƣng chúng tôi thƣờng chỉ giữ lại đƣợc một hoặc hai nhánh xuyên ở vị trí gần nhất để thuận lợi cho sự linh hoạt cũng nhƣ góc xoay vạt đƣợc rộng.
Vạt da dạng V-Y: chiếm 6/23 (26,1%) trƣờng hợp, kích thƣớc vạt lớn nhất 09 cm, rộng nhất 07 cm. Chúng tôi sử dụng trên 6 bệnh nhân thì cả 6 vạt da sống tốt, tuy nhiên nhƣợc điểm là không che phủ đƣợc tổn thƣơng loét rộng nếu dùng một vạt, những tổn thƣơng lớn phải dùng hai vạt V-Y hai bên mông mới có thể đóng kín tổn thƣơng, tuy nhiên trƣờng hợp dùng hai vạt V-Y thì đƣờng khâu tại đầu xa hai vạt sẽ nằm tại vị trí đƣờng giữa khe mông, nơi tổn thƣơng loét thƣờng sâu nhất. Điều này có nguy cơ chậm lành vết loét, vết mổ dễ bị bung, khả năng che phủ vùng lộ xƣơng kém, chúng tôi chỉ dùng vạt da V-Y trên những vết loét có diện tích tƣơng đối nhỏ.
Theo Yuan ST (2007), với những tổn khuyết của ổ loét vùng cùng cụt có đƣờng kính nhỏ < 8 cm thì có thể sử dụng dạng vạt này, với kích thƣớc lớn hơn phải sử dụng hai vạt hai bên.
Trong quá trình mổ vạt da nhánh xuyên dạng V-Y, thì trái với vạt da dạng đảo, chúng tôi sẽ giữ lại mạch nhánh xuyên có vị trí xa nhất để khả năng tịnh tiến của vạt đƣợc tốt hơn.
Sau mổ Sau hơn 08 tháng Hình 4.2. Vạt da dạng trƣợt V-Y BN Đinh Văn C. – 1956. SNV : 18699