Hình 2.1. Sơ đồ tóm tắt nội dung nghiên cứu
Phân tích hoạt động phân phối thuốc tại Phòng Quân y - Tổng cục Kỹ thuật
Khảo sát một số yếu tố nguồn lực phục vụ công tác phân phối thuốc của Phòng Quân
y – TCKT năm 2012 -2014
* Tổ chức bộ máy và cơ cấu nhân lực của PQY-TCKT
* Hệ thống kho tàng và trang thiết bị. * Kinh phí
Phân tích một số hoạt động phân phối thuốc
*Mạng lưới phân phối, * Hoạt động phân phối
- Danh mục hàng phân phối. - Hoạt động tồn trữ bảo quản. - Đảm bảo chất lượng thuốc.
- Hoạt động cấp phát(giao hàng, gửi hàng, vận chuyển)
- Hoạt động quản lý chất lượng + Đảm bảo chất lượng đầu vào + Đảm bảo chất lượng trong bảo quản và cấp phát.
Thuận lợi, khó khăn Thực hiện tốt, tồn tại
Giải pháp khắc phục
Nâng cao hiệu quả phân phối thuốc tại PQY-TCKT
Bảng 2.1. Các biến số nghiên cứu
Stt Nội dung Các biến Cách tính và giải thích
1 Cơ cấu nhân lực phòng quân y - Số lượng cán bộ của PQY + Số lượng BS CK II + Số lượng BS CK I + Số lượng DS ĐH + Số lượng DS TH + Số lượng Y sĩ - Số lượng cán bộ của kho thuốc – PQY
+ Số lượng DS ĐH + Số lượng DS TH Số lượng từng loại cán bộ của PQY % = Tổng số cán bộ của PQY Số lượng từng loại cán bộ của kho thuốc PQY % = Tổng số cán bộ của PQY 2 Hệ thống kho tàng và trang thiết bị
Số lượng các loại trang thiết bị
+ Số lượng điều hòa + Số lượng tủ lạnh + Số lượng giá kệ + Số lượng tủ đựng có khóa
+ Số lượng quạt thông gió
+ Số lượng nhiệt kế, ẩm kế
+ Số lượng máy vi tính
Số lượng từng loại trang thiết bị
% =
Tổng số trang thiết bị
3 Kinh phí + Giá trị tiền dưới dạng hiện vật
+ Giá trị tiền dưới dạng tự chi
Số lượng từng loại kinh phí % = (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
4 Hoạt động phân phối thuốc
- Số lượng danh mục thuốc phân phối - Số lượng danh mục thuốc tự mua
- Số lượng thuốc gửi TTKNNC dược Quân đội kiểm tra chất lượng khi kiểm nhập
- Số lượng thuốc gửi TTKNNC dược Quân đội kiểm tra chất lượng trong quá trình bảo quản và cấp phát ∑ DMT phân phối = ∑17 nhóm tác dụng ∑ DMT tự mua =∑ 05 nhóm tác dụng ∑= Đạt + không đạt ∑= Đạt + không đạt
2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu:
- Các tài liệu có sẵn:
+ Nghị định 123/2003/ ND - CP của Chính phủ Quy định về tiêu chuẩn vật chất Hậu cần với Quân nhân tại ngũ.
+ Nghị định 65/2009/NĐ - CP ngày 31/7/2009 của Chính phủ sửa đổi bổ sung một số điều Nghị định 123/2003/NĐ - CP, Thông tư liên tịch 195/2010/TTLT/BQP-BTC-BKH&ĐT ngày 23/11/2010 hướng dẫn thực hiện tiêu chuẩn vật chất hậu cần đối với quân nhân tại ngũ và theo khả năng ngân sách.
+ Dự trù thuốc của các năm 2012, 2013 và 2014 của Phòng Quân y và của các đơn vị trực thuộc.
+ Biên bản kiểm kê hàng năm (ngày 01/7 và 01/01).
+ Báo cáo kết quả công tác quân y hàng năm của các đơn vị, Phòng Quân y và Cục Quân y.
+ Danh sách các đơn vị được hưởng chế độ 30a của Chính phủ.
2.3. Phương pháp xử lý kết quả nghiên cứu
Chương 3. KẾT QUẢ
3.1. Phân tích một số yếu tố nguồn nhân lực phục vụ cho hoạt động phân phối của Phòng Quân y – TCKT năm 2012 – 2014
3.1.1. Khảo sát mô hình tổ chức, cơ cấu nhân lực của Phòng Quân y – TCKT
Mô hình tổ chức
Tùy theo từng Quân khu, Quân đoàn, Tổng cục, Binh chủng... mà PQY có tổ chức phù hợp với tính chất, đặc điểm hoạt động của đơn vị. PQY - TCKT có mô hình tổ chức theo hình 3.1.
Hình 3.1. Sơ đồ tổ chức Phòng Quân y
Như vậy, PQY – TCKT, có cơ cấu tổ chức bao gồm toàn bộ các lĩnh vực y tế theo mô hình y tế cộng đồng. Các cán bộ được phân công thực hiện các mặt công tác theo chuyên ngành lĩnh vực cụ thể. Qua khảo sát chúng tôi thấy, lĩnh vực công tác của các cán bộ được qui định cụ thể chức trách nhiệm vụ cho từng CB trong PQY, cụ thể:
* Trưởng phòng Quân y: Chỉ huy điều hành, tổ chức thực hiện nhiệm
Chỉ huy Phòng Bộ phận Dân số-gia đình và trẻ em Bộ phận điều trị Bộ phận Dược Bộ phận vệ sinh phòng dịch Bộ phận Kho Bộ phận Nghiệp vụ dược
Chỉ đạo, quản lý và tổ chức thực hiện các nội dung nhiệm vụ công tác quân y bao gồm: Công tác vệ sinh phòng dịch. Công tác điều trị dự phòng, Công tác DS, GĐ&TE, Phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS. Công tác dược trang bị và công tác huấn luyện xây dựng ngành. Chỉ đạo quân y các đơn vị phối hợp với y tế địa phương nơi đóng quân triển khai các nội dung có liên quan đến công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe bộ đội và nhân dân.
* Phó trưởng Phòng: Phó trưởng phòng quân y là bác sỹ CKI là người giúp trưởng phòng quân y quản lý điều hành các hoạt động của phòng quân y. Thay thế trưởng phòng khi trưởng phòng vắng mặt.
* Bộ phận vệ sinh phòng dịch: Nắm vững tình hình VSPD trong Tổng cục để giúp trưởng phòng quân y đặt kế hoạch và chỉ huy đôn đốc các mặt công tác VSPD thích hợp với nhiệm vụ và hoàn cảnh của từng đơn vị thời bình cũng như thời chiến.
* Bộ phận Dân số, gia đình và trẻ em: Nắm vững tình hình công tác dân số, gia đình và trẻ em của các đơn vị Tổng cục Kỹ thuật. Tham mưu cho trưởng phòng quân y quản lý và điều phối hoạt động công tác DS, GĐ & TE.
* Bộ phận điều trị: Nắm vững tình hình công tác điều trị của các đơn vị thuộc Tổng cục Kỹ thuật. Tham mưu cho trưởng phòng quân y các mặt công tác điều trị, cứu chữa thương bệnh binh để đảm bảo sức khỏe cho bộ đội. Hàng năm xây dựng kế hoạch cụ thể về công tác chuyên môn, tổ chức thực hiện, định kỳ đánh giá kết quả và báo cáo lên cấp trên.
* Bộ phận dược:
- Bộ phận nghiệp vụ dược: Nắm vững tình hình công tác dược của các đơn vị Tổng cục Kỹ thuật. Tham mưu cho trưởng phòng quân y quản lý và điều phối hoạt động công tác dược trong TCKT.
- Bộ phận kho: thực hiện bảo quản tồn trữ thuốc trong kho, tổ chức tiếp nhận và cấp phát thuốc cho các đơn vị theo kế hoạch. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Cơ cấu nhân lực * Tại Phòng Quân y
Do Phòng quân y có nhiệm vụ chỉ đạo các công tác điều trị, dự phòng và đảm bảo thuốc, vật tư y tế,… trong toàn TCKT. Nên Phòng quân y cũng phải có các cán bộ chuyên môn nghiệp vụ phù hợp thực hiện các nhiệm vụ này. Kết quả khảo sát nhân lực tại Phòng quân y được trình bày trong bảng 3.1. và hình 3.2.
Bảng 3.1. Nhân lực của PQY năm 2012 - 2014
STT Cán bộ 2012 2013 2014 Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1 Bác sỹ CKII 0 0 0 2 Bác sỹ CKI 5 62,5 5 62,5 5 62,5 3 Dược sỹ ĐH 1 12,5 1 12,5 1 12,5 4 Dược sỹ TH 1 12,5 1 12,5 1 12,5 5 Y sỹ 1 12,5 1 12,5 1 12,5 Tổng 8 100 8 100 8 100
0 0 0 5 5 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 2 3 4 5 6 2012 2013 2014 Năm S ố l ư ợ n g BS CK II BS CK I DSĐH DSTH YS
Hình 3.2. Biểu đồ cơ cấu nhân lực của PQY năm 2012 - 2014
Nhận xét
Trong 3 năm từ năm 2012 -2014, quân số nhân lực của PQY – TCKT không có sự thay đổi trong đó tỷ lệ cán bộ có trình độ đại học chiếm 75%, tỷ lệ cán bộ có tỷ lệ trung học chiếm 25 %. Tuy nhiên theo TT 08 - 2007 /TTLT - BYT - BNV [11] thì tỷ lệ nhân lực như tỷ lệ DSĐH/BS : 1/8 và tỷ lệ DSĐH/DSTH : 1/2 - 1/2,5. Do đó nhân lực của PQY cũng như các đơn vị tuyến dưới còn thiếu rất nhiều.
* Tại kho và bộ phận cấp phát thuốc của Phòng Quân Y
Kho thuốc trực thuộc Phòng Quân y - Tổng cục Kỹ Thuật có nhiệm vụ tồn trữ và bảo quản thuốc, vật tư trang thiết bị y tế. Kết quả khảo sát nhân lực tại kho thuốc của PQY - TCKT được trình bày trong bảng 3.2. và hình 3.3.
Bảng 3.2. Nhân lực kho thuốc của Phòng Quân y năm 2012 – 2014 STT Cán bộ 2012 2013 2014 Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 1 Dược sỹ đại học 1 33,3 1 33,3 1 33,3 2 Trung học dược 2 66,7 2 66,7 2 66,7 Tổng 3 100,0 3 100,0 3 100,0 33.3 33.3 33.3 66.7 66.7 66.7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2012 2013 2014 % Năm DSTH DSĐH
Hình 3.3. Biểu đồ cơ cấu nhân lực kho thuốc của PQY năm 2012 – 2014
Nhận xét: Tại kho thuốc của PQY có hai dược sỹ trung học thực hiện
mọi công tác bảo quản cấp phát thuốc. Một năm tổ chức cấp phát làm hai lần sáu tháng đầu năm và 6 tháng cuối năm. Ngoài ra theo nhiệm vụ đột
vậy, so với các quân khu, quân đoàn, quân binh chủng thì số lượng cán bộ tại kho thuốc của PQY – TCKT là ít hơn rất nhiều [9], đồng thời với số lượng cán bộ, nhân viên như vậy thì rất khó khăn cho kho thuốc khi thực hiện cấp phát với số lượng lớn. Tuy nhiên, qua nghiên cứu chúng tôi thấy khi thực hiện cấp phát thuốc với số lượng lớn thì có sự phối hợp bổ xung tăng cường cán bộ từ PQY đến để thực hiện cùng cấp phát. Đặc biệt việc cấp phát thuốc gây nghiện, hướng tâm thần và tiền chất luôn có sự giám sát và tham gia của Trợ lý dược của Phòng Quân y (Trợ lý dược trực tiếp theo dõi chỉ đạo cấp phát)
3.1.2. Trang thiết bị phục vụ hoạt động phân phối thuốc của PQY
Tại Phòng Quân y
Qua khảo sát chúng tôi thấy tại PQY-TCKT được trang bị 01 máy vi tính dùng để quản lý theo dõi xuất nhập thuốc của kho quân y và tình hình sử dụng, nhu cầu thuốc của các đơn vị. Và ở PQY cũng được trang bị 01 tủ lạnh dùng để bảo quản thuốc và vacxin yêu cầu phải bảo quản lạnh (Nhiệt độ từ 0oC đến 8oC).
Hình 3.4. Phần mềm quản lý xuất nhập của kho thuốc
Hệ thống kho thuốc
Kho thuốc của PQY-TCKT chỉ bao gồm một nhà kho không ngăn tách cứng thành các khu vực bảo quản thuốc. Kho được xây dựng trong
khu vực riêng biệt, thoáng mát, có diện tích khoảng 150 m2, thể tích kho khoảng 450 m3, nhà cấp II…theo hình 3.5. và hình 3.6.
Hình 3.5 Sơ đồ kho thuốc tiêu chuẩn
Hình 3.6 Sơ đồ kho thuốc PQY
Nhận xét: So với tiêu chuẩn GDP, kho thuốc PQY – TCKT còn có
những hạn chế sau:
- Bố trí sắp xếp khi vực chưa đạt tiêu chuẩn thuận tiện.
- Chỉ có một cửa ra vào phục vụ cấp phát hạn chế việc quan sát, không thuận tiện cho việc giao nhận hàng.
Trang thiết bị (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Kho thuốc phòng quân y được trang bị tương đối đầy đủ các thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản thuốc như: Điều hòa không khí, tủ lạnh, giá kệ, quạt thông gió, nhiệt kế, ẩm kế … Kết quả khảo sát trang bị trong kho được trình bày tại bảng 3.3.
Bảng 3.3. Kết quả khảo sát trang thiết bị trong kho thuốc và kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm trong kho
STT Thiết bị Số lượng ( cái) Cấp chất lượng Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
01 Điều hòa không khí 03 04 04 03
02 Tủ lạnh 01 01 01 03
03 Giá kệ 08 15 15 02
04 Tủ đựng thuốc có khóa 03 03 03 02
05 Quạt thông gió 03 03 03 02
06 Nhiệt kế, ẩm kế 03 03 03 02
07 Máy vi tính 01 01 01 02
STT Kết quả theo dõi
Nhiệt độ Độ ẩm
Số ngày Tỷ lệ Số ngày Tỷ lệ
1 Số ngày ghi đúng giờ 9 75 9 75
2 Số ngày ghi không đúng giờ 3 25 3 25
Tổng 12 100 12 100
Nhận xét: Trong kho thuốc của PQY – TCKT gồm:
sung khi có nhu cầu sắp xếp thuốc.
+ Có đầy đủ các phương tiện bảo quản thuốc: Quạt thông gió, ẩm kế, nhiệt kế.
+Có điều hòa không khí đảm bảo thuốc được bảo quản đúng nhiệt độ qui định.
+ Có tủ đựng thuốc với khóa chắc chắn để bảo quản thuốc gây nghiện và thuốc hướng tâm thần.
+ Có tủ lạnh để bảo quản các thuốc, các sinh phẩm có yêu cầu bảo quản ở nhiệt độ thấp.
+ Có hệ thống sổ sách theo dõi nhập, xuất đầy đủ và cũng được quản lý bằng máy vi tính.
Tóm lại, với tổ chức, cơ cấu cán bộ và trang thiết bị hiện có hoạt động phân phối thuốc của Phòng Quân y - TCKT có những thuận lợi: Tổ chức chặt chẽ nên quá trình phân phối được thống nhất, thông suốt, tỷ lệ cán bộ dược ổn định nên hoạt động phân phối dễ dàng triển khai phù hợp với các qui định của ngành, của nhà nước. Tuy nhiên, kho thuốc chưa đạt được theo nguyên tắc GSP, công tác bảo quản thuốc khó đảm bảo được về mặt chất lượng, kho thuốc chỉ có 2 dược sĩ trung cấp, dễ xảy ra nhầm lẫn trong cấp phát khi cán bộ có việc đột xuất đồng thời khi cấp phát số lượng lớn kho gặp nhiều khó khăn.
Kinh phí của Phòng Quân y
Kinh phí của Phòng Quân y - TCKT được Cục Quân y đảm bảo theo nhu cầu và quy định định mức. Hàng năm Cục Quân y sẽ thông báo đến các đơn vị đầu mối trực thuộc Bộ Quốc Phòng định mức phân bổ kinh phí cho các đơn vị. Định mức phân bổ này được tính bằng số tiền thuốc, vật tư y tế/ người/ năm và số tiền thuốc, hóa chất xét nghiệm/ giường bệnh/ năm, định mức cũng phân loại theo đối tượng cán bộ và cấp độ của giường bệnh [5]. Tại các đơn vị quân y trong TCKT cũng như tại PQY sẽ căn cứ vào
định mức và số lượng quân số, đối tượng, số giường bệnh, loại giường bệnh hiện có và đặc điểm địa bàn đóng quân, tính chất nhiệm vụ của từng đơn vị để tiến hành tính toán lượng kinh phí sẽ được bảo đảm.
Qua khảo sát chúng tôi thấy kinh phí cấp cho PQY-TCKT hoàn toàn là nguồn ngân sách ngành quân y (100%). Kinh phí này được CQY bảo đảm cho PQY bằng hai hình thức: hiện vật (vật tư y tế), kinh phí tự chi (tiền). Kết quả cụ thể được trình bày trong bảng 3.4. và hình 3.7.
Bảng 3.4. Cơ cấu kinh phí của PQY năm 2012 – 2014 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
(Đơn vị tính 1000 VNĐ) Năm Kinh phí 2012 2013 2014 Giá trị Tỷ lệ % Giá trị Tỷ lệ % Giá trị Tỷ lệ % Hiện vật 2.599.000 54,7 2.669.000 52,3 2.720.000 51,2 Tự chi 2.156.000 45,3 2.434.000 47,7 2.589.000 48,8 Tổng 4.755.000 100 5.103.000 100 5.309.000 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 2012 2013 2014 Năm Hiện vật Tự chi
Hình 3.7. Biểu đồ cơ cấu nguồn kinh phí của PQY-TCKT năm 2012 - 2014
Nhận xét:
- Kinh phí chủ yếu cấp xuống theo hình thức hiện vật (Thuốc, vật tư hóa chất)
- Tổng kinh phí cho công tác phân phối thuốc được tăng dần theo từng năm: năm 2012 đạt 4.755.000, năm 2013 và năm 2014 đã tăng lên 5.103.000và 5.309.000so với năm 2012.
Đối với kinh phí bằng hiện vật, đặc biệt là tiêu chuẩn thuốc, bông băng