- Rau tiền đạo: Khụng cú dấu hiệu doạ vỡ, chảy mỏu ra ngoài õm đạo là chủ yếu, cơn co tử cung khụng mau, mạnh, khỏm õm đạo sờ thấy rau.
- Rong bong non: Cú thể thấy nhiễm độc thai nghộn, mỏu chảy ra õm đạo là mỏu loóng khụng đụng, cú thể choỏng nhưng huyết ỏp bỡnh thường, tử cung co cứng.
6. Xử trớ.
- Hồi sức chống choỏng: bằng mỏu hoặc cỏc dịch thay thế mỏu trong khi chuẩn bị mổ.
- Mổ càng sớm càng tốt, khụng nờn quỏ vội vàng cũng khụng nờn chờ để cố gắng làm cho bệnh nhõn" đủ điều kiện phẫu thuật".
- Nếu vết rỏch ở tử cung nhỏ và sản phụ cũn trẻ, chưa cú nhiễm trựng ối thỡ cú thể cắt bớt tổ chức dập nỏt rồi khõu bảo tồn tử cung.
- Nếu cỏc điều kiện bảo tồn khụng cho phộp hoặc khụng cần thiết thỡ tiến hành cắt tử cung bỏn phần ở dưới chỗ vỡ để cầm mỏu. Cũng cú tỏc giả cho rằng cắt tử cung hoàn toàn sẽ tốt hơn nhưng nguy hiểm và khú khăn hơn cắt tử cung bỏn phấn. Tuỳ theo điều kiện và trỡnh độ của phẫu thuật viờn mà quyết định.
- Nếu mỏu trong bụng nhiều mà động mạch tử cung bị đứt, người phụ cú thể đố vào động mạch chủ ở phớa trờn chỗ chia đụi để hạn chế chảy mỏu giỳp cho phẫu thuật viờn xử lý nhanh hơn.
- Nếu vỡ tử cung dưới phỳc mạc thỡ mở phỳc mạc đoạn dưới, nhanh chúng lấy thai ra hi vọng cú thể cứu sống được thai rồi tuỳ tỡnh trạng tổn thương mà quyết định tiếp.
- Việc xử lý vỡ tử cung phải nhanh chúng dứt khoỏt, khụng cú sự chờ đợi trong xử trớ một sản phụ bị vỡ tử cung kể cả việc truyền mỏu "O" tạm thời trong khi tỡm được nhúm mỏu thớch hợp.
- Nếu vỡ tử cung ở xa nơi cú điều kiện phẫu thuật cú thể hồi sức và mời kớp phẫu thuật lưu động về khi tỡnh trạng bệnh nhõn khụng cho phộp di chuyển. - Sau khi mổ song phải theo dừi chặt chẽ xem cũn mỏu chảy khụng, phải tiếp tục hồi sức, truyền mỏu cho khỏng sinh liều cao phối hợp.
7. Dự phũng.
Vỡ tử cung là một tai biến cú thể trỏnh được, cú thể ỏp dụng cỏc bước sau để giảm bớt cỏc biến cố này.
7.1. Tất cả cỏc thai phụ cú tiền sử mổ ở thõn tử cung, mổ đẻ từ 2 lần trở lờn cần được quản lý, đỏnh giỏ cẩn thận sự trưởng thành của thai và nờn mổ thai lấy thai từ tuần lễ thứ 38 trở đi. Khoảng 2/3 cỏc vỡ sẹo mổ lấy thai đều xảy ra sau tuần lễ 38 của thai kỳ.
7.2. khi quyết định cho cỏc sản phụ cú vết sẹo ổ 1 lần ở đoạn dưới tử cung đẻ đường õm đạo, phải thăm khỏm đỏnh giỏ kỹ lưỡng, theo dừi chặt chẽ cuộc chuyển dạ và tuyệt đối khụng được dựng thuốc tăng co, khụng cho thai phụ rặn đẻ mà phải lấy thai ra bằng Forceps khi đủ điều kiện và kiểm súat tử cung sau khi