Đối với cả 2 nội dung nghiên cứu trên có các chỉ số và biến số trong nghiên cứu như bảng 2:
Bảng 2:Chỉ số và biến số trong nghiên cứu
STT Tên biến số Giá trị Phân loại Cách thu thập
Mục tiêu 1
Chỉ số 1.1 :Tỷ lệ giá trị tiền thuốc kháng sinh so với tổng giá trị tiền thuốc= Tổng giá trị tiền thuốc KS *100%/ Tổng giá trị tiêu thụ thuốc
1 Số tiền kháng sinh sử dụng trong 1 năm Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện.
Chỉ số 1.2: Cơ cấu kháng sinh theo phân nhóm sử dụng
= Tổng giá trị tiền thuốc KS của mỗi nhóm *100%/ Tổng giá trị tiêu thụ thuốc KS,
= Tổng SL thuốc KS của mỗi nhóm *100% / Tổng SL thuốc KS
2 Số tiền thuốc kháng sinh sử dụng của từng nhóm Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện. 3 Số lượng thuốc KS sử dụng của từng nhóm Số lượng trên đơn vị nhỏ nhất Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện.
Chỉ số 1.3:Cơ cấu kháng sinh theo nguồn gốc xuất xứ
= Tổng giá trị tiền thuốc KS của mỗi nước x100% / Tổng giá trị tiêu thụ thuốc KS,
= Tổng SL thuốc KS sử dụng của mỗi nước *100% / Tổng SL thuốc KS sử dụng
4 Sô tiền thuốc kháng sinh sử dụng của từng nước VNĐ Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện.
29 5 Số lượng thuốc KS sử dụng của từng nước Số lượng trên đơn vị nhỏ nhất (viên, lọ) Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện.
Chỉ số 1.4: Cơ cấu tiêu thụ thuốc mang tên gốc và tên biệt dược
= Tổng giá trị tiền thuốc KS của mỗi nhóm x100% / Tổng giá trị tiêu thụ thuốc KS ,
=Tổng SL thuốc KS của mỗi nhóm x100% /Tổng SL thuốc KS
6 Số tiền thuốc kháng sinh của mỗi nhóm
VNĐ Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện. 7 Số lượng thuốc KS sử dụng của mỗi nhóm Số lượng trên đơn vị nhỏ nhất (viên, lọ) Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện.
Chỉ số 1.5: Cơ cấu tiêu thụ thuốc ks đơn thành phần và đa thành phần
= Tổng giá trị tiêu thụ thuốc KS của mỗi nhóm x100% / Tổng giá trị tiêu thụ thuốc KS ,
=Tổng SL thuốc KS của mỗi nhóm x100% /Tổng SL thuốc KS
8 Số tiền thuốc kháng sinh của mỗi nhóm
VNĐ Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện. 9 Số lượng thuốc KS sử dụng của mỗi nhóm Số lượng trên đơn vị nhỏ nhất (viên, lọ Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện.
Chỉ số 1.6: Phân tích kháng sinh sử dụng theo phương pháp ABC.
10 Tổng giá trị tiền thuốc của mỗi nhóm
Nhóm A,B,C Biến phân loại: Thứ bậc - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014.
30 - Phần mềm quản lý bệnh viện. 11 Số lượng thuốc KS sử dụng của mỗi nhóm Số lượng trên đơn vị nhỏ nhất (viên, lọ Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện. Chỉ số 1.7:Tính tổng lượng DDD =
12 Tổng lượng DDD Biến liên
tục (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014.
- Phần mềm quản lý bệnh viện. -Tra liều DDD từ trang WHO ATC/DDD index http://www.whocc.no/atc_ddd_index / Chỉ số 1.8: DDD/100 ngày giường = DDD/100 ngày giường Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện. -Tra liều DDD từ trang WHO ATC/DDD index
http://www.whocc.no/atc_ddd_index
Chỉ số 1.9: Giá trị tiêu thụ cho một liều DDD =
Giá trị tiêu thụ cho một liều DDD Biến liên tục - Tổng hợp danh mục sử dụng thuốc trong năm 2014. - Phần mềm quản lý bệnh viện. -Tra liều DDD từ trang WHO ATC/DDD index
31
Mục tiêu 2:
Chỉ số 2.1: Tỷ lệ đơn thuốc thực hiện đúng quy chế kê đơn ngoại trú= số đơn thuốc thực hiện đúng quy chế kê đơn ngoại trú*100/ tổng số đơn thuốc khảo sát
(Đơn thuốc được coi là thực hiện đúng quy chế kê đơn ngoại trú khi giá trị các biến có STT 1,3-8 nhận giá trị “có” và các biến có STT 2,9,10 nhận giá trị “có” hoặc “không áp dụng”)
1 Ghi địa chỉ BN chính xác số nhà, đường phố hoặc thôn, xã Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
2 Trẻ dưới 72 tháng tuổi có ghi số tháng tuổi và ghi tên bố hoặc mẹ Có Không Không áp dụng Biến định danh
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01) 3 Gạch chéo phần đơn còn giấy trắng Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01) 4 Ký, ghi tên bác sĩ đầy đủ Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
5 Ghi theo tên chung quốc tế với thuốc một thành phần hoặc ghi theo tên biệt dược có tên chung quốc tế trong ngoặc đơn với thuốc một thành phần
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01) 6 Ghi hàm lượng, số lượng từng thuốc trong đơn Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
7 Ghi liều dùng từng thuốc trong đơn
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
32
8 Ghi cách dùng từng thuốc trong đơn
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
9 Đơn thuốc có thuốc gây nghiện thì số lượng thuốc gây nghiện phải viết bằng chữ, chữ đầu viết hoa Có Không Không áp dụng Biến định danh (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
10 Đơn thuốc có thuốc hướng tâm thần thì số lượng thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc viết thêm số 0 phía trước nếu số lượng chỉ có một chữ số Có Không Không áp dụng Biến định danh
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
Chỉ số 2.1: Tỉ lệ bệnh án thực hiện đúng cách ghi chỉ định thuốc = Số bệnh án thực hiện đúng cách ghi chỉ định thuốc *100/ Tổng số bệnh án khảo sát
(Bệnh án được coi là thực hiện đúng cách ghi chỉ định thuốc khi biến STT 11 nhận giá trị “không” và biến STT 2.1- 4 nhận giá trị “có”)
11 Viết tắt tên thuốc, ghi ký hiệu
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 02)
12 Ghi nội dung chỉ định thuốc bao gồm:
12.1 Tên thuốc, nồng độ (hàm lượng) Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 02) 12.2 Liều dùng một lần, số lần dùng thuốc trong 24 giờ Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 02)
12.3
33
các lần dùng thuốc,
thời điểm dùng thuốc Không
phân phụ lục 02)
12.4
Đường dùng thuốc Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 02)
13 Ghi chỉ định thuốc theo trình tự: đường tiêm, uống, đặt, dùng ngoài và các đường dùng khác Có Không Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 02)
14 Đánh số thứ tự ngày dùng với các thuốc
- Thuốc phóng xạ; - Thuốc gây nghiện; - Thuốc hướng tâm thần;
- Thuốc kháng sinh; - Thuốc điều trị lao; - Thuốc corticoid
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ bệnh án (theo phụ lục 02)
Chỉ số 2.3: Số lượng thuốc trung bình trong một đơn = tổng số lượng thuốc được kê/ tổng số đơn thuốc khảo sát (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
15 Số lượng thuốc
trong 1 đơn 1,2,3…
Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
Chỉ số 2.4: Tỷ lệ đơn thuốc có kê thuốc tiêm = số đơn thuốc có kê thuốc tiêm*100/ tổng số đơn thuốc khảo sát
16 Đơn thuốc có kê thuốc tiêm
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
Chỉ số 2.5: Tỷ lệ thuốc được kê bằng tên generic = số thuốc được kê bằng tên generic*100/ tổng số thuốc được kê đơn
17 Số thuốc được kê bằng tên generic trong 1 đơn
0,1,2… Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01)
34
Chỉ số 2.6: Tỷ lệ thuốc được kê có trong danh mục thuốc bệnh viện = số lượng thuốc được kê có trong danh mục thuốc bệnh viện*100/ tổng số thuốc được kê đơn
18 Số thuốc được kê có trong danh mục thuốc bệnh viện trong 1 đơn
0,1,2… Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01) và danh mục thuốc bệnh viện
Chỉ số 2.7:Tỷ lệ thuốc kháng sinh được kê có trong danh mục thuốc của bệnh viện = Tổng số thuốc kháng sinh có trong danh mục thuốc của bệnh viện*100/ tổng số thuốc kháng sinh được kê
19 Số thuốc kháng sinh không có trong danh mục thuốc của bệnh viện trong 1 đơn/ bệnh án
0,1,2… Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú, bệnh án và danh mục thuốc bệnh viện (theo phụ lục 01,02)
Chỉ số 2.8: Tỷ lệ thuốc kháng sinh được kê bằng tên generic= tổng số kháng sinh được kê bằng tên generic*100/ tổng số kháng sinh được kê
20 Số thuốc kháng sinh được kê bằng tên generic trong 1 đơn/ bệnh án
0,1,2… Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú, bệnh án (theo phụ lục 01)
Chỉ số 2.9: Số thuốc kháng sinh trung bình trong đơn thuốc có kê kháng sinh = Tổng số thuốc kháng sinh được kê/ số đơn thuốc có kê kháng sinh
21 Số thuốc kháng sinh trong 1 đơn/ bệnh án
1,2,3… Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú và bệnh án (theo phụ lục 01,02) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Chỉ số 2.10: Giá trị tiền thuốc kháng sinh trung bình = tổng giá trị tiền thuốc kháng sinh được kê/ số đơn thuốc (bệnh án) có kê kháng sinh
22 Giá trị tiền thuốc kháng sinh
Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú, bệnh án, danh mục giá thuốc trúng thầu, giá bán niêm yết tại nhà thuốc bệnh viện (theo phụ lục 01)
Chỉ số 2.11: Thời gian điều trị trung bình của thuốc kháng sinh = tổng số ngày kê kháng sinh/ tổng số kháng sinh được kê
35
23 Số ngày kê thuốc kháng sinh
1,2,3… (ngày)
Biến liên tục
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú, bệnh án (theo phụ lục 01,02)
Chỉ số 2.12: Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác thuốc= tổng số đơn thuốc có tương tác*100/ tổng số đơn khảo sát
24 Tương tác trong đơn thuốc
Có Không
Biến nhị phân
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01) và Sử dụng công cụ tra cứu online ”drug interactions checker” trên trang web
http://www.drugs.com/drug_interacti ons.html.
Thời gian tra cứu: từ 1/7-15/7/2015 25 Mức độ tương tác
thuốc trong đơn
Nặng Trung bình Nhẹ Biến thứ hạng
Thu thập thông tin từ đơn ngoại trú (theo phụ lục 01) Sử dụng công cụ tra cứu online ”drug interactions checker” trên trang web
http://www.drugs.com/drug_interacti ons.html.
36
CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.Phân tích cơ cấu về số lượng và giá trị tiêu thụ thuốc kháng sinh sử dụng tại Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên trong năm 2014