Sơ đồ quỏ trỡnh bồi thường bảo hiểm xe cơ giới .
Tiếp nhận hồ sơ bồi thường Kiểm tra và hoàn thiện hồ sơ í kiến cỏc bộ phận liờn quan Xỏc minh hồ sơ Lập tờ trỡnh bồi thường Phờ duyệt hồ sơ bồi thường
Thụng bỏo thanh toỏn bồi thường
Thu đũi người thứ 3, thu đũi tỏi bảo hiểm
Xử lý tài sản thu hồi, lưu trữ hồ sơ
(Nguồn: Tài liệu hướng dẫn giỏm định, bồi thường tại
A
Chuyển hồ sơ bồi thường về Cty
Tiếp nhận, kiểm tra và lập tờ trỡnh bồi thường
Tham khảo ý kiến
Phờ duyệt bồi thường Người cú thẩm quyền của Cty đạo Cty phê duyệt
Thụng bỏo kết quả cho Đơn vị Và lưu hồ sơ
MIC – HN )
2.4.2.2 Diễn giải
2.4.2.2.1. Tiếp nhận hồ sơ bồi thường
Theo sự phõn cụng của Trưởng Phũng NV, BTV cú trỏch nhiệm:
Nhận hồ sơ do GĐV chuyển giao và ký vào sổ giao nhận hồ sơ bồi thường theo mẫu BM.GĐ.XCG – 09.
Ghi chộp đầy đủ cỏc thụng tin ghi trờn bỡa hồ sơ (BM.BT.XCG – 14). Vào Sổ phỏt sinh hồ sơ bồi thường theo mẫu BM.BT.XCG – 01. 2.4.2.2.2. Kiểm tra hoàn thiện hồ sơ
a) BTV tiến hành kiểm tra lại toàn bộ cỏc tài liệu của hồ sơ, nếu thấy hồ sơ chưa đảm bảo đủ căn cứ để xột bồi thường thỡ phải lập Phiếu yờu cầu bổ sung hồ sơ/trả lại hồ sơ theo mẫu BM.BT.XCG - 02 và gửi Phũng NV trong vũng 01 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ.
b) Trong trường hợp cần thiết phải lấy ý kiến tham khảo của cỏc phũng cú liờn quan như: Kế toỏn, Kiểm soỏt nội bộ, phũng nghiệp vụ, phũng cấp đơn,…) thỡ BTV lập Phiếu yờu cầu tham gia ý kiến theo mẫu BM.BT.XCG - 04 gửi cho cỏc phũng liờn quan. Thời gian tham gia ý kiến của cỏc phũng liờn quan là 01 ngày kể từ khi nhận được yờu cầu và cỏc ý kiến này chỉ cú tớnh chất tham khảo đối với BTV/ Trưởng Phũng NV.
c) Trong trường hợp hồ sơ cú dấu hiệu nghi ngờ trục lợi thỡ BTV lập Phiếu yờu cầu xỏc minh theo mẫu BM.GĐ.XCG - 05 gửi Lónh đạo Đơn vị chỉ đạo bộ phận xỏc minh để tiến hành xỏc minh làm rừ.
d) Trường hợp tham gia tại Đơn vị bảo hiểm khỏc, BTV thụng bỏo cho Đơn vị cấp đơn bảo hiểm gốc theo mẫu BM.GĐ.XCG – 11.
e) Riờng đối với cỏc trường hợp bồi thường tai nạn người ngồi moto (xe mỏy), nếu cần thiết BTV tiến hành xỏc minh hồ sơ theo phõn cụng của Lónh đạo Đơn vị (BM.BT.XCG -15).
f) Thời gian thực hiện: tối đa 1 ngày (khụng kể những trường hợp phải tiến hành xỏc minh hồ sơ).
2.4.2.2.3 Lập tờ trỡnh bồi thường a) BTV cú trỏch nhiệm:
Trờn cơ sở hồ sơ, căn cứ vào Quy tắc bảo hiểm, hợp đồng bảo hiểm, xỏc nhận ấn chỉ gốc và việc nộp phớ bảo hiểm,… BTV tiến hành: Xem xột cỏc chi phớ thuộc phạm vi bảo hiểm; Cỏc chứng từ hợp lệ; Nguyờn nhõn tổn thất cú thuộc phạm vi bảo hiểm khụng,… để xột bồi thường và chịu trỏch nhiệm hoàn toàn trước phỏp luật về tớnh hợp phỏp, hợp lệ của hồ sơ và đề xuất bồi thường của mỡnh.
Lập tờ trỡnh bồi thường kiờm bản thanh toỏn theo mẫu BM.BT.XCG – 05. Thời gian thực hiện: Khụng quỏ 1 ngày
b) Trưởng P.NV cú trỏch nhiệm:
Phờ duyệt bồi thường theo phõn cấp của Đơn vị trong thời gian tối đa 1 ngày.
Trường hợp đối với cỏc hồ sơ trờn phõn cấp của Đơn vị, Trưởng/phú Phũng NV cú trỏch nhiệm trỡnh Lónh Đạo Đơn vị theo quy trỡnh hồ sơ trờn phõn cấp.
Xem xột tờ trỡnh bồi thường của BTV và đồng chịu trỏch nhiệm khi ký đề xuất để Người cú thẩm quyền phờ duyệt bồi thường trong thời gian 1 ngày.
a) Lónh đạo Đơn vị cú trỏch nhiệm xem xột, phờ duyệt/khụng phờ duyệt bồi thường theo mẫu BM.BT.XCG - 05 trong thời hạn tối đa 2 ngày kể từ ngày nhận được Tờ trỡnh bồi thường.
b) Trường hợp Người cú thẩm quyền khụng phờ duyệt hoặc yờu cầu giải trỡnh thỡ Trưởng Phũng NV/BTV phải tớnh toỏn lại.
2.4.2.2.5. Thụng bỏo và thanh toỏn tiền bồi thường
a) Sau khi tờ trỡnh bồi thường được phờ duyệt, BTV cú trỏch nhiệm:
Lập Thụng bỏo bồi thường gửi khỏch hàng theo mẫu BM.BT.XCG – 06. (Hoặc BM.XCG.BT - 06.1 và BM. XCG.BT – 06.2) .
Lập Phiếu chuyển hồ sơ thanh toỏn bồi thường và chuyển sang Bộ phận Kế toỏn theo mẫu BM.BT.XCG - 07 gồm cỏc tài liệu, chứng từ sau:
ST T TấN TÀI LIỆU, CHỨNG TỪ BIỂU MẪU HèNH THỨC NGƯỜI CUNG CẤP YấU CẦU 01 Giấy chứng nhận bảo hiểm
Mẫu của MIC Sao y bản chớnh của GĐV Khỏch hàng/ GĐV sao lục hồ sơ lưu Bắt buộc 02 Hợp đồng bảo hiểm hoặc cỏc thỏa thuận khỏc, GYCBH Sao y bản chớnh của GĐV Khỏch hàng/ GĐV sao lục hồ sơ lưu Nếu cú
03 Bảng kờ tài sản thu hồi BM.GĐ.XCG – 08
Sao y bản chớnh của GĐV
04 Bản xỏc nhận ấn chỉ gốc và nộp phớ bảo hiểm. BM.GĐ.XCG – 14 Sao y bản chớnh của BTV Trưởng BPKT cấp đơn bảo hiểm gốc. Bắt buộc 05 Tờ trỡnh bồi thường kiờm bản thanh toỏn
BM.BT.XCG – 05 Sao y bản chớnh của BTV BTV/ Trưởng Phũng NV Bắt buộc 06 Cỏc chứng từ, hoỏ đơn liờn quan đến thiệt hại về tài sản, hàng hoỏ, con người Bản gốc (*) Khỏch hàng Bắt buộc
07 Giấy đề nghị chi hộ bồi thường của Đơn vị
BM.BT.XCG – 11 Bản gốc (*) Đơn vị Nếu cú 08 Giấy đề nghị chuyển tiền vào tài khoản của khỏch hàng BM.BT.XCG – 12 Bản gốc (*) Khỏch hàng Nếu cú 09 Đơn đề nghị bồi thường bằng tiền của Chủ xe
BM.BT.XCG – 03
Bản gốc Khỏch hàng Nếu cú
10 Thụng bỏo bồi thường BM.BT.XCG – 06
Bản sao BTV Bắt
buộc ( Nguồn: Tài liệu hướng dẫn giỏm định, bồi thường tại MIC – HN) Ghi chỳ:
- (*) BTV sao y bản chớnh để lưu tại Phũng NV trước khi chuyển Bản gốc sang Bộ phận kế toỏn.
- Giấy biờn nhận tiền bồi thường (BM.BT.XCG - 13) do Bộ phận kế toỏn phỏt hành cú ký nhận của người nhận tiền bồi thường. Bản gốc lưu tại Bộ phận kế toỏn và Bản copy do Bộ phận kế toỏn chuyển cho Phũng NV để lưu hồ sơ. Trong trường hợp Trưởng BPKT được phõn cấp giải quyết bồi thường thỡ sau khi thanh toỏn bồi thường cho khỏch hàng phải chuyển chứng từ gốc này về Bộ phận kế toỏn Đơn vị.
Thời gian thực hiện: Trong vũng 1 ngày
b) Người đuợc phõn cụng của Bộ phận kế toỏn Đơn vị cú trỏch nhiệm: Kiểm tra tớnh hợp phỏp của cỏc tài liệu trong hồ sơ thanh toỏn bồi thường.
Nếu hồ sơ đảm bảo thỡ ghi ngày làm thủ tục thanh toỏn bồi thường vào BM.BT.XCG - 07 gửi Phũng NV để thụng bỏo cho khỏch hàng .
Sau khi đó trả tiền cho khỏch hàng thỡ chuyển cho Phũng NV bản copy Giấy biờn nhận tiền bồi thường (BM.BT.XCG - 13) để lưu hồ sơ tại Phũng NV.
Nếu hồ sơ khụng đảm bảo thỡ lập Phiếu yờu cầu bổ sung/ trả lại hồ sơ cho Phũng NV theo mẫu BM.BT.XCG - 02.
Thời gian thực hiện: trong 2 ngày kể từ khi nhận được hồ sơ thanh toỏn bồi thường.