và bệnh quanh răng
Theo phõn tớch ở bảng 3.20, 3.21, 3.22 về hiểu biết, thỏi độ và thực hành của BNP cũng tự lực hay khụng tự lực trong trong sinh hoạt cỏ nhõn. Cỏc nghiờn cứu ở nhiều quốc gia đều cho thấy những điểm chung là: BNP rất thiếu hiểu biết về kiến thức răng miệng cơ bản, cỏch tự chăm sỳc răng miệng.
Do khụng hiểu về bệnh tật nờn họ thường tự chịu đựng, tự điều trị và sử dụng nhiều hỡnh thức VSRM khụng cơ bản. BNP chỉ đi khỏm RM khi cú tỡnh trạng nặng là hiện tượng phổ biến như rất nhiều nghiờn cứu ở Brasil, Canada, Anh, ấn Độ… .[9] [16] [18].
Từ cỏc kết quả nghiờn cứu nờu trờn cho thấy: hiểu biết, thỏi độ, hành vi SKRM của BNP cũng nằm trong hoàn cảnh chung của BNP và người cao tuổi ở nhiều quốc gia, khụng kể nước cú nền Y tế phỏt triển hay chưa phỏt triển. Cú nhiều người khụng hiểu về cỏc kiến thức răng miệng cơ bản cần thiết và cú biểu hiện của sự tự quan tõm chăm súc sức khỏe răng miệng trộm. Nhiều BNP vệ sinh răng miệng chưa tốt (tỷ lệ người khụng đỏnh răng rất cao) và cú những thúi quen răng miệng cú hại. Cú lẽ những điều này phản ảnh đặc điểm tõm lý, nhận thức về SKRM của họ. Trờn cơ sở đú, chỳng ta cần tỡm ra biện phỏp và hướng đi thớch hợp mới cú thể đem lại hiệu quả cho cụng tỏc giỏo dục nha khoa.
4.5.2. Yếu tố thuộc về y tế KĐT
Đội ngũ y tế của cả 2 KĐT cú trỡnh độ chuyờn mụn đảm bảo phục vụ chăm súc sức khỏe cho BNP của khu mỡnh, trong đú được tài trợ của Chớnh phủ Nhật Bản mỗi khu điều trị cú 01 bỏc sỹ được tài trợ đi học về chuyờn khoa răng trong thời gian 1 năm tại Viện Răng Hàm Mặt trung ương, nhưng thực tế cỏn bộ y tế tại 2 khu điều trị cũng chưa bao giờ cú kế hoạch để thực hiện cụng tỏc giỏo dục truyền thụng phổ biến kiến thức, thực hành về vệ sinh răng miệng cho BNP. BNP được phổ biến kiến thức qua nhiều kờnh khỏc nhau (bảng 3.10), chủ yếu từ đài bỏo, ti vi, nhiều khi là khụng đầy đủ, thoỏng qua, chủ yếu là qua hỡnh thức quảng cỏo sản phẩm kem và bàn đỏnh đỏnh răng. Điều này cũng ảnh hưởng tới cỏch thực hành vệ sinh răng miệng của BNP
KẾT LUẬN
Qua nghiờn cứu 193 bệnh nhõn phong ở 2 khu điều trị là Quả Cảm và Phỳ Bỡnh, chỳng tụi rỳt ra những kết luận sau:
1. Thực trạng bệnh răng miệng của bệnh nhõn phong ở Khu điều trị phong:
- Tỷ lệ mất răng toàn bộ: 7,3% trong đú Quả Cảm là 4,2%; Phỳ Bỡnh là 10,3% liờn quan đến độ tuổi.
- Tỷ lệ viờm lợi là 83,6% liờn quan đến độ tuổi, thực hành đỏnh răng và dịch vụ chăm súc răng miệng.
- Tỷ lệ sõu răng là 55,9% trong đú Quả Cảm là 81,5%; Phỳ Bỡnh là 28,7% liờn quan đến thực hành đỏnh răng và dịch vụ chăm súc răng miệng.
- SMT là 8,81% trong đú Quả Cảm là 9,4 %; Phỳ Bỡnh là 8,18%.
- Tỷ lệ bệnh quanh răng: Tỷ lệ BNP mắc bệnh quanh răng của BNP là 93,9% trong đú Quả Cảm là 97,8%; Phỳ Bỡnh là 89,7% liờn quan đến độ tuổi và dịch vụ chăm súc răng miệng.
2. Nhu cầu điều trị của BNP về răng miệng
- Nhu cầu điều trị của BNP về răng giả:
+ Làm răng giả toàn bộ: 7,3% trong đú Quả Cảm là 4,2% Phỳ Bỡnh là 10,3%. + Làm răng giả lẻ tẻ theo số lượng răng mất: 74,6% trong đú Quả Cảm là 74,0% Phỳ Bỡnh là 75,3%.
- Nhu cầu điều trị sõu răng của BNP: 55,9% trong đú Quả Cảm là 81,5% Phỳ Bỡnh là 28,5%.
trong đú Quả Cảm là 97,9% Phỳ Bỡnh là 89,6%.
3. Nhận thức thỏi độ hành vi của bệnh nhõn phong về bệnh răng miệng:
* Hiểu biết của BNP về bệnh răng miệng:
- Hiểu biết đỳng về nguyờn nhõn gõy bệnh sõu răng là 49,8% liờn quan đến yếu tố độ tuổi và thời gian ở KĐT phong.
- Hiểu biết đỳng về cỏch phũng bệnh sõu răng là 30,1%.
- Hiểu biết đỳng về nguyờn nhõn gõy bệnh quanh răng là 27,9% liờn quan đến yếu tố độ tuổi, địa danh và thời gian ở KĐT phong.
* Thỏi độ của BNP về bệnh răng miệng là cần điều trị 45,4%; khú chịu là
22,1%; bỡnh thường là 32,5%.
* Thực hành của BNP về VSRM:
- Đỏnh răng từ 2 lần trở lờn là 42,4% . - Đỏnh răng đỳng cỏch: 26,7%
4 Nhu cầu điều trị, nhu cầu về giỏo dục, chăm súc răng miệng cho bệnh nhõn bị phong: BNP luụn cú nhu cầu giỏo dục, chăm súc răng miệng.
KIẾN NGHỊ
Qua kết quả điều tra tỡnh trạng cựng cỏc yếu tố liờn quan và nhu cầu điều trị bệnh răng miệng ở BNP tại 2 KĐT Quả Cảm và Phỳ Bỡnh. Với kết quả đó đạt được. Chỳng tụi cú một số kiến nghị sau:
1. Kiến nghị về cụng tỏc giỏo dục nha khoa
Giỏo dục nha khoa là việc làm cấp thiết, cần và cú thể làm sớm với nội dung tuyờn truyền lợi ớch của đỏnh răng, hướng dẫn cỏch đỏnh răng đỳng phương phỏp. Tuyờn truyền loại bỏ cỏc thúi quen cú hại. Giỏo dục cỏc kiến thức răng miệng thụng thường, một số bệnh phổ biến, cỏch dự phũng và phỏt hiện bệnh sớm. Giỏo dục cỏc đối tượng 06 thỏng 1 lần hoặc sớm hơn hóy đến với cỏc cơ sở dịch vụ răng miệng (bệnh xỏ KĐT) để làm sạch cao răng, khỏm phỏt hiện và điều trị bệnh kịp thời. Cú nhiều hỡnh thức tuyờn truyền, nhưng cần phỏt huy hỡnh thức giỏo dục trực tiếp ngay tại cỏc phũng khỏm nha khoa.
2. Kiến nghị về định hướng cụ thể chăm súc răng miệng cho BNP
Tại bệnh xỏ của KĐT cung cấp đủ trang thiết bị phục vụ khỏm chữa bệnh nha khoa, ngoài cỏc điều trị răng miệng cấp cứu, cỏc điều trị cơ bản khỏc.
Cỏn bộ y tế KĐT phối hợp với cỏc khoa răng hàm mặt tại địa phương hoặc cỏc bệnh viện trung ương hướng dẫn cụ thể hơn về vệ sinh răng miệng. Lấy cao răng, điều trị sớm răng sõu, tư vấn và điều trị phục hỡnh răng, hàm giả.
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
Chương 1...3
TỔNG QUAN...3
1.1. Một số đặc điểm về giải phẫu và sinh lý răng và vựng quanh răng....3
1.1.1. Răng 3 1.1.2. Giải phẫu tổ chức vựng quanh răng [5], [6], [7]...4
1.2. Những nghiờn cứu về nguyờn nhõn gõy bệnh quanh răng và sõu răng ...7
1.2.1. Bệnh căn, bệnh sinh của bệnh viờm quanh răng...7
1.2.2. Nguyờn nhõn và những hiểu biết về bệnh sõu răng...11
1.3. Những biến chứng thường gặp của sõu răng và bệnh quanh răng...14
1.4. Cỏc nghiờn cứu về sõu răng và viờm quanh răng...15
1.4.1. Cỏc nghiờn cứu trờn thế giới...15
1.4.2. Tỡnh hỡnh nghiờn cứu ở Việt Nam...18
1.4.3. Tỡnh hỡnh sõu răng và bệnh quanh răng ở những bệnh nhõn đặc biệt...20
1.5. Cỏc biện phỏp phũng và điều trị viờm quanh răng và sõu răng...24
1.5.1. Cỏc biện phỏp phũng bệnh...24
1.5.2. Điều trị bệnh quanh răng và sõu răng...26
1.6. Hành vi sức khỏe răng miệng...29
Chương 2...31
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU...31
2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiờn cứu...31
2.1.1. Địa điểm nghiờn cứu...31
2.1.2. Đối tượng nghiờn cứu...31
2.1.3. Thời gian nghiờn cứu...31
2.2. Phương phỏp nghiờn cứu...31
2.2.1. Thiết kế nghiờn cứu...31
2.2.2. Cỡ mẫu và cỏch chọn mẫu...32
2.2.3. Phương tiện nghiờn cứu...32
2.2.6. Phương phỏp thu thập số liệu...39
2.2.7. Sai số và khống chế sai số:...39
2.2.8. Đạo đức trong nghiờn cứu...40
2.2.9. Xử lý số liệu:...40
Chương 3...41
KẾT QUẢ NGHIấN CỨU...41
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiờn cứu...41
3.1.1. Đặc điểm về giới...41
3.1.2. Đặc điểm về tuổi...41
3.2. Thực trạng bệnh răng miệng của bệnh nhõn phong...42
3.2.1. Số người cũn răng...42
3.2.2. Chỉ số lợi (Chỉ số GI)...42
3.2.3. Tỡnh trạng vệ sinh răng miệng...43
3.2.4. Chỉ số nhu cầu điều trị (chỉ số CPITN)...43
3.3. Tỡnh hỡnh sõu mất trỏm của bệnh nhõn phong...44
3.3.1. Số bệnh nhõn phong bị sõu răng...44
3.3.2. Nhu cầu điều trị sõu răng của bệnh nhõn phong...45
3.3.3. Số bệnh nhõn phong bị mất răng...45
3.3.4. Sõu mất trỏm của bệnh nhõn phong...46
3.3.5. Nhu cầu làm răng giả cho BNP...48
3.4. Kết quả điều tra đỏnh giỏ về K.A.P...48
3.4.1. Kiến thức về bệnh răng miệng...48
3.4.2. Hiểu biết về sõu răng...49
3.4.3. Hiểu biết về bệnh quanh răng...51
3.4.4. Thỏi độ của bệnh nhõn phong về bệnh răng miệng...53
3.4.5. Thực hành của bệnh nhõn phong...53
3.5. Một số yếu tố ảnh hưởng tới bệnh răng miệng của bệnh nhõn phong ...55
3.5.1. Yếu tố thuộc về bản thõn BNP...55
4.1. Đặc điểm đối tượng nghiờn cứu...65
4.1.1. Đặc điểm về giới của BNP...65
4.1.2. Đặc điểm về tuổi của BNP...66
4.1.3. Thời gian ở Khu điều trị phong của bệnh phong...66
4.2. Thực trạng bệnh răng miệng của bệnh nhõn phong...66
4.2.1. Mất răng:...66
4.2.2. Thực trạng viờm lợi của BNP...67
4.2.3. Thực trạng vệ sinh răng miệng của BNP...68
4.2.4. Thực trạng bệnh viờm quanh răng của BNP...69
4.2.5. Thực trạng sõu răng của BNP...69
4.3. Nhu cầu điều trị về cỏc bệnh răng miệng của BNP...70
4.3.1. Nhu cầu làm răng giả của BNP...70
4.3.2. Nhu cầu điều trị sõu răng:...70
4.3.3. Nhu cầu điều bệnh quanh răng:...71
4.4. Kiến thức thỏi độ thực hành của BNP về SR và viờm quanh răng....71
4.4.1. Kiến thức về SR và viờm quanh răng...71
4.4.2. Thỏi độ của BNP về SR và viờm quanh răng...72
4.4.3. Thực hành của BNP về SR và viờm quanh răng...72
4.5. Một số yếu tố ảnh hưởng tới bệnh răng miệng của bệnh nhõn phong ...73
4.5.1. Tỡnh hỡnh nghiờn cứu kiến thức, thỏi độ, thực hành đối với sõu răng và bệnh quanh răng...73
4.5.2. Yếu tố thuộc về y tế KĐT...74
KẾT LUẬN...75