1.5.2.1. Điều trị bệnh quanh răng
Điều trị khởi đầu
* Cỏc biện phỏp điều trị tại chỗ:
- Lấy sạch cao răng và làm nhẵn chõn răng. Kỹ thuật lấy cao răng:
mặt trong, mặt ngoài, vựng kẽ...
+ Dưới ỏnh sỏng trực tiếp ở những nhỡn thấy được (mặt ngoài vựng răng cửa trờn và dưới, vựng răng nanh trờn và dưới).
+ Đối với những vựng khú nhỡn thấy trực tiếp (vựng vũm miệng hoặc mặt lưỡi) thỡ dựng gương phản chiếu hoặc nhỡn qua gương.
+ Cỏch cầm dụng cụ trong miệng: kiểu cầm bỳt ở hầu hết cỏc vựng, kiểu cầm dụng cụ trong lũng bàn tay và ngún tay cỏi ở vựng răng hàm trờn.
+ Đầu dụng cụ lấy cao răng phải đưa xuống dưới ranh giới cuối cựng của cao răng rồi kộo lờn, làm đi làm lại vài lần rồi làm cho nhẵn bề mặt chõn răng.
+ Sau khi làm sạch cao răng, mảng bỏm răng thỡ đỏnh búng răng bằng bột đỏnh búng.
- Kiểm soỏt mảng bỏm răng: Hướng dẫn vệ sinh răng miệng đặc biệt là đỏnh răng đỳng kỹ thuật; dựng nước xỳc miệng, nước ngậm cú chứa chlohexidin 0,2% cú tỏc dụng diệt khuẩn tốt; làm sạch kẽ răng bằng cỏc dụng cụ: bàn đỏnh kẽ răng, chỉ tơ nha khoa, tăm hỡnh tam giỏc, phun nước.
- Loại trừ cỏc kớch thớch tại chỗ khỏc như: Hàn cỏc răng sõu, sửa lại cỏc răng cú hỡnh thể dễ gõy sang chấn khi ăn nhai; sửa lại cỏc răng hàn sai, cỏc cầu chụp, hàm giả sai quy cỏch; nhổ cỏc răng lung lay quỏ mức và cỏc răng cú nhiễm trựng mà khụng cứu được, nắn chỉnh cỏc răng lệch lạc, liờn kết cỏc răng lung lay, cắt phanh mụi, phanh mỏ bỏm thấp.
- Nhổ cỏc răng cú tiờu xương nhiều mà lung lay độ 3, 4, những răng cú ỏp xe mà khụng thể điều trị bảo tồn được.
- Chữa cỏc răng sõu và biến chứng của cỏc răng sõu.
- Dựng thuốc bụi tại chỗ (thuốc giảm đau, kớch thớch tỏi tạo tổ chức, sỏt khuẩn, chống viờm). Đối với tỳi quanh răng, thụng dụng và phổ biến hiện nay là liệu phỏp oxy già, khỏng sinh. Cỏc khỏng sinh tại chỗ được dựng thụng dụng nhất là Metronidazole cú hoặc khụng kết hợp với Chlorhexidine. Cỏc nghiờn cứu cho thấy sử dụng khỏng sinh tại chỗ cho kết quả cải thiện cỏc
thụng số lõm sàng như giảm độ sõu tỳi, tăng mức bỏm dớnh [39], [01].
* Điều trị toàn thõn
- Trong giai đoạn cấp tớnh của bệnh, cú abces quanh răng. - Điều trị bệnh toàn thõn nếu cú.
Điều trị duy trỡ
Điều trị duy trỡ gồm: Vệ sinh răng miệng tốt và thường xuyờn, khỏm định kỳ răng miệng, lấy cao răng, mảng bỏm răng nếu cú đồng thời kiểm soỏt cỏc yếu tố giỏn tiếp gõy bệnh.
Khỏng sinh liệu phỏp
- Sử dụng đường vào của khỏng sinh:
+ Toàn thõn: dưới dạng viờn (uống) và dưới dạng dung dịch (tiờm bắp). + Điều trị tại chỗ: Từ năm 1979 rất nhiều kỹ thuật dựng thuốc tại chỗ như Tetracyclin và Metronidazonle đó được nghiờn cứu và sử dụng (đặt thuốc vào tỳi lợi bờnh lý) tỏc dụng của phương phỏp này là:
Ngoài việc làm cho liều lượng khỏng sinh dựng giảm đi, nú cũn cải thiện rất tốt 1 vài chỉ số lõm sàng, đặc biệt là giảm độ sõu tỳi lợi và chảy mỏu giảm khi thăm dũ [39], [01].
Điều trị phẫu thuật
Khi tỳi quanh răng > 5mm, cỏc phương phỏp điều trị bảo tồn khụng cú kết quả thỡ phải điều trị phẫu thuật.
- Theo mục đớch: Điều trị chủ yếu: Phẫu thuật lợi, phẫu thuật vạt lợi,
ghộp xương và tạo hỡnh lợi. Điều trị dự phũng: cắt quanh mụi và phanh niờm mạc bất thường. Điều trị thẩm mỹ: che cổ răng hở.
xương - lợi - niờm mạc, phẫu thuật tỏi sinh mụ cú hướng dẫn.
1.5.2.2. Điều trị bệnh sõu răng
Khi sõu răng ở giai đoạn đầu cú thể điều trị bảo tồn bằng hàn răng, điều trị tủy. Khi khụng cú khả năng bảo tồn răng thỡ cần phải nhổ bỏ và dựng cỏc biện phỏp phục hỡnh răng. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Cỏc phương phỏp phục hỡnh mất răng:
Hàm giả thỏo lắp, răng giả cố định hoặc cấy implant.