III. ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH: A Điều trị:
1. Đợt viêm khớp gout cấp:
* Nhĩm Thuốc giảm đau:
Giảm đau chọn một trong các thuốc theo bậc thang giảm đau của tổ chức Y tế thế giới (WHO):
5. Nhĩm Acetaminophen (Paracetamol, Efferalgan), Efferalgan codein, Paracetamol 0,5g liều từ 1-3viên /
ngày.
- Nhĩm kháng viêm nonsteroid:
+ Diclofenac viên 50mg x 2 viên/ ngày hoặc viên 75mg 1viên / ngày sau ăn no.
+ Hoặc Ức chế chọn lọc COX 2:
Celecoxib 100 – 200mg/ngày.
Piroxicam 10mg x 2lần/ngày
Meloxicam(Mobic) 7,5mg x 2lần/ngày
Etodolac (edosic…) 600-1.200mg/ngày
* Colchicin: Hiện tại ít sử dụng do cĩ nhiều tác dụng phụ, chỉ sử dụng khi NSAIDS và glucocortinoids chống chỉ định hoặc khơng dung nạp.
- Liều 2-6mg/ ngày đầu tiên 1-2mg/ngày, vài ngày sau. 1mg/ngày, cho đến khi hết đau.
* Corticosteroids: Dùng khi các thuốc trên khơng hiệu quả hoặc chống chỉ định. - Prednisolon uống 40-60mg/ngày trong 3-5 ngày rồi giảm liều dần và ngưng thuốc trong 7-10 ngày.
- Thường dùng cho bệnh nhân suy thận, suy gan.
2. Làm giảm và duy trì acid uric máu ở mức cho phép (<300µmol/l
hay <5mg/dl)
+ Bắt đầu liều thấp, tăng dần tới liều điều trị, sử dụng liên tục.
- Thuốc chống tổng hợp acid uric: Nếu Acid uric niệu > 800mg/24h và chức năng thận bình thường.
*Allopurinol.
- Khởi đầu 100mg/ngày, tăng liều mỗi tuần.
37 - Bệnh nhân suy thận. - Bệnh nhân suy thận.
Nếu độ lọc cầu thận -GFR<40ml/P150mg/ngày, GFR<20ml/P 100mg/72 giờ.
**Lưu ý các tác dụng phụ cĩ hại của thuốc điều trị gout.
3. Điều trị khơng dùng thuốc:
- Tập thể dục, giảm cân.
- Kiêng thực phẩm giàu Purin: thịt đỏ (thịt trâu, bị, dê...) phủ tạng động vật (tim, gan, thận, ĩc…)
- Kiêng ăn hải sản, thịt rừng.
- Khơng uống rượu, bia.
- Khơng hút thuốc lá.
- Uống nhiều nước (2,5-3l nước/ngày) nước khống khơng cĩ gas, cĩ độ kiềm cao