1. Thuốc điều hịa vận động dạ dày:
Domperidon (Motilium M): 10 - 20mg x 2-3 lần/ ngày uống trước ăn 30 phút.
2. Thuốc giảm đau, chống co thắt:
28
Alvérine citrate 60 mg (Meteospasmyl 60 mg) 1viên x 2- 3 lần/ngày Hyoscine-N-butylbromide 10 mg, 1-2 viên x 3-5 lần/ ngày
3. Thuốc chống đầy hơi:
Simethicone 40 mg 1-2 viên x 3- 6 lần uống sau ăn.
4. Thuốc trị chứng khĩ tiêu:
Pancrelase 100 mg 1 viên x 2 uống đầu buổi ăn.
5. Tiêu chảy: Diosmectite 1 gĩi x 3lần/ngày
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. BSCK2 Trần Kiều Miên - Bệnh học Nội khoa - Bộ mơn Nội Đại Học Y Dược TPHCM 2009 (Trang 242-257)
2. BSCK2 Trần Kiều Miên - Ths Quách Trọng Đức - Bệnh học Nội khoa - Bộ mơn Nội Đại Học Y Dược TPHCM 2009 (Trang 163-190).
3. BS CKI Trương Văn Lâm - So sánh phác đồ điều trị nhiễm H. pylori theo trình tự với phác đồ bộ ba chuẩn: Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên.
4. BS CKI Trương Văn Lâm - So sánh phác đồ tuần tự cộng thêm Probiotics về tiệt trừ H. pylori với phác đồ tuần tự với: Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên.
5. Phác đồ điều trị của Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2013.
6. Harrison’s Priciples of Internal Medicin 1999.
7. Mirzaee V, Rezahosseini O (2012).Randomized control trial: Comparison of Triple Therapy plus Probiotic Yogurt vs. Standard Triple Therapy on Helicobacter Pylori Eradication.Iran Red Crescent Med J;14(10):657-66. Epub 2012 Oct 30.
8. Mukai T, Asasaka T, Sato E, Mori K, MATsumoto M, Ohori H (2002). Inhibition of binding of Helicobacter Pylori to the glycolipid receptors by probiotic Lactobacillus reuteri. FEMS Immunol Med Microbiol ;32:105- 110
9. Medeiros JA, Pereira MI (2013).The use of probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy.J Clin Gastroenterol;47(1):1-5.
29
THỐI HĨA KHỚP VÀ THỐI HĨA CỘT SỐNG CỘT SỐNG
I. ĐẠI CƯƠNG:
Thối hĩa khớp là những bệnh của khớp và cột sống mạn tính, đau và biến dạng, khơng cĩ biểu hiện viêm. Tổn thương cơ bản của bệnh là tình trạng thối hĩa của sụn khớp và đĩa đệm (của cột sống), phối hợp với những thay đổi ở phần dưới sụn và màng hoạt dịch.
II. CHẨN ĐỐN:
A. LÂM SÀNG:
1. Đau:
- Kiểu “cơ giới” đau khi vận động và giảm khi nghỉ ngơi.
- Vị trí: thường đối xứng 2 bên, đau ở vị trí của khớp hoặc đoạn cột sống bị thối hĩa, ít lan xa (trừ khi cĩ chèn ép rễ và dây thần kinh).
- Tính chất: Đau âm ỉ, cĩ thể cĩ cơn đau cấp ( ở cột sống ) xuất hiện và tăng khi vận động, thay đổi tư thế, đau nhiều vào buổi chiều, giảm đau về đêm và khi nghỉ ngơi.
- Đau diễn tiến thành từng đợt, dài ngắn tùy trường hợp, hết đợt cĩ thể hết đau, sau đĩ tái phát đợt khác, cĩ thể liên tục tăng dần.
- Đau khơng kèm theo với các biểu hiện như: Sốt, viêm, sưng, nĩng đỏ.
2. Hạn chế vận động:
Hạn chế một phần các động tác của khớp và đoạn cột sống thối hĩa.
Hạn chế nhiều do các phản ứng co cơ kèm theo.
Khơng làm được một số động tác: Quay cổ, cúi sát đất, ngồi xổm….
Cứng khớp vào buổi sáng.
3. Biến dạng:
Khơng nhiều như các bệnh khớp khác: Biến dạng do mọc gai xương, do lệch trục khớp hoặc thốt vị màng hoạt dịch ở ngĩn tay bị thối hĩa, các gai xương tạo nên hình hạt lồi lên ở khớp ngĩn xa.
4. Các dấu hiệu khác:
- Teo cơ: do ít vận động ở các cơ bị tổn thương.
- Tiếng lạo sạo khi vận động ít cĩ giá trị vì cĩ thể thấy ở người bình thường hoặc ở các bệnh khác.
- Tràn dịch khớp: Đơi khi thấy ở khớp gối do phản ứng xung huyết và tiết dịch.
5. Dấu hiệu tồn thân: Khơng cĩ biểu hiện tồn thân.
B. CẬN LÂM SÀNG:
30 a. Hẹp khe khớp khe khơng đồng đều, ở cột sống chiều cao đĩa đệm giảm, a. Hẹp khe khớp khe khơng đồng đều, ở cột sống chiều cao đĩa đệm giảm,
khơng bao giờ dính khớp.
b. Đặt xương dưới sụn: Phần đầu xương hõm khớp, mâm đốt sống cĩ hình đậm đặc, căn quang nhiều, trong phần xương đặc thấy một số hốc nhỏ sáng hơn.
c. Mọc gai xương: Ở phần tiếp giáp giữa xương, sun và màng hoạt dịch; rìa ngồi của thân đốt sống, gai xương cĩ hình thơ và đậm đặc, một số mảnh rơi ra nằm trong ổ khớp hay phần mềm quanh khớp.