III. ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH: A Điều trị:
B. Chẩn đốn phân biệt: Viêm khớp vẩy nến.
- Viêm khớp vẩy nến. - Viêm khớp phản ứng. - Hội chứng Reiter. - Viêm cột sống dính khớp. - Lupus ban đỏ hệ thống. - Các bệnh Sarcoidosis. - Viêm nội tâm mạc bán cấp. - Viêm khớp nhiễm khuẩn.
*Cận lâm sàng:
- Yếu tố dạng thấp (Rheumatoid factor – RF) dương tính. - CRP (C – Reactive Proteine) tăng.
- VS tăng.
- X-quang quy ước.
33
- Mới mắc X-quang bình thường
- Tiếp theo cĩ hình ảnh tổn thương ăn mịn kinh điển (Erosion) ở cạnh khớp.
- Muộn hơn nữa là hình ảnh ăn mịn lan rộng ra sụn khớp, hẹp khe khớp, bán trật khớp, lệch trục khớp.
III. Điều trị:
- Bệnh viêm khớp dạng thấp là bệnh chưa cĩ khả năng chữa khỏi. Mục đích cao nhất của điều trị là đạt được sự lui bệnh, ngăn chặn các biến chứng.
- Về nguyên tắc, việc điều trị phải kéo dài suốt đời nếu khơng cĩ tác dụng phụ buộc phải ngưng thuốc.
1) Các biện pháp khơng dùng thuốc:
- Giảm áp lực ở khớp bằng cách nghỉ ngơi, cố định khớp bằng nẹp, dùng các nạng chống.
- Mọi điều trị vật lý trị liệu và tập luyện đều khơng được quá mức.
- Chế độ ăn uống dinh dưỡng tăng cường chất đạm, vitamin và các khống chất.
2) Thuốc:
a. Thuốc giảm đau: Chọn một trong các thuốc theo bậc thang giảm đau của tổ chức Y tế thế giới (WHO)
3. Nhĩm Acetaminophen (Paracetamol, Efferalgan), Efferalgan codein, Paracetamol 0,5g liều từ 1- 3 viên/ngày.
4. Aspirin 500 mg x lần/ngày 5. Nhĩm kháng viêm nonsteroid:
+ Diclofenac (voltaren…) viên 50mg x 2 viên/ ngày hoặc viên 75mg 1viên / ngày sau ăn no.
+ Hoặc Ức chế chọn lọc COX 2:
Celecoxib 100 – 200mg x 2 lần/ngày.
Piroxicam 10mgx2lần/ngày
Meloxicam (Mobic) 7,5mgx2lần/ngày