2.2.3.1. Nhóm các chỉ số về thực trạng THA ở NCT và công tác quản lý THA của cơ sở y tế
* Các chỉ số về thực trạng THA ở NCT:
- trị số HA trung bình ở NCT.
- Tỷ lệ THA và trị số HA trung bình theo khu vực. - Tỷ lệ THA trị số HA trung bình theo giới.
- Tỷ lệ THA theo trình độ học vấn dƣới tiểu học và từ THCS trở lên
- Tỷ lệ THA trị số HA trung bình theo các nhóm tuổi: 60-69 tuổi, 70-79 tuổi và trên 80 tuổi.
- Tỷ lệ THA và trị số HA trung bình ở các giai đoạn THA theo phân loại JNC.
- .
* Các chỉ số về thực trạng quản lý, truyền thông của cơ sở y tế và hành vi của NCT về phòng chống THA:
- .
- Công tác quản lý và
- KAP của NCT về bệnh và biến chứng của bệnh THA. - KAP của NCT về điều trị bệnh THA.
- KAP của NCT về dự phòng bệnh THA
2.2.3.2. Nhóm các chỉ số về các yếu tố nguy cơ THA của NCT
- Chỉ số khối cơ thể (BMI).
- Chỉ số vòng bụng/ vòng mông (WHR).
- Thói quen ăn uống: ăn mặn, ăn nhiều mỡ, thức ăn sào rán. - Thói quen sinh hoạt: hút thuốc, uống rƣợu bia...
- Tiền sử gia đình có ngƣời THA. - Yếu tố kinh tế, văn hóa xã hội.
- KAP của NCT về dự phòng bệnh THA. - Truyền thông về THA.
2.2.3.3. Các chỉ số về xây dựng mô hình và đánh giá hiệu quả mô hình
* Các chỉ số về xây dựng mô hình kiểm soát THA
- Nguồn lực tham gia mô hình, bao gồm: con ngƣời, trang thiết bị và kinh phí.
- .
- Qui trình, c .
* Các chỉ số đánh giá hiệu quả của mô hình:
- Hiệu quả thay đổi năng lực cán bộ tham gia mô hình kiểm soát THA:
+ Số lớp tập huấn nâng cao năng lực thực hiện mô hình kiểm soát THA
tại các xã phƣờng can thiệp
+ Số ngƣời đƣợc tập huấn TT-GDSK về dự phòng THA
+ Các nội dung dự phòng THA đã đƣợc truyền thông.
+ Hoạt động của các tổ chức xã hội tham gia truyền thông phòng chống THA cho NCT
+ Thay đổi về năng lực của cán bộ tham gia thực hiện mô hình kiểm soát THA.
- Hiệu quả thay đổi KAP về phòng chống THA của NCT:
+ Sự thay đổi KAP của NCT về bệnh và biến chứng của bệnh THA trƣớc
và sau can thiệp.
+ Hiệu quả can thiệp đối với kiến thức, thái độ, thực hành của NCT về bệnh và biến chứng của bệnh THA .
+ Sự thay đổi KAP của NCT về điều trị bệnh THA trƣớc và sau can thiệp.
+ Hiệu quả can thiệp đối với KAP của NCT về điều trị bệnh THA.
+ Sự thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành của NCT về dự phòng bệnh THA trƣớc và sau can thiệp.
+ Hiệu quả can thiệp đối với kiến thức, thái độ, thực hành của NCT về dự phòng THA.
- Hiệu quả kiểm soát tăng huyết áp ở NCT:
+ Sự thay đổi một số hành vi nguy cơ ở NCT có THA tại các xã phƣờng
can thiệp.
+ Tỷ lệ NCT đƣợc quản lý và điều trị THA ở xã can thiệp và đối chứng
+ Sự thay đổi mức độ THA ở NCT tại các xã phƣờng can thiệp và đối chứng (HA mục tiêu, THA độ I, THA độ II)
+ Hiệu quả can thiệp đối với mức độ THA ở NCT.
+ Tính bền vững của mô hình.
+ Số NCT hài lòng hoặc mong muốn duy trì các hoạt động của mô hình.
+ Khả năng chấp nhận hoạt động củ .
2.2.3.4. Một số biến nghiên cứu chính và cách đánh giá * THA ở người cao tuổi:
-
.
Bảng 2.2. Phân loại THA theo WHO/JNC VII
Phân loại HATT (mmHg) HATTr (mmHg)
HA bình thƣờng <120 <80
Tiền THA 120-139 80-89
1 140-159 90-99
- Kiểm soát huyết áp: là giải pháp kết hợp giữa truyền thông phòng chống bệnh với việc theo dõi huyết áp thƣờng xuyên tại cơ sở y tế.
Số NCT theo dõi HA tại TYT
NCT theo dõi HA tại TYT = x 100 Số NCT
* Tình trạng dinh dưỡng:
- Chỉ số khối cơ thể BMI [67]: Cân nặng (kg) BMI = (Chiều cao)2 (m)
Thừa cân, béo phì khi BMI ≥ 23 - Chỉ số vòng bụng, vòng mông (WHR):
WHR = Vòng bụng (cm)/ Vòng mông (cm) Theo WHO, béo phì đƣợc chẩn đoán khi:
- Đối với nam: Tỷ lệ vòng bụng/ vòng mông ≥ 0,90 - Đối với nữ: Tỷ lệ vòng bụng/ vòng mông ≥ 0,85
* Thay đổi lối sống của người bệnh THA
- Lạm dụng uống rƣợu: là những ngƣời mỗi ngày uống quá mức độ của một trong các loại sau: 720 ml bia; 300 ml rƣợu 13% -20%; 150 ml rƣợu 20% - 25%; 100ml rƣợu 26% - 35%; 60 ml rƣợu 36% - 45%. Phụ nữ uống bằng một nửa nam giới. Một tuần có 02 ngày không uống rƣợu.
- Bỏ hút thuốc lá: là ngƣời trƣớc khi can thiệp có hút thuốc lá, thuốc lào hoặc ăn trầu thuốc và họ đã bỏ đƣợc trong thời gian can thiệp.
- Không ăn mặn: là ngƣời mà mỗi ngày ăn không quá dƣới 06gam muối /ngày/ngƣời hoặc dƣới 180gam muối/tháng/ngƣời.
- Ăn ít đƣờng: là những ngƣời ăn mỗi tháng ăn không quá 500g đƣờng. - Ăn ít dầu mỡ: là ngƣời mỗi tháng ăn không quá 600g dầu mỡ.
- 18,5 - 22,9. * Đánh giá : D - : + Số điểm đạt : + Số điểm đạt đƣợc từ - : Trung bình + Số điểm đạt đƣợc ≥ : :
* Đánh giá KAP dự phòng THA: Dựa trên bộ câu hỏi phỏng vấn KAP của NCT (phụ lục 1), mỗi câu trả lời đúng đƣợc tính 1 điểm, trả lời sai không tính điểm. Tổng số điểm KAP đƣợc phân chia làm 3 mức độ kém, trung bình, tốt theo phân loại của Bloom nhƣ sau [60]:
+ Số điểm đạt < 60% : Kém
+ Số điểm đạt đƣợc từ 60 - 79% : Trung bình + Số điểm đạt đƣợc ≥ 80%: : Tốt