Việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT dựa trên nguyên tắc lấy số đông bù số ít và sự san sẻ rủi ro của toàn bộ cộng đồng. Đây không chỉ là một giải pháp có ý nghĩa về mặt kinh tế là nhằm tăng cường nguồn thu cho ngành y tế mà còn có ý nghĩa về mặt xã hội là đảm bảo công bằng trong toàn dân, đảm bảo mọi người dân đều có thể được hưởng những quyền lợi mà quỹ BHYT đem lại, có cơ hội được tiếp cận với những tiến bộ y học, những dịch vụ y tế khi mà chẳng may ốm đau, bệnh tật nhất là đối với người dân nghèo không có đủ điều kiện trang trải chi phí khi ốm đau.Chương trình BHYT là một chương trình bắt buộc, mở rộng khắp cả nước, do đó nên mở rộng đối tượng hưởng lợi là những người ăn theo là thân nhân ( bố , mẹ, vợ, con) không trong độ tuổi lao động, hoặc mất khả năng lao động của người làm công ăn lương.Thực hiện BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi và học sinh, sinh viên. Mở rộng sự hỗ trợ của Nhà nước để thực hiện BHYT cho nhóm đối
tượng cận nghèo, nông dân. Để đảm bảo sự tham gia của các nhóm đối tượng cần thực hiện đồng thời các giải pháp và cụ thể cho từng đối tượng:
- Đối với khu vực lao động chính quy ngoài Nhà nước: cần có các giải pháp để đảm bảo sự tham gia của chủ sử dụng lao động; có thiết chế đủ mạnh đảm bảo tính tuân thủ các doanh nghiệp, nhất là các doanh nghiệp ngoài quốc doanh; tổ chức hệ thống thanh tra, kiểm tra đủ thẩm quyền và năng lực để giám sát thực hiện chính sách BHYT.Những nội dung này cần được quy định trong dự án luật BHYT để tạo ra một thiết chế mạnh hơn trong thực hiện BHYT ở khu vực lao động ngoài Nhà nước.
- Từng bước chuyển đổi việc Nhà nước cấp kinh phí chi thường xuyên cho các cơ sở KCB sang cấp trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ thông qua hình thức hỗ trợ mức đóng BHYT.
- Cần có các quy định khống chế lực chọn bất lợi trong các chương trình BHYT tự nguyện, đảm bảo chia sẻ trong cộng đồng.
- Tiếp tục thực hiện BHYT bắt buộc đối với người lao động có quan hệ lao động trong các doanh nghiệp.
- Thực hiện BHYT bắt buộc đối với học sinh học nghề, sinh viên các trường trung cấp, cao đẳng, đại học.
- Thực hiện BHYT bắt buộc đối với người ăn theo trong gia đình của người đang tham gia BHYT bắt buộc.
- Tiếp tục thực hiện KCB cho người nghèo theo hướng tham gia BHYT, thực hiện BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi.
- Tiếp tục thực hiện BHYT cho thân nhân sĩ quan tại ngũ, cho người về hưu, người có công với cách mạng.
Tuy nhiên cũng phải cần nhìn nhận rằng việc thực hiện BHYT không thể thực hiện đồng loạt ở các nhóm đối tượng được mà trước hết phải phân loại các nhóm đối tượng và xác định được các thứ tự bao phủ các nhóm đối tượng tham gia BHYT.
- Trước tiên là việc phân loại các nhóm đối tượng: để phân loại các nhóm đối tượng hợp lí, để đảm bảo cho việc thực hiện đạt hiệu quả cao thì việc phân loại phải dựa trên những tiêu chí sau:
+ Các tổ chức nghề nghiệp: hội nông dân, hội phụ nữ, các tổ chức đoàn thể khác…
+ Theo đơn vị hành chính: việc mở rộng đối tượng tham gia BHYT phải được thực hiện theo đơn vị hành chính như xã, phường, thị trấn, quận, huyện, tỉnh.
+ Theo hình thức nghề nghiệp : theo đó các đối tượng được phân loại thành làm việc trong quốc doanh hay là ngoài quốc doanh, làm việc có tổ chức hay là làm nghề tự do…
+ Độ tuổi : các đối tượng được phân thành học sinh, sinh viên, trong độ tuổi lao động, ngoài độ tuổi lao động.
- Thứ 2 là cần phải xác định thứ tự các nhóm đối tượng cần bao phủ: phải xác định xem đối tượng nào cần bao phủ trước, còn đối tượng nào có thể bao phủ sau nhằm phù hợp với chủ trương chính sách của BHYT cần phải thực hiện theo từng thời kì.
+ Khả năng tham gia của các nhóm.
+ khả năng tổ chức, thực hiện của cơ quan BHXH.
Hiện nay, ngoài đối tượng BHYT bắt buộc, đối với đối tượng BHYT tự nguyện, BHXH Việt Nam mới triển khai tới đối tượng học sinh, sinh viên và hội nông dân, hội phụ nữ. Tuy nhiên con số đạt được còn có nhiều hạn chế, số lượng người tham gia BHYT còn chưa thực sự nhiều. Sở dĩ như vậy một phần là do khả năng tài chính của họ,một phần là do sự thiếu hiểu biết của họ, nhất là ở những vùng nông thôn, vùng sâu, vùng xa chưa hiểu biết hết về ý nghĩa của BHYT. Do đó cần phải có những biện pháp tuyên truyền, giáo dục, mở các lớp tập huấn để cho họ hiểu rõ hơn về bản chất, ý nghĩa của BHYT cũng như là những quyền lợi mà bản thân họ được hưởng khi tham gia BHYT, từ đó thì họ mới tích cực tham gia.