3.1.3. Đặc điểm tiền sử bệnh:
Bảng 3.1. Đặc điểm tiền sử bệnh
Tiền sử Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Đau khớp gối đã được điều trị Đau khớp không điều trị
Tổng cộng
3.1.4. Đặc điểm vị trí khớp gối đau
Bảng 3.2 Vị trí khớp gối đau
Khớp gối đau Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Bên phải Bên trái Hai bên
3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
Bảng 3.3.Đặc điểm lâm sàng
Đặc điểm lâm sàng Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Đau khớp gối
Hạn chế vận động khớp gối Sưng khớp gối
Biến dạng khớp gối Tổng cộng
3.3. ĐẶC ĐIỂM GIAI ĐOẠN X-QUANG
Bảng 3.4. Đặc điểm giai đoạn X-quang
Giai đoạn XQ Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Giai đoạn 2 Giai đoạn 3 Giai đoạn 4
Tổng cộng
3.4. ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TRÊN SIÊU ÂM
Bảng 3.5. Đặc điểm tổn thương trên siêu âm
Tổn thương siêu âm Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Tràn dịch khớp gối Kén Baker
Hình gai xương thoái hóa Dày màng bao hoạt dịch
Các nốt vôi hóa dị vật trong khớp Tổng cộng
3.5. ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG TRÊN CHT
Bảng 3.6. Đặc điểm tổn thương trên CHT
Tổn thương CHT Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Tràn dịch khớp gối Kén Baker
Hình gai xương
Dày màng bao hoạt dịch
Các nốt vôi hóa dị vật trong khớp Thoái hóa sụn chêm: dẹt sụn chêm Hốc xương Thoái hóa sụn khớp Phù tủy xương Dính khớp, biến dạng khớp Rách sụn chêm Rách dây chằng Tổng cộng
3.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT
Bảng 3.7. Các phương pháp phẫu thuật
Chỉ định PT khớp gối Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Nội soi khớp gối (bảo tồn) Thay khớp gối nhân tạo toàn bộ
Tổng cộng
3.7. Mối tương quan giữa lâm sàng, XQ, SA, CHT với chỉ định phẫu thuật khớp gối
Bảng 3.8. Mối tương quan giữa lâm sàng, XQ, SA, CHT với chỉ định phẫu thuật khớp gối
Nội soi khớp gối (bảo tồn)
Thay khớp gối nhân tạo toàn
bộ
Hạn chế vận động khớp gối Sưng khớp gối Biến dạng khớp gối XQ Giai đoạn 1 Giai đoạn 2 Giai đoạn 3 Giai đoạn 4 Siêu âm Tràn dịch khớp gối Kén Baker
Hình gai xương thoái hóa Dày màng bao hoạt dịch Các nốt vôi hóa dị vật trong khớp Cộng hưởng từ Tràn dịch khớp Kén Baker Hình gai xương
Dày màng bao hoạt dịch Các nốt vôi hóa, dị vật trong ổ khớp
Thoái hóa sụn chêm: dẹt sụn chêm Hốc xương Thoái hóa sụn khớp Phù tủy xương Dính khớp, biến dạng khớp Rách sụn chêm Rách dây chằng. Tổng điểm Chương 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Ân, T.N., Hư khớp và hư cột sống. NXB Y học, 1995. Bệnh thấp khớp: p. 193- 209.
2. Flemming, D.J., et al., MR imaging assessment of arthritis of the knee.
Magn Reson Imaging Clin N Am, 2014. 22(4): p. 703-24.
3. Naraghi, A. and L.M. White, MR imaging of cruciate ligaments. Magn Reson Imaging Clin N Am, 2014. 22(4): p. 557-80.
4. Bình, N.T., Cắt lọc tổ chức thoái hóa điều trị hư khớp gối bằng kỹ thuật nội soi. Báo cáo khoa học Đại hội thấp khớp học lần 3, 2002. Hội thấp khớp học Việt Nam: p. 253- 257.
5. Nguyễn Thị Ái, N.V.N., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và áp dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thoái hóa khớp gối. Luận văn thạc sỹ y học, 2006.
6. Lê Thị Liễu, N.M.H., Nhận xét bước đầu các hình ảnh siêu âm trong bệnh thoái hóa khớp gối. Nội khoa, 2009. số 4.
7. Cự, N.Đ., Khớp gối phải giải phẫu học. NXB Y học, 1992. Bộ môn giải phẫu: p. 139- 142.
8. Huy, N.V., Khớp gối. Bài giảng Giải phẫu học Trường ĐHY Hà Nội 2004. NXB Y học: p. 69- 71.
9. Chan, K.K., et al., Clinical, radiological and ultrasonographic findings related to knee pain in osteoarthritis. PLoS One, 2014. 9(3): p. e92901. 10. Hồng, N.M., Thoái hóa khớp và cột sống. Tài liệu đào tạo chuyên
ngành cơ xương khớp, 2002: p. 167- 172.
11. Li, S., et al., [Correlation analysis of bone marrow edema degree and serum inflammatory factors change with knee joint pain symptoms in patients with bone contusion around the knee joint]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi, 2014. 28(5): p. 615-9.
Exp Rheumatol, 2006. 24(3): p. 253-9.
13. Nguyễn Văn Quang, Đ.P.V., Soi khớp chẩn đoán và điều trị trong bệnh khớp gối. Hội nghị toàn quốc lần thứ III về các bệnh thấp khớp, 1996. 14. Oussedik, S., K. Tsitskaris, and D. Parker, Treatment of articular
cartilage lesions of the knee by microfracture or autologous chondrocyte implantation: a systematic review. Arthroscopy, 2015. 31(4): p. 732-44.
15. Stensrud, S., M.A. Risberg, and E.M. Roos, Effect of exercise therapy compared with arthroscopic surgery on knee muscle strength and functional performance in middle-aged patients with degenerative meniscus tears: a 3-mo follow-up of a randomized controlled trial. Am J Phys Med Rehabil, 2015. 94(6): p. 460-73.
16. Brandt, K.D., et al., Radiographic grading of the severity of knee osteoarthritis: relation of the Kellgren and Lawrence grade to a grade based on joint space narrowing, and correlation with arthroscopic evidence of articular cartilage degeneration. Arthritis Rheum, 1991. 34(11): p. 1381-6.
17. Parsch, K., [Ultrasound diagnosis of congenital knee dislocation].
Orthopade, 2002. 31(3): p. 306-7.
18. White, L.M., J. Kramer, and M.P. Recht, MR imaging evaluation of the postoperative knee: ligaments, menisci, and articular cartilage.
Skeletal Radiol, 2005. 34(8): p. 431-52.
19. Roberts, T.T., et al., MRI for the evaluation of knee pain: comparison of ordering practices of primary care physicians and orthopaedic surgeons. J Bone Joint Surg Am, 2015. 97(9): p. 709-14.
osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2009. 17(2): p. 205-12.
21. Blackburn, W.D., Jr., et al., Arthroscopic evaluation of knee articular cartilage: a comparison with plain radiographs and magnetic resonance imaging. J Rheumatol, 1994. 21(4): p. 675-9.
22. cs, P.Đ.M.v., Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị thoái hóa khớp gối bằng phẫu thuật nội soi tại BV 175. Ngoại khoa, tập 60, số đặc biệt 4- 5- 6, 2010.
23. Hồng, N.M., Nghiên cứu giá trị của nội soi trong chẩn đoán và điều trị thoái hóa khớp gối. Luận văn tốt nghiệp BSCK cấp II, 2001. Trường ĐHY Hà Nội.
24. Trần Trung Dũng, Đ.V.Q., Nhận xét kết quả thay khớp gối toàn bộ cho bệnh nhân thoái hóa khớp gối tại BV Đại học Y Hà Nội. Y học thực hành, 2012. tập 810, số 3.
25. Boyer, T. and V. Daumen-Legre, Contribution of arthroscopy and magnetic resonance imaging to the evaluation of painful knee osteoarthritis. Joint Bone Spine, 2000. 67(6): p. 504-8.
26. Bergkvist, D., et al., Knee arthroscopies: who gets them, what does the radiologist report, and what does the surgeon find? Acta Orthop, 2015: p. 1-5.