- Δ: Sản giật/TD tiền sản giật nhẹ/HC HELLP, thai lần thứ ___, tuần ___, có chuyển dạ hay chưa, , biến chứng ____
HC HELLP ( XH, tăng men gan, giảm TC): HATT ≥160mmHg, Protein niệu >3+ TSG nhẹ: HATT<160mmHg, Protein niệu <3+
Biến chứng:
+ Mẹ: tổn thương cơ quan đích
+ Con: thai chậm phát triển, sanh non, tử vong
Δ≠: THA mạn (TSG) Hạ Canxi máu (SG) - CLSΔ + TBMNV + Protein niệu 24h + TPTNT + ALT, AST + Urê, Creatinin + LDH
+ Canxi ion hóa
+ Siêu âm ổ bụng có màu - CLSθ
+ Định nhóm máu ABO, Rh (bằng phiền đá/ tự động) + Đông cầm máu (PT, aPTT, Fibrinogen)
+ Sinh hóa máu (Glucose, điện giải đồ (Na+, K+, Cl-) + Theo dõi tim thai
+ Điện tâm đồ
+ Siêu âm Doppler màu tim
- Δ+: Sản giật/tiền sản giật nhẹ/HC HELLP, thai lần thứ ___, tuần ___, có chuyển dạ hay chưa, biến chứng ___
- Hướng xử trí cấp cứu (TSG nặng + sản giật)
+ Nghỉ ngơi tại giường + Nằm nghiêng (T) + Thở oxy 4 lít/phút
+ Lập đường truyền tĩnh mạch + Hạ áp
+ An thần
+ Dự phòng co giật/cắt cơn co giật + Trưởng thành phổi khi thai 32-34 tuần
+ Xem xét chấm dứt thai kỳ khi có sản giật/TSG nặng+OAP, suy thai, nhau bong non, vỡ ối, HC HELLP, suy giảm chức năng gan thận
+ Điều trị triệu chứng, theo dõi, phòng ngừa, điều trị biến chứng
+ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2, nước tiểu), tim thai bằng Monitoring liên tục
- Hướng xử trí tiếp theo
+ Nghỉ ngơi tại giường + Nằm nghiêng (T) + Thở oxy 4 lít/phút + Hạ áp
+ An thần
+ Dự phòng co giật (tái phát)
+ Trưởng thành phổi khi thai 32-34 tuần
+ Điều trị triệu chứng, theo dõi, phòng ngừa, điều trị biến chứng
+ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2, nước tiểu), tim thai bằng Monitoring liên tục, phản xạ gân xương
- Phương pháp phẫu thuật: mổ lấy thai (khi có chỉ định chấm dứt thai)
- Phương pháp vô cảm: gây tê tủy sống
- Toa thuốc
+ NaCl 0,9% 500ml 1 chai x 3 (TTM) XX giọt/phút
+ Nicardipin 10mg/10ml pha NaCl 0,9% đủ 50ml: bolus 5ml, sau đó TTM/SE 5ml/h. + Magnesi sunfat Kabi 15% 1,5g/10ml 2A pha Glucose 5% 50ml (TMC) 15-20ph, sau đó
lấy 4A pha Glucose 5% 500 ml (TTM) XXX giọt/ph + Diazepam 10mg (TMC) ngày 6 lần