- Δ: Thai lần ___, tuần ___, ngôi, thế, kiểu thế ___, chuyển dạ/chưa chuyển dạ
- Δ≠:
- CLSΔ
+ Siêu âm đầu dò âm đạo + Siêu âm Doppler thai
+ Theo dõi tim thai bằng Monitoring + Chọc ối
+ Soi ối (chỉ làm khi CTC > 2cm) + Xquang tìm điểm cốt hóa xương chày
CLSθ
+ TBMNV
+ Định nhóm máu ABO, Rh (bằng phiến đá/ tự động)
+ Đông cầm máu (PT, aPTT, Fibrinogen) + Sinh hóa máu (Ure, Creatinin, Glucose, AST, ALT, điện giải đồ (Na+, K+, Cl-) [máu])
+ Điện tâm đồ
+ Siêu âm Doppler màu tim - Δ+: Thai lần ___, thai ___ tuần, ngôi ___, chưa chuyển dạ.
- Hướng xử trí:
+ Thai 40 – 41w: Điều trị hỗ trợ
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2, nước tiểu) Chế độ dinh dưỡng hợp lý
+ Thai >41:
Xem xét mổ lấy thai Điều trị hỗ trợ
Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2, nước tiểu) Chuẩn bị hồi sức sơ sinh.
- Toa thuốc:
9. SUY THAI
- Δ: Suy thai, thai lần ___, tuần ___, ngôi, thế, kiểu thế ___, chuyển dạ/chưa chuyển dạ, nghĩ do ___
- Δ≠: Thai lưu
- CLSΔ
+ Siêu âm đầu dò âm đạo + Siêu âm Doppler thai
+ Theo dõi tim thai bằng Monitoring + Chọc ối
+ Soi ối (chỉ làm khi CTC > 2cm, vỡ ối) - CLSθ
+ TBMNV
+ Định nhóm máu ABO, Rh (bằng phiến đá/ tự động) + Đông cầm máu (PT, aPTT, Fibrinogen)
+ Sinh hóa máu (Ure, Creatinin, Glucose, AST, ALT, điện giải đồ (Na+, K+, Cl-) [máu]) + Điện tâm đồ
+ Siêu âm Doppler màu tim
- Δ+: Suy thai, thai lần ___, tuần___, ngôi, thế, kiểu thế___, chuyển dạ/chưa chuyển dạ, nghĩ do___
- Hướng xử trí cấp cứu: suy thai cấp
+ Nằm nghiêng T + Thở oxy 6l/ph
+ Lập đường truyềnTM + Giảm gò
+ Truyền dịch
+ Kháng sinh (khi có nhiễm trùng)
+ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2, nước tiểu), tim thai bằng Monitoring
+ Mổ lấy thai cấp cứu
- Hướng xử trí nội khoa: suy thai mạn
+ Nghỉ ngơi tại giường + Truyền dịch
+ Trưởng thành phổi khi thai dưới 34 tuần
+ <36 tuần dưỡng thai, cân nhắc chấm dứt thai kỳ + >36 tuần chủ động mổ lấy thai
- Toa thuốc:
+ NaCl 0,9% 500ml 01 chai (TTM) XX giọt/phút
+ Atosiban 37,5mg/10ml, 01 ống, lấy 0,9ml pha 10ml Lactat Ringer (TMC). Sau đó lấy phần còn lại (9,1ml) pha với Lactat Ringer đủ 40ml TTM/BTTĐ 24ml/h.
+ Betamethasone 12mg, 2 liều, cách nhau 24 giờ + Klamentin 1g 1 lọ (TMC)
- Phương pháp phẫu thuật: mổ lấy thai