- Δ: Nhiễm khuẩn hậu sản ngày……, sanh thường/sanh mổ, biến chứng…..
- Δ≠: Nhiễm trùng niệu (viêm đài bể thận, viêm BQ,..) - CLSΔ
+ Siêu âm ổ bụng tổng quát có màu + Siêu âm tử cung – phần phụ + CRPhs
+ TBMNV + TPTNT
+ Cấy sản dịch làm kháng sinh đồ - CLSθ
+ Sinh hóa máu (Ure, Creatinin, Glucose, AST, ALT, điện giải đồ) + Điện tâm đồ
- Δ+: Viêm…..( vị trí cụ thể) ngày……, sanh thường/sanh mổ, biến chứng…..
- Hướng xử trí nội khoa
+ Truyền dịch + Giảm đau, hạ sốt + Kháng sinh liều cao
+ Điều trị triệu chứng, phòng ngừa, điều trị biến chứng + Theo dõi vết mổ/vết may tầng sinh môn
+ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2, nước tiểu) + Dinh dưỡng hợp lý, nâng cao thể trạng
Cụ thể theo từng vị trí
- Viêm TSM-ÂH–ÂĐ-CTC:
+ Chăm sóc vết thương hằng ngày bằng Betadin 10%
+ Cắt chỉ ngắt khoảng (vết khâu phù nề)/ cắt chỉ toàn bộ (vết thương sưng đỏ, có mủ) - Viêm nội mạc TC:
+ Thuốc co hồi TC + Bế sản dịch: nong CTC + Sót nhau: nạo buồng TC
- Viêm TC toàn bộ: co hồi TC nếu điều trị nội thất bại => cắt TC
+ Dẫn lưu mủ ở túi cùng qua ngã ÂĐ + Co hồi TC
- Viêm PM chậu: dẫn lưu mủ ở túi cùng qua ngã ÂĐ
- Viêm PM chậu + nhiễm khuẩn huyết: mở bụng cắt TC và phần phụ
- Phương pháp phẫu/thủ thuật: cắt Tử cung/dẫn lưu ổ mủ qua ngã âm đạo
- Phương pháp vô cảm: mê NKQ
- Toa thuốc
+ Lactat Ringer 500ml 1 chai (TTM) XX giọt/phút
+ Metronidazol 500mg/200ml 1 lọ x3 (TTM) XL giọt/phút + Klamentin 1g 1 lọ (TMC)
+ Paracetamol 500mg (U) ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên