2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
1.2.5.Rối loạn lipid máu và thuốc điều trị
Ngƣời ta nhận thấy có mối tƣơng quan thuận giữa mức tiêu thụ chất béo bão hoà với nồng độ cholesterol máu: những dân tộc có thói quên ăn nhiều mỡ có hàmlƣợng cholesterol máu cao hơn những dân tộc có thói quen ăn ít mỡ, đồng thời tỷ lệ ngƣời dân mắc bệnh lýliên quan tới lipid máu nhƣ xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch…cũng cao hơn.
Năm 1965, Fredreckson căn cứ vào kỹ thuật điện di và siêu ly tâm với các thành phần lipid huyết thanh đã phân hội chứng tăng lipid (bảng 2). Bảng phân loại này trở thành phân loại quốc tế của WHO từ năm 1970.
Bảng 2. Phân loại rối loạn lipid máu theo Fredickson [9]
Týp I II Iib III IV V
Cholesterol
Triglycerid x
Lipoprotein LDL LDL
29
Chú thích : x =bình thƣờng, = tăng
Tăng lipid máu có thể tiên phát do di truyền hoặc thứ phát sau các bệnh khác nhƣ béo phì, nghiện rƣợu, đái tháo đƣờng, suy giáp trạnh, hội chứng thận hƣ…
Trên cơ sở những hiểu biết về chuyển hoá lipid, ngƣời ta đã tìm ra nhiều loại thuốc để điều trị các rối loạn lipid máu. Dựa vào tác dụng hạ lipid máu, thuốc đƣợc chia thành hai nhóm chính sau:
Nhóm thuốc làm giảm hấp thu và tăng thải trừ lipid: Cholestyramin, colestipol, neomycin… là những thuốc có tính hấp thu mạnh, tạo phức hợp với acid mật, làm giảm nhũ hoá lipid ở ruột, dẫn đến sự giảm hấp thu và tăng đào thải lipid qua phân. Ngoài ra, chúng còn có tác dụng tăng số lƣợng và hoạt tính của receptor LDL ở màng tế bào.
Nhóm thuốc ảnh hƣởng đến sinh tổng hợp lipid: Gồm dẫn xuất của acid fibric, dẫn xuất của statin, acid nicotinic… Nhóm fibrat giảm vận chuyển acid béo về gan, giảm tổng hợp và giảm sự oxy hoá LDL, thuốc còn có tác dụng giảm sự kết tập của tiểu cầu, giảm fibrinogen và giảm acid uric máu. Nhóm statin là loại thuốc ức chế cạnh tranh với enzym HMG-CoA reductase, dẫn đến ức chế sự tổng hợp cholesterol ở tế bào gan, tăng receptor LDL và tăng thoái hoá LDL.
Một số thuốc từ nguồn thảo dƣợc (nghệ, ngƣu tất…) cũng có tác dụng trên sự rối loạn lipid máu. Mỗi nhóm có cơ chế tác động riêng của nó. Naringin, flavonoid có nhiều trong các loại Citrus có tác dụng giảm cholesterol và triglycerid trong máu chuột gây béo phì thực nghiệm. Các thuốc tổng hợp hoá học tuy có tác dụng điều trị tốt song còn nhiều tác dụng phụ, vì thế các thảo dƣợc ít độc hại, có tác dụng hạ lipid và chống oxy hoá ngày càng đƣợc quan tâm.