4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.2.1. Công tác tổ chức, chỉ ựạo thực hiện
4.2.1.1.Thành lập Ban chỉ ựạo phòng chống HIV/AIDS tỉnh Hưng Yên
Mô hình phòng, chống HIV/AIDS trên ựịa bàn tỉnh.
(Nguồn: Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, năm2012)
Sơ ựồ 4.1: Cấu trúc các ban ngành trong phòng, chống HIV/AIDS tại tỉnh Hưng Yên.
BCđ phòng, chống tội phạm, phòng, chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm tỉnh
Công an tỉnh Sở Lđ-TB- XH tỉnh Sở Y tế Mặt trận tổ quốc tỉnh Hội phụ nữ, Hội nông dân, Hội cựu chiến binh, đoàn thanh niênẦ. Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Trung tâm Y tế các huyện/thành phố (đội Y tế dự phòng) Trạm Y tế các xã/phường BCđ phòng, chống tội phạm, phòng, chống AIDS và phòng chống tệ
nạn ma túy mại dâm huyện/thành phố
BCđ phòng, chống tội phạm, phòng, chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm
Ngay từ ngày tỉnh Hưng Yên ựược tái lập Ủy ban phòng chống AIDS ựược thành lập do ựồng chắ Phó chủ tịch UBND tỉnh là chủ tịch theo quyết ựịnh 345/Qđ-UB ngày 09/4/1997 của UBND tỉnh Hưng Yên, cơ quan thường trực phòng, chống AIDS là Trung tâm Y tế Dự phòng thuộc Sở Y tế.
Ngày 16/02/2001 UBND tỉnh Hưng Yên quyết ựịnh số 276/Qđ-UB thành lập ban chỉ ựạo phòng, chống tội phạm, phòng chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm.
Ngày 21/8/2000 Ban thường vụ Tỉnh ủy Hưng Yên ựã ban hành Chỉ thị số 33- CT/TU về việc tăng cường lãnh ựạo công tác phòng, chống HIV/AIDS. Ngày 31/5/2006 Ban thường vụ Tỉnh ủy Hưng Yên ựã ban hành Chỉ thị số 09-CT/TU về việc tiếp tục tăng cường lãnh ựạo công tác phòng, chống HIV/AIDS trong tình hình mớị
Ngày 12/12/2005 UBND tỉnh Hưng Yên ựã có quyết ựịnh số 4624/Qđ-UB về việc phê duyệt ựề án thực hiện chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS ựến năm 2010 và tầm nhìn 2020.
Ngày 18/6/2008 UBND tỉnh Hưng Yên ựã có Quyết ựịnh số 1188/Qđ-UBND về việc thành lập Trung tâm phòng, chống HIV trực thuộc Sở Y tế Hưng Yên.
4.2.1.2. Công tác tổ chức thực hiện
- Xây dựng kế hoạch phòng chống HIV/AIDS theo hướng dẫn của Cục phòng, chống HIV/AIDS Việt nam, Sở Y tế và lựa chọn những hoạt ựộng ưu tiên phù hợp với ựịa phương:
- Triển khai ựồng bộ 9 chương trình hành ựộng phòng, chống HIV/AIDS theo ựúng các quy trình của Bộ Y tế. Trong ựó chú trọng ựến hoạt ựộng truyền thông nhằm thay ựổi hành vi, giảm kỳ thị phân biệt ựối xử; triển khai các hoạt ựộng giám sát huyết thanh phát hiện ựối tượng nhiễm mới, can thiệp giảm tác hại cho nhóm ựối tượng nguy cơ cao và tăng cường hoạt ựộng tư vấn, chăm sóc và ựiều trị cho người nhiễm HIV.
- Tham mưu với Ban chỉ ựạo phòng chống tội phạm, phòng chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma tuý, mãi dâm chỉ ựạo triển khai Tháng chiến dịch dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con và thành hành ựộng quốc gia phòng chống HIV/AIDS từ 10/11 ựến 10/12 hàng năm.
- Ký hợp ựồng trách nhiệm với các sở, ban, ngành; các huyện/thành phố và 30 xã/phường trọng ựiểm phòng, chống HIV/AIDS trong việc triển khai các hoạt ựộng phòng, chống HIV/AIDS.
- Triển khai mô hình chăm sóc toàn diện tại huyện Khoái Châu, và mô hình can thiệp giảm hại tại ựịa bàn TP Hưng Yên, huyện Tiên Lữ, huyện Khoái Châu, huyện Văn Lâm và huyện Mỹ Hào theo nội dung văn kiện Dự án Quỹ toàn cầu phòng, chống HIV/AIDS.
- Triển khai phong trào ỘToàn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS tại cộng ựồng dân cưỢ tại 10 xã/phường trên ựịa bàn tỉnh.
- Sở Y tế giao chỉ tiêu các hoạt ựộng chỉ tiêu xét nghiệm HIV, quản lý, giám sát, tư vấn, chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS, các văn bản chỉ ựạo hoạt ựộng, xét nghiệm HIV cho thanh niên nhập ngũ, Triển khai quyết ựịnh số 3003/Qđ-BYT ban hành hướng dẫn chẩn ựoán và ựiều trị HIV/AIDS,...),
- Hàng quý tổ chức giao ban với các Trung tâm Y tế các huyện, thành phố và các xã/phường trọng ựiểm báo cáo kết quả hoạt ựộng hàng quý và kế hoạch triển khai các hoạt ựộng trong các quý tiếp theọ
Bảng 4.1: Nguồn kinh phắ chương trình phòng, chống HIV/AIDS
(đvt: tr. ựồng) Năm STT Nguồn kinh phắ 2006 2007 2008 2009 2010 1 Chương trình mục 575 867 884 1.755 1.840 2 Quốc tế 0 0 0 0 2.600 3 Ngân sách tỉnh 755 1900 2100 Tổng 575 867 1639 3655
Ghi chú: Chỉ tắnh tổng số kinh phắ thực tế ựãsử dụng cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS.
- Kinh phắ hoạt ựộng chương trình phòng, chống HIV/AIDS chủ yếu bằng nguồn kinh phắ thuộc chương trình mục tiêu quốc gia, kinh phắ phân bổ cho hoạt ựộng tuyên truyền phòng, chống HIV/AIDS của các sở, ban, ngành, các ựoàn thể xã hội; Trung tâm y tế huyện và các xã phường trọng ựiểm.
- Số kinh phắ còn lại chi cho hoạt ựộng giám sát, can thiệp giảm tác hại như: mua sinh phẩm xét nghiệm, bơm kim tiêm, bao cao su,... với nguồn kinh phắ trên cho hoạt ựộng hàng năm của tỉnh là quá hạn hẹp chưa ựáp ứng ựược nhu cầu tối thiểu cho hoạt ựộng phòng, chống HIV/AIDS của tỉnh hiện naỵ
- Từ năm 2011 tỉnh cũng ựã nhận ựược sự hỗ trợ của Dự án quỹ toàn cầu trong công tác chăm sóc, ựiều trị cho người nhiễm HIV, công tác can thiệp giảm tác hạị Nhưng kinh phắ của dự án vẫn còn hạn chế, dự án chỉ ựược triển khai tại 3 huyện, 1 thành phố.
4.2.2.1. Tổ chức phát hiện người nhiễm HIV/AIDS
Công tác xét nghiệm phát hiện Công tác tư vấn và xét nghiệm HIV: công tác tư vấn và xét nghiệm tự nguyện tại phòng xét nghiệm HIV ựã ựược khẳng ựịnh HIV dương tắnh tại trung tâm, trong năm 2012 Cục Chòng, chống HIV/AIDS ựã thẩm ựịnh ựược Bộ Y tế cấp phép, người nhiễm HIV; hàng năm số xét nghiệm HIV thực hiện trên ựịa bàn tỉnh từ 10.000- 40.000 mẫu xét nghiệm, số mẫu HIV(+) dương tắnh từ 100-130.
Hàng tháng BVđK tỉnh, BVđK Phố Nối, BVLao & bệnh phổi, TTCSSKSS, TTYTDP và 10 Trung tâm Y tế các huyện, thành phố ựều có báo cáo ựịnh kỳ theo quy ựịnh và chuyển các mẫu máu nghi ngờ nhiễm HIV về Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS và ựược thẩm ựịnh tại viện vệ sinh dịch tễ trung ương ựể khẳng ựịnh các trường hợp HIV (+). đối với các trường hợp HIV(+) Trung tâm phòng chống HIV/AIDS có phản hồi thông tin cho các tuyến ựể có kế hoạch tuyên truyền, quản lý, tư vấn dự phòng lây truyền HIV và chăm sóc hỗ trợ người nhiễm.
20422 42116 45114 35 79 101 117 118 126 130 118 113 86 2575 4185 5603 6211 5441 15606 8997 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000 50000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Số mẫu Số mẫu (+)
Biểu 4.7: Tỷ lệ (%) nhiễm HIV qua xét nghiệm phát hiện
Nguồn: Báo cáo của Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS năm 2012 Nhận xét: Qua biểu ựồ 4.7 ta thấy số mẫu xét nghiệm phát hiện hàng năm ựều tăng ựặc biệt là năm 2012 số mẫu xét nghiệm phát hiện là 45.114 Trong khi ựó, số mẫu xét nghiệm dương tắnh có xu hướng giảm trong những năm gần ựâỵ Năm 2011số HIV(+)là 118, Năm 2012 số HIV(+) là 86 giảm so với năm 2011.
đánh giá chung về tình hình dịch HIV/AIDS của tỉnh Hưng Yên cũng như tình hình dịch HIV của cả nước vẫn trong giai ựoạn tập trung, chủ yếu ở nhóm có hành vi nguy cơ caọ Tuy nhiên, tỷ lệ nhiễm HIV trong cộng ựồng dân cư không có hành vi nguy cơ ựang có xu thế tăng như nhóm phụ nữ mang thaị
Bảng 4.2: Số người nhiễm HIV hiện còn sống tại 10 huyện/thành phố STT Huyện/thành phố HIV hiện còn
sống Xã/phường có người nhiễm 1. Thộnh Phè H−ng Yến 163 12/12 2. Huyỷn Kim ậéng 88 18/19 3. Huyỷn ằn Thi 97 19/21 4. Huyỷn Tiến Lọ 87 17/18 5. Huyỷn Phỉ Cõ 30 13/14 6. Huyỷn Vẽn Lẹm 49 9/11 7. Huyỷn Mủ Hộo 47 12/13 8. Huyỷn Vẽn Giang 31 10/11 9. Huyỷn Yến Mủ 87 17/17
10. Huyỷn Khoịi Chẹu 159 25/25
11. Khềng râ ệỡa chử 25
12. Ngoại tỉnh 04
13. Tững céng 867 152/161
(Nguồn: Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS năm2012) Ngoài ra ựể quản lý người nhiễm HIV trên ựịa bàn tỉnh có 02 phòng khám ngoại trú một cơ sở ựặt tại trung tâm phòng, chống HIV/AIDS và một cơ sở phòng khám ngoại trú ựặt tại Trung tâm y tế huyện Khoái Châụ Phần mềm quản lý người nhiễm HIV Info 3.0 cập nhật số người nhiễm với cơ sở dữ liệu cả nước, do ựó Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS có thể nắm ựược tất cả các ựối tượng có ựịa chỉ ở Hưng Yên mà ựang ựược ựiều trị tại các tỉnh khác.
4.2.2.2. Tổ chức theo dõi, giám sát và ựánh giá
địa bàn có người nhiễm HIV: ựến nay có 10/10 huyện/thành phố và 152/161 số xã/phường (93,2%) trên ựịa bàn ựã phát hiện có các trường hợp nhiễm HIV; thành phố Hưng Yên, Khoái Châu, Yên Mỹ có 100% xã/phường/thị trấn có người nhiễm HIV/AIDS. (toàn quốc 97,9% quận/huyện; 75,2% xã/phường có người nhiễm).
Lũy tắch số trường hợp nhiễm HIV là nam giới 1.125 người (chiếm 80,47%; toàn quốc 69%) lứa tuổi từ 20 Ờ 39 tuổi chiếm 83,54%; ựối tượng người nhiễm HIV là người nghiện chắch ma tuý chiếm 65,38%.
- Hệ thống theo dõi, ựánh giá chương trình mới chỉ thực hiện ựược tại Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, các huyện, thành phố chưa ựược tổ chức, số liệu quản lý người nhiễm HIV ựược quản lý bằng phần mềm HIV Info 3.0 và cập nhật số liệu qua từng tháng của từng huyện/thành phố.
đối với tuyến huyện, thành phố công tác giám sát thực hiện quý/lần với các nội dung giám sát các hoạt ựộng, rà soát ca bệnh.
Ngoài ra, từ năm 2012 trung tâm phòng, chống HIV/AIDS thiết lập hệ thống ựi tuyến các cán bộ ựược phân công ựi tuyến giám sát công tác quản lý người nhiễm của 10/10 huyện/TP và 152 xã/phường có người nhiễm HIV. Hàng quý Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS tổ chức giao ban với các cán bộ chuyên trách phòng, chống HIV/AIDS của 10 huyện/TP và 30 xã/phường trọng ựiểm ựể triển khai các chương trình phòng, chống HIV/AIDS và cập nhật các số liệu về người nhiễm HIV.
117 56 39 118 44 37 126 49 60 130 60 54 118 39 50 113 35 67 86 31 61 0 20 40 60 80 100 120 140 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Sè mắi nhiÔm Sè TV AIDS Sè BN AIDS
Nguồn:Báo cáo của Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS, năm 2012
Nhận xét: Theo biểu ựồ trên so sánh từ năm 2006 dến năm 2012 ta thấy: Số ca nhiễm mới hàng năm có xu hướng giảm, nhất là năm 2012 với số mẫu xét nghiệm là 45.114 mẫu nhưng chỉ có 86 ca có HIV(+) số bệnh nhân tử vong do HIV/AIDS cũng giảm.
4.2.2.3. Tổ chức tư vấn xét nghiệm
Hoạt ựộng kiểm tra, giám sát và rà soát người nhiễm HIV/AIDS/Tử vong trên ựịa bàn tỉnh, thành phố ựược tiến hành theo ựịnh kỳ hàng quý. Tuy nhiên công tác tư vấn, xét nghiệm người nhiễm HIV/AIDS trên ựịa bàn còn gặp rất nhiều khó khăn vì ựa số người nhiễm không muốn bộc lộ danh tắnh, hơn nữa trong quy ựịnh của luật phòng, chống HIV/AIDS quy ựịnh xét nghiệm dấu tên.
Bảng 4.3: Hoạt ựộng tư vấn xét nghiệm tự nguyện
(đvt: lần)
Năm T
T đối tượng tư vấn 2008 2009 2010 2011 2012
1 Số người tư vấn trước xét nghiệm 3176 4280 4467 5866 23157
2 Số người xét nghiệm HIV 3585 4313 4558 5416 20000
3 Số người quay lại nhận kết quả và
ựược tư vấn sau xét nghiệm 3055 4158 4389 5225 18257 (Nguồn: Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS)
4.2.2.4. Tổ chức các chương trình Thông tin- Giáo dục- Truyền thông hỗ trợ cộng ựồng người nhiễm HIV/AIDS
Bảng 4.4: Truyền thông trực tiếp thay ựổi hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV đvt: (lượt người)
Số lượt người ựược truyền thông TT Nhóm ựối tượng
ựược truyền thông 2008 2009 2010 2011 2012 Tổng 1. Người NCMT 1032 1343 1232 1168 2143 6918 2. Người bán dâm, tiếp
viên nhà hàng
34 62 66 107 500 769
3. Người nhiễm HIV 765 867 1026 974 2374 6006 4. Thành viên gia ựình
người nhiễm HIV
1403 1705 1815 1958 2756 9637 5. Người thuộc nhóm người di biến ựộng 653 726 916 810 1354 4459 6. Phụ nữ trong ựộ tuổi sinh ựẻ 7290 9768 13123 12989 20058 63228 7. Người thuộc nhóm từ 15 - 24 tuổi 4848 6066 8444 7409 30938 57705 8. Các ựối tượng khác 2043 2514 2840 3277 10821 21495 Tổng 20076 25060 31472 30703 70944 178255
Bảng 4.5: Tài liệu truyền thông ựược sử dụng(đvt: bản)
Số lượng ựã sử dụng TT Tài liệu truyền thông
2008 2009 2010 2011 2012 Tổng 1 Tờ rơi, tranh gấp 15511 20327 24788 26745 59000 146371
2 Pano 33 53 46 40 20 192
3 Áp phắch 161 166 209 187 230 953
4 Sách mỏng, sách nhỏ 2110 3293 3192 3301 500 12396 5 Tài liệu khác (bản tin, tạp
chắ AIDS và cộng ựồng, bài viết, phóng sự, tiểu phẩm, ...)
211 303 341 344 5000 6199
Tổng 20034 26151 30586 32628 64750 166111
(Nguồn: Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS)
Bảng 4.6: Loại hình truyền thông đvt: (lượt người)
Năm 2008 2009 2010 2011 2012 TT Loại hình truyền thông S ố lầ n S ố lư ợn g th am d ự S ố lầ n S ố lư ợ ng S ố lầ n S ố lư ợ ng S ố lầ n S ố lư ợ ng S ố lầ n S ố lư ợ ng
1 Hội thảo, tập huấn 20 1286 21 1380 50 2000 57 2500 50 2000
2 Mắt tinh 10 2010 10 2240 10 4000 10 3000 10 4000
3
Thông tin trên phương tiện thông tin ựại chúng (báo, ựài, ti vi,...)
1316 120000 1666 114000 2000 163856 2000 175321 2000 175321
Tổng 1346 123296 1697 117620 2060 169856 2067 320321 2060 181321
Nhận xét: Hoạt ựộng truyền thông từ năm 2008-2012
- Chương trình ựược triển khai ựồng bộ thông qua sự phối hợp liên ngành và sự tham gia tắch cực của các cơ quan truyền thông ựại chúng. Các ban ngành ựoàn thể ựầu chủ ựộng xây dựng kế hoạch truyền thông và triển khai thực hiện.
- Hoạt ựộng thông tin, giáo dục, truyền thông ựược thực hiện với nhiều hình thức, ựa dạng, phong phú; ựặc biệt trú trọng tới nhóm ựối tượng có hành vi lây nhiễm HIV cao như: người nghiện chắch ma tuý, gái mại dâm ở các tuyến xã, phường, thị trấn, ựã mang lại hiệu quả tương ựối tốt là người nghiện chắch ma tuý ựã không sử dụng chung bơm kim tiêm, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nghiện chắch ma tuý ựã giảm.
- Các chủ ựề truyền thông phòng chống AIDS của thế giới, ựược triển khai thống nhất trên cả nước:
Ớ Năm 2006: ỘGiữ vững cam kết- Quyết tâm ngăn chặn AIDS: Giữ lời
hứa cho thế hệ mai sauỢ.
Ớ Năm 2007: ỘTăng cường lãnh ựạo- Giữ vững cam kết- Quyết tâm ngăn
chặn AIDSỢ.
Ớ Năm 2008: ỘTăng cường lãnh ựạo, trao quyền và thực hiện phòng,
chống HIV/AIDSỢ.
Ớ Năm 2009 và 2010 ỘTiếp cận phổ cập và quyền con ngườiỢ. Ớ Năm 2011 và năm 2012 ỘKhông còn người nhiễm mớiỢ
Các hoạt ựộng truyền thông ựã góp phần tắch cực nâng cao nhận thức của các cấp chắnh quyền và các tầng lớp nhân dân, cũng như giới thiệu ựược các dịch vụ ựang ựược triển khai tại cộng ựồng ựể người dân biết và tiếp cận sử dụng.
4.2.2.5. Tổ chức chương trình can thiệp giảm tác hại giúp ựỡ người nhiễm HIV/AIDS hòa nhập với cộng ựồng
Trong những năm qua trung tâm ựã tổ chức thành công ựược hai nhóm ựồng ựẳng viên thu hút 30 người nhiễm tham gia cộng tác với trung tâm hỗ trợ người nhiễm và người nghiện trắch ma túy và mại dâm tuyên truyền, cấp phát BCS, BKT, giới thiệu người có nguy cơ, hành vi lây nhiễm HIV ựến trung tâm ựể tư vấn xét nghiệm. Ngoài ra thành lập 2 CLB người nhiễm: CLB Bình Minh tươi