5. Kết cấu
3.2 Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc
buộc tại BHXH huyện Vĩnh Tƣờng
Qua thực trạng công tác chi trả các chế độ BHXH có thể thấy công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc tại BHXH huyện Vĩnh Tường trong thời gian qua đã đạt được những kết quả quan trọng. Bên cạnh đó, công tác chi trả vẫn còn nhiều hạn chế. Để nâng cao hiệu quả công tác chi trả các chế độ BHXH bắt buộc để đảm bảo tốt nhất quyền lợi cho đối tượng hưởng thì cần phải có những giải pháp cụ thể như sau:
3.2.1 T ng cường công tác quản lý đối tượng hưởng
- Đối với chế độ ốm đau, thai sản:
Hiện tại, ở một số đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn huyện Vĩnh Tường vẫn còn một số tình trạng trục lợi bảo hiểm xảy ra, vì vậy BHXH cần phải khắc phục thực trạng trên bằng cách:
+ Khi tiếp nhận danh sách chi trả chế độ ốm đau, thai sản, DS-PHSK của các đơn vị gửi lên BHXH cán bộ giải quyết chế độ phải trực tiếp xuống từng đơn vị để kiểm tra, xác thực số lao động nghỉ hưởng chế độ BHXH một cách chính xác để đảm bảo chi đúng đối tượng hưởng.
+ Gặp gỡ trực tiếp đối tượng hoặc kiểm tra chữ ký của họ trên chứng từ lưu lại đơn vị để xác nhận đối tượng nhận đủ tiền trợ cấp. trường hợp đơn vị không có tài khoản mà thực hiện chi trả bằng tiền mặt thì kiểm tra số quỹ của đơn vị nhằm xác nhận tiền chi trả trợ cấp cho NLĐ đã được nhập quỹ của đơn vị.
+ BHXH huyện Vĩnh Tường phối hợp chặt chẽ với bộ y tế, tổ chức công đoàn trong đơn vị để cơ quan BHXH có thể kiểm tra, giám sát việc cấp giấy chứng nhận nghỉ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DS-PHSK nhằm khắc phục hiện tượng trục lợi, lạm dụng quỹ BHXH. Đối chiếu chứng từ gốc đơn vị lập với hồ sơ lưu ở phòng khám bệnh để phát hiện chứng từ giả mạo. Đồng thời có biện pháp xử phạt cụ thể đối với những trường hợp có hành vi không trung thực.
.- Đối với chế độ TNLĐ-BNN, hưu trí, tử tuất:
+ Ở một số đại lý chi trả như gián tiếp qua xã phường, hay bưu điện thủ tục chi trả còn sơ sài, tình trạng ký thay, nhận hộ không có giấy ủy quyền vẫn còn nhiều, một số đại lý chưa báo tăng giảm kịp thời các đối tượng đã hết hạn hưởng. Vì vậy, BHXH huyện Vĩnh Tường cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ quan BHXH với UBND xã, thị trấn (nơi có các đối tượng thụ hưởng) và các đại lý chi trả
trong việc quản lý sự biến động của các đối tượng hưởng như di chuyển, tạm vắng, tạm trú… từ đó cắt giảm kịp thời những đối tượng đã hết hạn hưởng hoặc chết.
+ Cơ quan BHXH huyện Vĩnh Tường cần phối hợp với Ngân hàng trong việc cải tiến hoạt động chi trả qua hệ thống tài khoản cá nhân của các đơn vị SDLĐ, người hưởng trợ cấp.
+ Phối hợp tốt với Kho bạc nhà nước huyện Vĩnh Tường để đảm bảo đủ số lượng tiền mặt để chi trả cho các đối tượng hưởng các chế độ do NSNN đảm bảo.
+ Tăng cường chi trả trợ cấp BHXH thông qua ATM: cùng với sự phát triển của Ngành tài chính- ngân hàng, cùng với xu hướng hội nhập, không ngừng hoàn thiện, chắc chắn chi trả lương hưu qua ATM sẽ là mô hình được áp dụng rộng rãi và phù hợp với nhiều đối tượng hưởng trợ cấp BHXH. Vì nếu thực hiện chi trả lương hưu qua ATM, người lao động có thể chủ động nhận lương hưu mà không bị giới hạn về thời gian và không gian, lại đảm bảo an toàn về tiền mặt, đồng thời không làm gián đoạn các hoạt động, các nhiệm vụ khác của BHXH. Có thể hiểu một cách đơn giản là thay vì BHXH huyện ký hợp đồng đại diện chi trả lương hưu mỗi xã, thị trấn một ban đại diện thì giờ đây Ngân hàng là đại diện chi trả lớn nhất và duy nhất với công cụ ATM. Tuy nhiên đây là mô hình mới, nhất là với đối tượng cán bộ hưu trí chủ yếu là người cao tuổi, ngại ứng dụng công nghệ mới, số lượng máy ATM trên địa bàn huyện còn hạn chế. Bên cạnh đó, để xác định các cụ còn ở phường hay đã chuyển đi và để biết các cụ còn sống hay đã mất là rất khó. Vì nhiều lý do trên nên chưa thể áp dụng ngay hình thức hiện đại này. Hiện nay BHXH huyện Vĩnh Tường đang nghiên cứu đưa vào ứng dụng phương thức chi trả thông qua tài khoản ngân hàng ATM. Trên địa bàn huyện Vĩnh Tường hiện nay mới chỉ có 5 cây rút tiền ATM, chủ yếu đặt ở các thị trấn phát triển của huyện. Vì vậy BHXH huyện cần có những nghiên cứu để đưa hình thức này vào thực hiện một cách phù hợp và hiệu quả nhất. Ví dụ như BHXH huyện Vĩnh Tường nên thí điểm và tiến hành chi trả theo phương thức này ở thị trấn phát triển như thị trấn Vĩnh Tường, thị trấn Thổ Tang để phục vụ tối đa công tác chi trả được thuận tiện và nhanh chóng. Điều này sẽ làm giảm tình trạng thất thoát trong quá trình vận chuyển tiền và giảm bớt gánh nặng trong việc chi trả cho các đại lý.
3.2.2 T ng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý chi trả
Đối tượng tham gia BHXH ngày càng tăng, quyền lợi về BHXH ngày càng mở rộng, chính sách BHXH ngày càng được cụ thể hóa, làm cho bộ máy quản lý gặp nhiều khó khăn, nặng nề nếu không có sự chuyển đổi thích ứng. Nhận thức
Lê Thị Dung 53 Lớp: Đ6.BH6
được tầm quan trọng của việc ứng dụng công nghệ thông tin nhằm nâng cao hiệu quả, chất lượng các hoạt động chuyên môn của toàn ngành, những năm qua BHXH huyện Vĩnh Tường đã luôn quan tâm, chú trọng đến việc phát triển Công nghệ thông tin. Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ từng bước được thực hiện có hiệu quả nhằm nâng cao chất lượng phục vụ đối với các tổ chức, cá nhân tham gia, thụ hưởng các chế độ, chính sách BHXH.
Hiện nay 100% cán bộ, viên chức trong toàn ngành đã sử dụng thành thạo máy vi tính. Hầu hết các CBCC,VC đều có ý thức chủ động nghiên cứu, cập nhật các ứng dụng công nghệ thông tin vào hoạt động chuyên môn, nghiệp vụ của mình nhằm nâng cao hiệu quả trong công việc, đảm bảo hoàn thành nhanh, đúng tiến độ, từ đó tạo niềm tin và sự hài lòng đối với các đối tượng tham gia BHXH. Một số phần mềm ứng dụng đã được BHXH huyện đưa vào sử dụng nhằm phục vụ cho công tác quản lý như: Phần mềm SMS 6.0 ( quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN, cấp quản lý sổ BHXH, cấp quản lý thẻ BHYT); phần mềm VSA (ứng dụng cho kế toán); phần mềm BHXH net (quản lý đối tượng hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng); phần mềm XDOT ( xét duyệt chế độ ốm đau, thai sản); phần mềm xét duyệt hưởng các chế độ BHXH, phần mềm viện phí( thống kê chi phí KCB BHYT); phần mềm quản lý văn bản phục vụ cho việc lưu trữ và tra cứu văn bản. Các phần mềm trên có sự liên thông với nhau về cơ sở dữ liệu giữa Thu- Sổ, thẻ- Kế toán- CĐCS. BHXH huyện đã có mạng LAN để kết nối phần mềm nghiệp vụ đảm bảo an toàn, chính xác và nhanh chóng. Tuy nhiên hiện nay việc xét duyệt hồ sơ hưởng BHXH bằng phần mềm BHXH_NET mặc dù đã được lắp đặt tại BHXH huyện nhưng sau khi tiếp nhận và kiểm tra hồ sơ, BHXH huyện phải chuyển toàn bộ hồ sơ lên BHXH tỉnh để BHXH tỉnh kiểm tra và ra quyết định hưởng chế độ BHXH, sau đó chuyển danh sách chi trả và tiền để BHXH huyện trực tiếp chi trả tại huyện. Nguyên nhân là do cơ sở vật chất kỹ thuật chưa đảm bảo, máy tính trong cơ quan chủ yếu cấu hình thấp, đội ngũ cán bộ nhân viên chưa có nhiều kinh nghiệm trong việc xử lý các vấn đề liên quan đến máy tính...đồng thời BHXH tỉnh có thể hạn chế tình trạng trục lợi Bảo hiểm. Việc nâng cấp phần mềm kế toán VSA còn nhiều phức tạp vì phải làm lần lượt theo từng phiên bản.
Nhờ ứng dụng có hiệu quả CNTT, mà việc quản lý đối tượng đóng và hưởng BHXH, quản lý quỹ BHXH được đảm bảo chính xác, nhanh chóng và thuận tiện. Đồng thời góp phần tăng cường cải cách hành chính trong công tác quản lý và triển khai các hoạt động BHXH, thay đổi tác phong làm việc, phương thức tổ chức công việc từ hành chính sang phục vụ theo hướng một cửa; Lập danh sách chi trả lương
hưu và các chế độ BHXH cho từng loại đối tượng hưởng, theo dõi cấp phát và quyết toán kinh phí. Tổ chức hạch toán, kế toán, lập các báo cáo theo quy định được đảm bảo chính xác, nhanh chóng, đúng thời hạn.
3.2.3 Kiện toàn cơ cấu tổ chức thực hiện
* Cải cách thủ tục hành chính:
Cải cách hành chính là một loạt những việc làm không làm thay đổi bản chất của hệ thống hành chính, mà chỉ làm cho hệ thống này trở nên hiệu quả hơn, phục vụ nhân dân được tốt hơn so với trước, chất lượng các thể chế quản lý nhà nước đồng bộ, khả thi, đi vào cuộc sống hơn, cơ chế hoạt động, chức năng, nhiệm vụ của bộ máy, chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức làm việc trong các cơ quan nhà nước sau khi tiến hành cải cách hành chính đạt hiệu quả, hiệu lực hơn, đáp ứng yêu cầu quản lý kinh tế – xã hội của một quốc gia.
Hiện nay, BHXH huyện Vĩnh Tường chưa áp dụng cơ chế “một cửa” do cần có thời gian đào tạo cán bộ làm quen với mô hình mới, số lượng cán bộ nhân viên còn hạn chế nên đến nay BHXH vẫn đang thực hiện mô hình cũ, gây bất tiện cho đối tượng hưởng bởi đối tượng phải tự đến các bộ phận để giao dịch.
Để cải cách thủ tục hành chính cần thực hiện tốt những biện pháp sau: đẩy mạnh quá trình thực hiện chế độ BHXH theo cơ chế “một cửa” thay vì phải thông qua nhiều phòng ban, cần nhiều loại giấy tờ như trước đây thì nay chủ SDLĐ và các đối tượng chỉ vào “một cửa”. Giảm các giấy tờ, thủ tục không cần thiết nhưng vẫn đảm bảo nguyên tắc, thủ tục pháp lý, tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng. Trước đây khi các đối tượng đến liên hệ công việc thì phải tuân theo đúng trình tự và rất nhiều giấy tờ, phải gặp trực tiếp từng cán bộ ở nhiều phòng ban khác nhau thì nay các đối tượng chỉ cần tập trung vào một đầu mối. Nếu chưa đủ điều kiện để giải quyết ngay thì cơ quan sẽ cho đối tượng giấy hẹn.Đến thời gian ghi trong giấy hẹn, đối tượng đến cơ quan để được giải quyết công việc một cách nhanh chóng, giảm bớt các thủ tục phiền nhiễu.
3.2.4 Nâng cao n ng lực đội ngũ cán bộ làm công tác chi trả
Với thực trạng chung của ngành BHXH như hiện nay, tình trạng thiếu cán bộ được đào tạo đúng chuyên ngành ở các cấp thì vấn đề tổ chức, tăng cường, nâng cao năng lực và quản lý đội ngũ cán bộ BHXH là rất được coi trọng. Để đáp ứng tốt khối lượng công việc ngày càng cao của ngành, trong thời gian tới, hệ thống BHXH cần phải nâng cao trình độ, đội ngũ cán bộ cụ thể là:
Lê Thị Dung 55 Lớp: Đ6.BH6
Việc thực hiện luân chuyển, điều chỉnh vị trí công tác trong nội bộ đã làm các cán bộ này phải mất thời gian để làm quen với công việc, ảnh hưởng đến công tác xét duyệt chế độ và thực hiện chi trả. Vì vậy cần tiến hành rà soát và sắp xếp đội ngũ cán bộ, công chức viên chức cho phù hợp với năng lực chuyên môn và những yêu cầu đặt ra của công tác chi trả BHXH.
Trong khi các phần mềm quản lý BHXH luôn được thay đổi theo hướng ngày càng tốt hơn, đòi hỏi cán bộ trong đơn vị phải được tham dự, học tập đầy đủ các lớp học này để nâng cao hơn nữa trình độ tin học của cán bộ trong đơn vị thì mới ứng dụng công nghệ thông tin trong quá trình làm việc và giải quyết các chế độ cho NLĐ. Đồng thời cần có sự tuyển dụng, bố trí, sắp xếp cán bộ công nghệ thông tin tại đơn vị để kịp thời xử lý các sự cố bất thường.
Cử các cán bộ trong cơ quan đi học hỏi kinh nghiệm và các lớp bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ.
Ngoài việc tham gia các lớp học được tổ chức thì mỗi cán bộ cần có ý thức trong việc tự học hỏi, tìm hiểu thêm về các chế độ chính sách mới được ban hành, chủ động, sáng tạo trong công việc được giao.
Ngoài bồi dưỡng nâng cao nghiệp vụ chuyên môn, cần đẩy mạnh tác phong làm việc của đội ngũ cán bộ từ hành chính sang tác phong phục vụ đối tượng. tăng cường kiểm tra chặt chẽ trong tổ chức thực hiện và công tác xét duyệt hồ sơ hưởng các chế độ cho NLĐ.
Nâng cao đời sống vật chất, tinh thần cho cán bộ công nhân viên chức trong ngành trên cơ sở phân phối thu nhập hợp lý, công bằng và làm cho mức thu nhập này trở thành động lực và mục tiêu phấn đấu của họ.
3.2.5 Nâng cao chất lượng đại lý chi trả
Các đại lý xã phường, thị trấn có vai trò rất quan trọng trong công tác chi trả các chế độ BHXH. Vì vậy việc lựa chọn, ký hợp đồng và đào tạo các đại diện chi trả cần phải được thực hiện một cách thường xuyên.
BHXH huyện Vĩnh Tường cần phối hợp chặt chẽ với UBND xã, hệ thống bưu điện để lựa chọn những người có đủ tiêu chuẩn, nhiệt tình làm đại diện chi trả, đồng thời BHXH cần quan tâm đến công tác tổ chức tập huấn, bồi dưỡng nâng cao hiểu biết và kỹ năng, nghiệp vụ cần thiết cho các đại lý chi trả để có thể nắm bắt cụ thể việc tăng giảm đối tượng hưởng nhằm chi đúng người, đúng chế độ. Xây dựng cơ chế đảm bảo hài hòa giữa nghĩa vụ và quyền lợi nhằm tạo sự gắn kết giữa đại
diện chi trả với cơ quan BHXH. Ngoài ra, đại diện chi trả phải nắm bắt kịp thời đầy đủ thông tin về đối tượng thụ hưởng nhằm chi đúng người, đúng chế độ.
Để đảm bảo tốt cho công tác chi trả chế độ BHXH một lần tránh tình trạng chen lấn gây mất trật tự, cơ quan BHXH nên đưa ra một số biện pháp như: khi đối tượng hưởng đến cơ quan nhận trợ cấp thì cán bộ cơ quan BHXH nên có bảng đặt ở trước cổng cơ quan ghi rõ quy trình hướng dẫn làm thủ tục nhận trợ cấp, chỉ nhận giải quyết giấy hẹn theo đúng thời gian đã thông báo để tránh tình trạng chen lấn xô đẩy, ai đến trước giải quyết trước theo đúng thứ tự. Những đối tượng gây mất trật tự yêu cầu giải quyết sau cùng cho trường hợp đó.
Tăng cường công tác kiểm tra việc thực hiện chi trả bằng nhiều hình thức như kiểm tra định kỳ, xác suất, giám sát tình hình chi trả tại các xã, tập trung vào việc quản lý đối tượng thụ hưởng, xử lý nghiêm những trường hợp cắt giảm chậm, trục lợi bảo hiểm.
Tăng cường công tác thi đua khen thưởng, kịp thời biểu dương, động viên đối với những đại lý chi trả làm tốt công tác chi trả, tạo động lực thúc đẩy công tác chi trả BHXH của huyện.
3.2.6 T ng cường công tác thanh tra kiểm tra trong công tác chi trả BHXH.
Công tác kiểm tra BHXH nói chung và trong công tác chi trả BHXH nói riêng là nhiệm vụ hết sức quan trọng nhằm uốn nắn, điều chỉnh kịp thời những sai sót trong quá trình thực hiện chính sách BHXH đối với người dân; răn đe, định hướng cho các cơ quan, đơn vị, chủ SDLĐ và NLĐ thực hiện đúng quy định trong quá trình thi hành Luật BHXH.
Tại BHXH huyện Vĩnh Tường công tác thanh tra kiểm tra đã được thực hiện nhưng vẫn còn chưa sâu, chưa thường xuyên, chỉ những trường hợp nào có nghi