Bệnh viện Lao và bệnh Phổi tỉnh Tuyờn Quang chủ yếu là bệnh nhõn điều trị dài ngày, điều trị ngoại trỳ dài ngàỵVỡ vậy cụng tỏc kờ đơn ngoại trỳ cú vai trũ rất quan trọng trong hoạt động sử dụng thuốc của bệnh viện. Thực hiện nghiờn cứu hoạt động kờ đơn ngoại trỳ năm 2013, bệnh viện cú nhiều điểm tớch cực trong việc thực hiện qui chế kờ đơn thuốc, về thủ tục hành chớnh với đơn BHYT chấp hành qui chế 100% số đơn tuõn thủ đỳng qui chế. Đơn khụng BHYT đỳng qui chế đạt 78,5%. Nguyờn nhõn cú sự khỏc nhau này là trong đơn BHYT bệnh viện đó sử dụng phần mềm kờ đơn, trong đú cú đủ cỏc thụng tin của cỏc thuốc trong danh mục thuốc bảo hiểm tạo sự thuận lợi cho cỏc bỏc sỹ kờ đơn. Cũn đơn khụng BHYT chưa xõy dựng phần mềm nờn bỏc sỹ phải viết tay nờn đó dẫn đến tỡnh trạng trờn.
Số thuốc trung bỡnh trờn 1 đơn của bệnh viện Lao và bệnh Phổi Tuyờn Quang là 4,2 thuốc / đơn là tương đối cao so với qui định chung bởi vỡ đặc điểm của bệnh viện và bệnh nhõn mắc cỏc bệnh kốm theọ So với bệnh viện nội tiết số thuốc trung bỡnh 1 đơn là 4,36 [29].Là tương đương nhaụ
Tỷ lệ thuốc lao được kờ trong đơn chiếm 46,8% chủ yếu là thuốc điờự trị lao AFB dương tớnh. Điờự này là phự hợp với thực tế của bệnh viện chuyờn khoa, so sỏnh với thuốc trung bỡnh trong đơn của bệnh viện là 4,2 nhận thấy cỏc thuốc khỏc cũng chiếm một tỷ lệ lớn trong đơn. Trong thuốc bảo hiểm, cỏc thuốc khỏc chủ yếu là thuốc điờự trị của bệnh mắc kốm với lao như viờm phổi, tiểu đường, huyết ỏp, tim mạch. Tỷ lệ vitamin trong đơn
chiếm 25,5%, trong khi ở đơn bảo hiểm chỉ cú 19,5%. Đõy là điểm chưa hợp lý trong kờ đơn khụng cú bảo hiểm. Hơn nữa trong qui chế kờ đơn qui định khụng được kờ thực phẩm chức năng nhưng qua khảo sỏt vẫn cũn hiện tượng kờ thực phẩm chức năng trong đơn khụng cú bảo hiểm, tỷ lệ thực phẩm chức năng chiếm 8,5%. Thực phẩm chức năng trong đơn chủ yếu là cỏc thực phẩm chức năng hỗ trợ chức năng gan. Kờ đơn thực phẩm chức năng là vi phạm qui chế kờ đơn, làm tăng chi phớ trong điờự trị bệnh với bệnh nhõn phải điờự trị dài ngày đối với bệnh laọ
Tỷ lệ thuốc nội và thuốc ngoại trong đơn cú bảo hiểm và đơn khụng cú bảo hiểm cũng cú sự khỏc biệt. Đơn cú bảo hiểm thỡ thuốc nội cao hơn thuốc ngoại (52,4>47,5), nguyờn nhõn là do thuốc sản xuất trong nước cơ bản đỏp ứng nhu cầu chữa bệnh của người dõn, đơn khụng cú bảo hiểm thỡ thuốc ngoại lại cao hơn thuốc nội (51,3>23,5). Nguyờn nhõn là do thuốc ngoại luụn chiếm ưu thế, in sõu vào tiềm thức nhõn dõn. Đơn thuốc khụng cú bảo hiểm kờ do nhu cầu của người bệnh muốn được điều trị thuốc ngoại từ đú mà thuốc ngoại cao hơn thuốc nộị