Cỏc chỉ tiờu nghiờn cứu được đỏnh giỏ dựa trờn quy định về kờ đơn thuốc ngoại trỳ, theo thụng tư 04/2008-TTBYT
Bảng 2.1. Nhúm chỉ tiờu phõn tớch việc thực hiện quy chế kờ đơn ngoại trỳ theo QĐ số 04/2008 “ban hành qui chế kờ đơn thuốc trong điều trị
ngoại trỳ[4].
Nhúm chỉ
tiờu Chỉ số Ghi chỳ
Thủ tục hành chớnh
Tỷ lệ % đơn ghi đầy đủ họ tờn bệnh nhõn. Số đơn thuốc của mỗi loại chỉ số/200*100 tớnh cho đơn cú bảo hiểm và khụng cú bảo hiểm Tỷ lệ % đơn ghi địa chỉ bệnh nhõn, số nhà,
đường phố , thụn, xó phường thị trấn Tỷ lệ % đơn ghi chẩn đoỏn bệnh Tỷ lệ % đơn đỏnh số khoản
Tỷ lệ % đơn gạch chộo phần đơn cũn lại Tỷ lệ % đơn ghi tờn bỏc sỹ đầy đủ
Ghi tờn thuốc
Tỷ lệ % đơn ghi theo tờn chung quốc tế Tỷ lệ % đơn ghi đủ số lượng, hàm lượng Hướng
dẫn
Tỷ lệ % đơn ghi liều dựng Tỷ lệ % đơn ghi đường dựng
Tỷ lệ % đơn ghi thời gian dựng thuốc Quy định
thuốc điều trị món tớnh
Tỷ lệ % đơn thuốc điều trị được kờ vào sổ điờự trị món tớnh
Tỷ lệ % đơn ghi diễn biến mỗi lần khỏm
Tỷ lệ % đơn đỳng số ngày được kờ ( tối đa 1 thỏng)
Tỷ lệ % đơn ghi
* Cỏc chỉ số sử dụng thuốc
Sử dụng cỏc chỉ số sử dụng thuốc để phõn tớch đơn. Cỏc chỉ số sử dụng thuốc được thể hiện qua bảng 2.2
Bảng 2.2. Nhúm biến số phõn tớch cỏc chỉ số sử dụng thuốc
TT Chỉ số Cỏch tớnh
1 Số thuốc trung bỡnh /đơn Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100% 2 Tỷ lệ đơn thuốc cú khỏng sinh Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100% 3 Tỷ lệ đơn thuốc kờ thuốc trong
danh mục thuốc bệnh viện
Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100%
4 Tỷ lệ đơn thuốc chưa hợp lý Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100% 5 Tỷ lệ tiền thuốc trung bỡnh trong
một đơn
Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100%
6 Tỷ lệ đơn thuốc lao Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100% 7 Phõn loại theo phỏc đồ điều trị Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100% 8 Đơn thuốc bổ vitamin, TPCN Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100% 9 Đơn thuốc nội, thuốc ngoại ngoài
DMTSD tại bệnh viện
Tổng số thuốc/ tổng số đơn*100%
* Phỏc đồ điều trị (Cụng thức điều trị lao)
Cụng thức 1: 2S(E)HRZ/6HEhoặc 2S (E)RHZ/4RH
- Giai đoạn tấn cụng kộo dài 2 thỏng, gồm 4 loại thuốc dựng hàng ngày, ethambutol cú thể thay thế cho streptomycine
- Giai đoạn duy trỡ kộo dài 6 thỏng gồm 2 loại thuốc là isoniazide và ethambutol dựng hàng ngày hoặc 4 thỏng gồm 2 loại thuốc rifamicin và isoniazide dựng hàng ngàỵ
Chỉ định cho cỏc trường hợp lao mới (chưa điều trị bao giờ hoặc điều trị dưới 1 thỏng)
Cụng thức 2: 2SHRZE/1HRZE/5H3R3E3
- Giai đoạn tấn cụng kộo dài 3 thỏng, 2 thỏng đầu tiờn với cả 5 loại thuốc chống lao chủ yếu (SRHZE) dựng hàng ngày, 1 thỏng tiếp theo với 4 loại thuốc (HRZE) dựng hàng ngày
- Giai đoạn duy trỡ kộo dài 5 thỏng với 3 loại thuốc (RHE) dựng 3 lần mỗi tuần chỉ định cho những trường hợp người bệnh lao tỏi phỏt, thất bại cụng thức 1, điều trị lại sau bỏ trị, một số thể lao nặng và phõn loại khỏc (phõn loại theo tiền sử điều trị)
Cụng thức 3: 2HRZE/4RH hoặc 2HRZ/4HR
- Giai đoạn tấn cụng kộo dài 2 thỏng, gồm 4 loại thuốc(HRZE) hoặc 3 loại thuốc (HRZ) dựng hàng ngày, điều trị cho tất cả cỏc loại lao trẻ em. - Giai đoạn duy trỡ kộo dài 4 thỏng gồm 2 loại thuốc(HE) dựng hàng ngàỵ
Chỉ định cho tất cả cỏc thể lao trẻ em. Trong trường hợp lao trẻ em thể nặng cú thể cõn nhắc dựng phối hợp với S.
* Tương tỏc thuốc trong đơn
Sử dụng phần mềm để tra cứu cỏc tương tỏc thuốc. Trong tương tỏc thuốc được chia làm 3 mức độ: Nặng, trung bỡnh, nhẹ,
Bảng 2.3. Tương tỏc thuốc trong đơn
Nội dung SL tương tỏc Tỉ lệ%
Mức độ
Nặng Trung bỡnh Nhẹ
Tổng số tương tỏc
Tổng số đơn cú tương tỏc thuốc Tổng số đơn
2.3.2. Cỏc biến số nghiờn cứu hoạt động thụng tin thuốc và theo dừi ADR
Thu thập cỏc văn bản thụng tin thuốc tại bệnh viện trong năm 2013 để xỏc định số lần thụng tin, đối tượng và nội dung thụng tin thuốc. Hỡnh thức thụng tin thuốc tại bệnh viện được tỡm hiểu qua nhõn sự tổ dược lõm sàng tại khoa dược bệnh viện.
Bảng 2.4. Nhúm biến số về thụng tin thuốc
STT Nội dung Số lượng/nội
dung
1 Số lần thụng tin thuốc của khoa dược/ năm 12
2 Hỡnh thức thụng tin Trao đổi trực
tiếp
3 Nội dung thụng tin Sử dụng thuốc
mới,tương tỏc thuốc thuốc
4 Đối tượng thụng tin Y bỏc sỹ trong
bệnh viện
2.3.3. Cỏc bỏo cỏo ADR
Được thu thập tại tổ dược lõm sàng trong khoa dược của bệnh viện. Đỏnh giỏ chất lượng bỏo cỏo ADR thụng qua hướng dẫn bỏo cỏo ADR của trung tõm DI&ADR quốc gia
Biến số nghiờn cứu cụng tỏc theo dừi ADR được trỡnh bày qua bảng 2.7
Bảng 2.5. Nhúm biến số về theo dừi ADR
TT Nội dung Số lượng/ nội dung
1 Số bỏo cỏo ADR/năm 05
2 Nội dung bỏo cỏo ADR Theo mẫu 02
CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIấN CỨU