7. Kết cấu của Luận án
1.3. Những nghiên cứu liên quan ñến quan ñiểm và giải pháp nâng cao hiệu quả
hiệu quả của công tác giáo dục ñạo ñức cho người thầy thuốc ở Việt Nam hiện nay
Với những phương diện và mức ñộ khác nhau, vấn ñề nâng cao hiệu quả của công tác giáo dục ñạo ñức cho người thầy thuốc ñược ñề cập ñến khá nhiều trong thời gian qua.
Nhìn nhận giáo dục ñạo ñức cho người thầy thuốc gắn liền với chiến lược phát triển sự nghiệp y tế ở nước ta hiện nay, một số công trình chú ý nhiều ñến những quan ñiểm, những giải pháp mang tính ñịnh hướng tổng thể. Đó là các công trình: Phát triển sự nghiệp y tế ở nước ta hiện nay (Đỗ Nguyên Phương, Nxb. Y học, 1997); Giáo dục và ñào tạo nhân lực y tế (Dự án WHO/HRH-001, Nxb. Y học, 2001); Ngành y tế vững bước vào thế kỉ XXI
(Bộ Y tế, Nxb. Y học, 2002). Trong những công trình này, vấn ñề nâng cao hiệu quả của công tác giáo dục ñạo ñức cho người thầy thuốc ñược ñặt trong khuôn khổ phát triển ngành y tế. Theo các tác giả, ñể nâng cao hiệu quả của giáo dục y ñức, cần xúc tiến hơn nữa việc quán triệt các quan ñiểm của Đảng về xây dựng con người, về giáo dục ñạo ñức trong ñiều kiện kinh tế thị trường, ñẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện ñại hóa. Tư tưởng Hồ Chí minh về ñạo ñức, những ñức tính của con người Việt Nam trong giai ñoạn cách mạng mới ñược xác ñịnh tại Hội nghị Trung ương lần thứ năm khóa VIII cần ñược cụ thể hóa trong nội dung giáo dục ñạo ñức cho người thầy thuốc. Cùng với ñiều ñó, những quy ñịnh về y ñức của ngành y tế phải trở thành nội dung không thể thiếu trong mọi lĩnh vực, mọi cấp ñộ của giáo dục y ñức. Cần nhìn nhận sự hình thành và phát triển nhân cách con người như một quá trình liên
tục. Do vậy, giáo dục y ñức phải ñược coi trọng không chỉ ở các trường ñào tạo mà phải ñược thực hiện thường xuyên, liên tục trong tất cả các cơ sở y tế công lập cũng như ngoài công lập. Quá trình xã hội hóa y tế ñang làm cho khu vực ngoài công lập hoạt ñộng trong lĩnh vực y tế ngày càng gia tăng. Điều ñó không làm giảm mà trái lại càng làm gia tăng vai trò của quản lí nhà nước trong lĩnh vực y tế. Quản lí nhà nước phải thúc ñẩy hoạt ñộng y tế ở khu vực công thật hiệu quả; ñồng thời phải tạo ñiều kiện thuận lợi cũng như quản lí tốt ñể khu vực tư hoạt ñộng và phát triển theo ñúng chính sách, pháp luật của Đảng và Nhà nước. Khu vực công và khu vực tư có những ñặc thù trong hoạt ñộng, vì vậy, giáo dục y ñức ở hai khu vực ñó cũng có những ñiểm khác nhau. Không tính hết những ñặc thù này thì giáo dục y ñức sẽ kém hiệu quả. Từ cách lí giải ñó, các tác giả nhấn mạnh vai trò của quản lí nhà nước không chỉ ñối với phương diện hoạt ñộng ngành mà ñối với cả phương diện giáo dục ñạo ñức cho người làm công tác y tế và cho rằng, chỉ có như vậy, giáo dục y ñức mới thật sự có hiệu quả.
Cùng với những quan ñiểm, những ñịnh hướng trên, những công trình này cũng chú ý ñến phương diện thực tiễn của giáo dục ñạo ñức. Nói cụ thể hơn, theo các tác giả, ñạo ñức không quy giản chỉ về ý thức. Ý thức ñạo ñức chỉ thật sự là ý thức ñạo ñức khi ñược thể hiện ra qua hoạt ñộng thực tiễn của con người. Vì thế, rèn luyện, tu dưỡng ñạo ñức là ñiều cần ñược coi trọng. Tuy nhiên, rèn luyện, tu dưỡng ñạo ñức phải ñược thể hiện ra qua các quan hệ của thầy thuốc với bệnh nhân, với ñồng nghiệp, với cơ quan, với xã hội. Vì thế, các chủ thể của giáo dục ñạo ñức cần phải tạo ra những ñiều kiện thuận lợi, cần phải khuyến khích người thầy thuốc với tư cách là ñối tượng của giáo dục tích cực tu dưỡng, rèn luyện ñạo ñức bằng và thông qua các quan hệ, các hoạt ñộng nghề nghiệp của mình.
các hình thức giáo dục, ñổi mới nội dung giáo dục, tạo lập môi trường và các ñiều kiện thuận lợi cho giáo dục là những giải pháp nâng cao hiệu quả của giáo dục ñạo ñức cho người thầy thuốc ở nước ta hiện nay. Trong các công trình: Quy ñịnh về y ñức và tiêu chuẩn phấn ñấu (Lê Ngọc Trọng, Nxb. Y học, 1999), Tâm lí y ñức (Đàm Thị Tuyết, Nxb. Y học, 2007), Nâng cao ñạo ñức người thầy thuốc ở nước ta hiện nay (Lê Thi Lí, Luận án tiến sĩ, Hà Nội, 2010), Nâng cao y ñức cách mạng của cán bộ nhân viên trong các bệnh viện quân y hiện nay (Nguyễn Quang Thẩm, Nxb. Quân ñội nhân dân, 2012)..., nhiều hình thức và nội dung giáo dục y ñức hoặc ñược ñề xuất, hoặc ñược khuyến nghị ñổi mới ñã ñược trình bày và phân tích. Các tác giả cho rằng, ñể giáo dục y ñức có hiệu quả, trước hết, cần ñẩy mạnh nghiên cứu hoàn thiện các chuẩn mực y ñức, tiến tới xây dựng Luật y ñức Việt Nam. Điều này là cần thiết không chỉ vì nó tạo nên sự thống nhất về nội dung cho giáo dục mà còn làm cho giáo dục y ñức có hiệu quả hơn. Bởi lẽ, các chuẩn mực ñạo ñức là sự phản ánh các yêu cầu của xã hội ñối với con người một cách xác ñịnh và chuẩn mực nhất. Chuẩn mực ñạo ñức sẽ tạo ra một hành lang, một ranh giới xác ñịnh, cụ thể giúp mỗi người phân biệt một các rõ nhất giữa ñúng và sai, tốt và xấu, thiện và ác; từ ñó có những lựa chọn cách ứng xử hợp ñạo ñức. Hơn thế, nếu xây dựng và công bố ñược một Bộ luật y ñức với những chuẩn mực cụ thể thì ñiều ñó còn giúp cho xã hội có ñược một bộ tiêu chí xác ñịnh ñể ñánh giá công bằng về tính chất lao ñộng cũng như nhân cách ñạo ñức của người thầy thuốc trong ñiều kiện còn tồn tại những cách nhìn nhận khác nhau thậm chí ñối lập nhau về thực trạng y ñức hiện nay. Việc xây dựng Luật y ñức Việt Nam cần dựa trên sự khảo sát kĩ lưỡng: lịch sử tư tưởng y ñức thế giới và Việt Nam thông qua các danh y; những yêu cầu y ñức ñược xác ñịnh tại các văn bản của Hội ñồng y khoa thế giới; tư tưởng Hồ Chí Minh về y ñức, các chính sách y tế, các quy ñịnh y ñức của Việt Nam; tác ñộng của các nhân tố kinh tế, xã
hội, văn hóa... ñối với ñạo ñức người thầy thuốc Việt Nam hiện nay.
Các tác giả: Nguyễn Quang Thẩm, Lê Ngọc Trọng, Đàm Thị Tuyết cho rằng, trong ñiều kiện hiện nay, mặc dù giáo dục y ñức ñã ñược thực hiện ở hầu khắp các trường y, nhưng công tác này còn nhiều yếu kém, chưa ñáp ứng ñược ñòi hỏi ngày cang cao của thực tiễn. Vì vậy, ñổi mới nội dung chương tŕnh môn học y ñức là ñiều cần thiết. Giáo dục y ñức ở các trường y phải hướng tới việc hình thành người thầy thuốc ñáp ứng ñược hai yêu cầu căn bản: 1, với tư cách người lao ñộng, người thầy thuốc phải làm tròn nghĩa vụ công dân, có năng lực chuyên môn cao, luôn tu dưỡng, rèn luyện theo những phẩm chất ñạo ñức của con người Việt Nam trong giai ñoạn cách mạng mới; những phẩm chất này ñược xác ñịnh tại Hội nghị Trung ương lần thứ năm khóa VIII. 2, với tư cách người hoạt ñộng trong nghề y, một nghề nhân ñạo, gắn bó mật thiết với sinh mạng con người, thầy thuốc phải ñạt ñược những yêu cầu cao về y ñức.
Để làm ñược ñiều ñó, cần có một giáo trình thống nhất với những nội dung y ñức phù hợp với tình hình hiện nay; cần tăng thêm thời lượng học tập lí luận và thực hành ñối với môn học về y ñức. Đồng thời, cần có quy ñịnh cụ thể về tiêu chuẩn chuyên môn và ñạo ñức của giảng viên giảng dạy môn học y ñức. Trong nội dung giáo trình, ngoài các kiến thức cơ bản về ñạo ñức, y ñức, cần có một dung lượng nhất ñịnh về truyền thống y ñức bao gồm: Lời thề y ñức Hippocrates, Luật quốc tế về y ñức; Tuyên ngôn Geneva về lời thề danh dự của thành viên ngành y khoa; những yêu cầu về y ñức của Lê Hữu Trác; những lời dạy của chủ tich Hồ Chí Minh, những tấm gương của các thầy thuốc Việt Nam.
Cùng với giáo dục nhà trường, giáo dục tại các bệnh viện, các cơ sở y tế với những hình thức, những nội dung sinh ñộng và thiết thực cũng cần ñược quan tâm hơn nữa. Chẳng hạn, thực hiện việc ñăng kí thi ñua rèn luyện
theo 12 ñiều y ñức của Bộ y tế. Việc rèn luyện y ñức phải lấy chất lượng phục vụ, hiệu quả ñiều trị bệnh nhân làm nội dung và tiêu chí ñánh giá. Các khoa cần có Sổ ñóng góp ý kiến của bệnh nhân và tổ chức cho bệnh nhân góp ý. Bên cạnh ñó, công tác thanh tra, kiểm tra cần ñược tiến hành thường xuyên, nghiêm túc; các vụ việc tiêu cực cần ñược xử lí kịp thời.
Một số công trình khác, khi ñề xuất những giải pháp cụ thể, ñã ñặc biệt nhấn mạnh giải pháp nêu gương; chẳng hạn các công trình: Y ñức và một số giải pháp nâng cao y ñức (Phạm Mạnh Hùng, Tạp chí Bảo hiểm y tế Việt Nam, 8/2001); Phát ñộng thực hiện cuộc vận ñộng “Học tập và làm theo tấm gương ñạo ñức Hồ Chí Minh”, Sơ kết một năm phong trào học tập gương anh hùng, liệt sĩ, bác sĩ Đặng Thùy Trâm (Trần Thị Trung Chiến, Bài phát biểu nhân ngày thầy thuốc Việt Nam 27/2/2007). Để luận chứng cho vai trò của giải pháp nêu gương, các tác giả ñã lưu ý rằng, chủ tịch Hồ Chí Minh từng ñánh giá rất cao tác dụng của nêu gương. Người từng nói, lấy gương người tốt, việc tốt ñể hàng ngày giáo dục lẫn nhau là một trong những cách tốt nhất ñể xây dựng Đảng, xây dựng các tổ chức cách mạng, xây dựng con người mới, cuộc sống mới. Năm 1959, Người ñã khởi xướng phong trào “người tốt, việc tốt” ñể nhân rộng các ñiển hình và 10 năm sau, năm 1968, Người lại trực tiếp chỉ ñạo việc biên soạn và xuất bản loại sách “người tốt, việc tốt”. Để nâng cao hiệu quả của giáo dục y ñức, các nhà trường y, các cơ sở y tế cần ñẩy mạnh việc quán triệt tư tưởng Hồ Chí Minh về nêu gương trong giáo dục ñạo ñức. Cần phát ñộng và duy trì thường xuyên việc học tập noi theo những tấm gương người tốt, việc tốt, ñồng thời nỗ lực rèn luyện y ñức ñể trở thành những tấm gương về y ñức. Đây chính là nội dung cốt lõi của tự giáo dục ñạo ñức ñối với người thầy thuốc.