vỡ suy tim nếu khụng được can thiệp kịp thời.
- VNTM ở van nhõn tạo thường đũi hỏi kết hợp điều trị nội và ngoại khoa. - Thời khoảng dựng khỏng sinh sau khi mổ ở bệnh nhõn VNTMNT chưa
thống nhất. Cỏc tỏc giả cho rằng, nếu mảnh sựi (hoặc ỏp xe lấy ra trong mổ cấy cú vi khuẩn) thỡ thời gian điều trị sau mổ dài bằng một liệu trỡnh đầy đủ cho điều trị VNTMNT.
1.3. Điều trị ngoại khoa
1.3.2. Chỉ định và thời điểm điều trị ngoại khoa với VNTMNK van tự nhiờn-tim trỏi (1) van tự nhiờn-tim trỏi (1)
SUY TIM
- VNTM van ĐMC hoặc VHL kốm hở van hoặc nghẽn van nặng gõy phự phổi trơ với điều trị hoặc gõy sốc tim (24h)
- VNTM van ĐMC hoặc VHL cú dũ vào buồng tim hoặc vào khoang màng tim gõy phự phổi trơ với điều trị hoặc gõy sốc tim (24h)
- VNTM van ĐMC hoặc VHL kốm hở van hoặc nghẽn van nặng và suy tim kộo dài hoặc cú dấu hiệu dung nạp huyết động kộm trờn siờu õm tim ( tăng ỏp ĐMP hoặc đúng VHL sớm) (vài ngày)
- VNTM van ĐMC hoặc VHL kốm hở van nặng và khụng cú suy tim (1-2 tuần diều trị KS)
1.3. Điều trị ngoại khoa
1.3.2. Chỉ định và thời điểm điều trị ngoại khoa với VNTMNK van tự nhiờn-tim trỏi (2) tự nhiờn-tim trỏi (2)
KHễNG KIỂM SOÁT ĐƯỢC NHIỄM TRÙNG
- Nhiễm trựng khu trỳ khụng thể kiểm soỏt được (apxe, giả phỡnh, sựi lớn thờm) (vài ngày)
- Sốt kộo dài và cấy mỏu vẫn dương tớnh (>7-10 ngày) (vài ngày)
- Nhiễm trựng gõy ra bởi nấm hoặc cỏc chủng vi khuẩn khỏng nhiều loại khỏng sinh (vài ngày hoặc sau 1-2 tuần dựng KS)
1.3. Điều trị ngoại khoa
1.3.2. Chỉ định và thời điểm điều trị ngoại khoa với VNTMNK van tự nhiờn-tim trỏi (3) van tự nhiờn-tim trỏi (3)
DỰ PHềNG TẮC MẠCH (vài ngày)
- VNTM van ĐMC hoặc VHL kốm sựi lớn (>10mm) cú 1 hoặc nhiều lần tắc mạch mặc dự đó điều trị khỏng sinh thớch hợp.
- VNTM van ĐMC hoặc VHL kốm sựi lớn (>10mm) cú 1 hoặc nhiều lần tắc mạch và kốm cỏc yếu tố khỏc dự bỏo cú biến chứng (suy tim, nhiễm trựng kộo dài, apxe)
1.3. Điều trị ngoại khoa
1.3.3. Chỉ định và thời điểm phẫu thuật cho VNTMNK van nhõn tạo (PVE) (1) tạo (PVE) (1)
Suy tim