Khuỷu vẹo trong

Một phần của tài liệu Nghiên cứu điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay kiểu duỗi ở trẻ em bằng nắn kín và xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng (Trang 41)

Xuất độ khuỷu vẹo trong đang giảm dần. Trƣớc đây, khi các bệnh nhân đƣợc điều trị chủ yếu với phƣơng pháp nắn kín bó bột, xuất độ của khuỷu vẹo trong sau gãy trên lồi cầu xƣơng cánh tay thay đổi từ 9% đến 58% [37], [54]. Việc sử dụng phƣơng pháp xuyên kim qua da đã góp phần làm giảm xuất độ của biến dạng này. Trong một nghiên cứu lớn của Pirone và cộng sự thực hiện ở bệnh viện Toronto dành cho trẻ em, Canada [83] xuất độ của khuỷu vẹo trong ở các bệnh nhân đƣợc nắn kín bó bột là 14% so với 3% đƣợc xuyên kim qua da. Sự giảm xuất độ khuỷu vẹo trong với phƣơng pháp xuyên kim qua da cũng đƣợc phản ánh trong các báo cáo khác [19], [27].

Nguyên nhân của khuỷu vẹo trong là do gập góc ở hành xƣơng. Các nghiên cứu trên xác bởi Stimson [107]cuối thế kỷ XIX cho thấy biến dạng nằm ở hành xƣơng và mặt khớp không bị ảnh hƣởng. Khái niệm khuỷu vẹo trong là kết quả của gập góc còn sót lại trong mặt phẳng trán của đoạn gãy xa vẫn còn đƣợc chấp nhận rộng rãi [36].

Điều trị khuỷu vẹo trong:

Điều trị bảo tồn: Điều trị bảo tồn các trƣờng hợp khuỷu vẹo trong thƣờng không kết quả. Phƣơng pháp sửa biến dạng duy nhất là phẫu thuật đục xƣơng sửa trục.

Điều trị phẫu thuật: Phẫu thuật sửa khuỷu vẹo trong mang lại các kết quả khác nhau. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công đƣợc cải thiện theo thời gian và kinh nghiệm tích lũy. Trong lô nghiên cứu của Ippolito và cộng sự [57]với thời gian theo dõi trung bình là 23 năm, gần 50% các trƣờng hợp có kết quả tệ hơn. Tuy vậy, những trƣờng hợp đục xƣơng sửa trục này đƣợc thực hiện hơn 20 năm trƣớc. Sau đó, hai lô đục xƣơng sửa trục thực hiện từ năm 1979 đến năm 1989, tổng cộng có 28 bệnh nhân, tỷ lệ kết quả không vừa ý chỉ là 14%.

Đây là một cải thiện đáng kể so với những lô trƣớc đó [64], [77] với tỷ lệ không vừa ý từ 20% đến 30%.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay kiểu duỗi ở trẻ em bằng nắn kín và xuyên kim qua da dưới màn tăng sáng (Trang 41)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(162 trang)