- Có 3 yếu tố liên quan đến tử vong là nồng độ BNP huyết tương, huyết áp
4.1.1. Tuổi và giới nhóm bệnh nhân lọc máu chu kỳ
Tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 41,02 ± 12,29, thấp nhất là 19 tuổi, cao nhất là 69 tuổi. Đa số đối tượng trong nghiên cứu của chúng tôi < 50 tuổi. Tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi tương tự như các nghiên cứu khác trong nước. Theo nghiên cứu của tác giả Hoàng Trâm Anh [2], tuổi trung bình 42,4 ± 16,5 ở nhóm LMCK có THA kháng trị, và 39,2 ± 9,5 ở nhóm chứng LMCK. Cả hai nhóm trong nghiên cứu này đều có nguyên nhân viêm cầu thận mạn chiếm tỷ lệ trên 80 % (80,7% nhóm THA kháng trị và 82,4% ở nhóm chứng). Trong nghiên cứu này, chúng tôi chỉ chọn
những bệnh nhân suy thận mạn tính LMCK do viêm cầu thận mạn. Việc lựa chọn này nhằm mục tiêu: 1. Đây là nguyên nhân gây suy thận mạn chiếm tỷ lệ hàng đầu ở các nước châu Á, đặc biệt là các nước đang phát triển, 2. Để thuần nhất đối tượng nghiên cứu do một số nguyên nhân gây suy thận mạn cũng ảnh hưởng đến nồng độ BNP huyết tương như đái tháo đường… Việc lựa chọn đối tượng nghiên cứu này làm cho tuổi trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn so với các nghiên cứu khác, đặc biệt là so với các tác giả ở Châu Âu và Hoa Kỳ (với nguyên nhân gây suy thận mạn chủ yếu là đái tháo đường và THA, đây là 2 nguyên nhân gây suy thận mạn chiếm tỷ lệ cao ở người lớn tuổi. Những bệnh nhân suy thận mạn tính LMCK trong 3 tháng đầu thường không ổn định và có tỷ lệ tử vong cao, yếu tố liên quan đến tử vong thường do thông nối động tĩnh mạch gây quá tải tim, thiếu máu, giảm albumin máu… [58]. Vì vậy, trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ lựa chọn nhóm bệnh nhân có thời gian LMCK> 3 tháng.
Tuổi trung bình nhóm LMCK trong nghiên cứu của chúng tôi không có sự khác biệt có ý nghĩa so với nhóm chứng bình thường (p = 0,07) nhưng thấp hơn so với nhóm chứng suy tim (p < 0,05). Ảnh hưởng của tuổi trên nồng độ BNP huyết tương vẫn chưa rõ ràng. Tác giả Steiner J. cho rằng, nồng độ BNP huyết tương tăng theo tuổi có thể liên quan đến tình trạng tăng khối lượng cơ tim ở và suy giảm chức năng thận ở người lớn tuổi [107]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, tất cả bệnh nhân nhóm chứng bình thường đều có kết quả siêu âm tim và chức năng thận trong giới hạn bình thường, chúng tôi ghi nhận không có sự khác biệt về nồng độ BNP huyết tương ở nhóm bệnh nhân > 60 tuổi và ≤ 60 tuổi, điều này cho thấy yếu tố tuổi ít ảnh hưởng đến nồng độ BNP huyết tương. Trong nghiên cứu của Phạm Thanh Phong trên nhóm bệnh nhân suy tim cũng không ghi nhận tuổi ảnh hưởng đến nồng độ BNP huyết tương [19]. Vì vậy, dù tuổi trung bình ở nhóm bệnh nhân LMCK thấp hơn so với nhóm chứng suy tim sẽ ít ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.
Đặc điểm về giới, trong nghiên cứu của chúng tôi giới nam có tỷ lệ cao hơn so với nữ (56% so với 44%). Kết quả này tương tự như ghi nhận của các tác giả khác. Giới nam được xem là yếu tố nguy cơ của suy thận mạn giai đoạn cuối. Tác giả Iseki K. và cộng sự [51] ghi nhận sự chênh lệch chỉ số khối cơ thể có thể đóng góp trong sự phát triển suy thận mạn đến giai đoạn cuối theo cuộc khảo sát trên dân số chung tại Nhật Bản. Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ giới nam/ nữ nhóm bệnh nhân LMCK không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng suy tim và nhóm chứng thường.