- Bước 2: Sau khi rửa bỏ các vi hạt phủ antiBNP dư thừa, người ta
2.2.5. Các tiêu chuẩn trong nghiên cứu
* Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm cầu thận mạn nguyên phát [7]
+ Bệnh nhân có triệu chứng viêm cầu thận kéo dài trên 6 tháng. Các triệu chứng viêm cầu thận bao gồm: phù, THA, protein niệu, hồng cầu niệu, có thể có triệu chứng của hội chứng urê máu cao, trong đó quan trọng nhất là protein niệu và hồng cầu niệu.
+ Siêu âm thận thấy nhu mô thận tăng âm, ranh giới giữa nhu mô thận và đài bể thận không rõ, hai thận nhỏ hơn bình thường.
+ Không tìm được nguyên nhân gây viêm cầu thận.
* Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn Châu Âu [18],[79]
1. Có triệu chứng cơ năng suytim và
và
3. Chứng cứ khách quan của bất thường chức năng hay cấu trúc tim lúc nghỉ Trong đó:
+ Triệu chứng cơ năng của suy tim gồm: - Khó thở lúc gắng sức hay khi nghỉ, - Mệt mỏi
+ Triệu chứng thực thể đặc thù của suy tim bao gồm:
- Nhịp tim nhanh > 120 lần/phút - Tần số thở nhanh - Ran ở phổi - Tràn dịch màng phổi - Tăng áp lực tĩnh mạch cổ - Phù ngoại vi - Gan to
+ Chứng cứ khách quan của bất thường chức năng hay cấu trúc tim lúc nghỉ dựa vào siêu âm tim:
Siêu âm tim: EF < 50% và/ hoặc E/A < 1 hoặc E/A > 2 [19].
* Phân loại suy tim [104]
+ Suy tim có EF bảo tồn: Suy tim với EF ≥ 40%.
+ Suy tim có EF không bảo tồn: Suy tim với EF < 40%.
Chứng cớ khách quan của bất thường chức năng hay cấu trúc tim lúc nghĩ nhóm chứng suy tim: Tiêu chuẩn siêu âm tim và/ hoặc BNP ≥ 500 pg/ ml.
* Phân loại mức độ nặng của suy tim theo NYHA
Bảng 2.1. Phân loại chức năng suy tim theo NYHA
Độ I Không hạn chế hoạt động thể lực – Vận động thể lực thông thường không gây mệt, khó thở hoặc hồi hộp.
Độ II
Hạn chế nhẹ vận động thể lực. Bệnh nhân khỏe khi nghỉ ngơi. Vận động thể lực thông thường dẫn đến mệt, hồi hộp, khó thở hoặc đau ngực.
Độ III Hạn chế nhiều vận động thể lực. Mặc dù bệnh nhân khỏe khi nghỉ ngơi, nhưng chỉ vận động nhẹ đã có triệu chứng cơ năng. Độ IV
Không vận động thể lực nào mà không gây khó chịu. Triệu chứng cơ năng của suy tim xảy ra ngay khi nghỉ ngơi. Chỉ một vận động thể lực, triệu chứng cơ năng gia tăng.
* Nguồn: theo McMurray J. (2012) [79]
+ Tiêu chuẩn chẩn đoán và phân độ tăng huyết áp
Bảng 2.2. Phân độ tăng huyết áp theo ESH/ESC 2013
Tình trạng huyết áp Huyết áp tâm thu (mmHg)
Huyết áp tâm trương (mmHg)
Bình thường 120- 129 và 80- 84
Bình thường cao 130- 139 và/hoặc 85- 89
Tăng huyết áp độ 1 140- 159 và/hoặc 90- 99
Tăng huyết áp độ 2 160- 179 và/hoặc 100- 109
Tăng huyết áp độ 3 ≥ 180 và/hoặc ≥ 110
* Nguồn: theo Mancia G. (2013)
- Chẩn đoán THA khi HATTh ≥ 140 mmHg và/hoặc HATTr ≥ 90 mmHg hoặc bệnh nhân có huyết áp bình thường đang sử dụng thuốc điều trị hạ áp.
+ Tiêu chuẩn về trọng lượng khô: Trọng lượng khô là trọng lượng thấp nhất
của bệnh nhân sau mỗi buổi thận nhận tạo mà ở trọng lượng đó bệnh nhân thấy thoải mái dễ chịu, không có triệu chứng của tụt huyết áp của thận nhân tạo và huyết áp trở về bình thường hoặc kiểm soát được với liều tối thiểu thuốc điều trị tăng huyết áp [40].
+ Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu và mức độ thiếu máu theo tiêu chuẩn của WHO
Bảng 2.3. Mức độ thiếu máu theo tiêu chuẩn của WHO
Mức độ thiếu máu
Mức Hb (g/l)
Nam Nữ
Không thiếu máu ≥ 130 ≥ 120
Thiếu máu vừa 80- 109 80- 109
Thiếu máu nặng < 80 < 80
* Nguồn: theo WHO (2011) [127]
+ Tiêu chuẩn về giới hạn bình thường lipid máu
Bảng 2.4. Tiêu chuẩn về giới hạn bình thường lipid máu
Thành phần lipoprotein Giới hạn bình thường
Cholesterol ≤ 5,2 mmol/ l
Triglycerid ≤ 2,3 mmol/ l
HDL-C ≥ 0,9 mmol/ l
LDL-C ≤ 3,2 mmol/ l
* Nguồn: theo Đặng Vạn Phước (2008) [11]
Chẩn đoán rối loạn lipid máu khi có 1 trong các chỉ số trên bị rối loạn.