- Nếu tần số tim trên 90 chu kì/phút là nhịp tim nhanh.
4.4.5. Lượng ephedrin cần dùng trong mổ
Chúng tôi chỉ dùng ephedrin hàm lượng 30mg/1ml của hãng Aguettant (Pháp), trong mổ khi SP có HATT giảm trên 20% so với lúc trước gây tê và duy trì cho đến khi HA của SP trở về bình thường thì thôi.
Theo biểu đồ 3.8 lượng ephedrin cần dùng là:
Nhóm I lượng ephedrin trung bình cần dùng là 16,67 ± 4,97mg. Nhóm II lượng ephedrin trung bình cần dùng là 21,71 ± 8,26mg Sự khác biệt giữa 2 nhóm là có ý nghĩa thống kê với p < 0,05
Số SP phải dùng ephedrin ở nhóm I là: 28 chiếm 58,3%; nhóm II là 41 chiếm 85,42%. Số SP phải dùng ephedrin ở nhóm I ít hơn số sản phụ ở nhóm II, sự khác nhau là có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Theo nghiên cứu của Gulen Guler [60] lượng ephedrin dùng trong nhóm levobupivacain là 8,21 ± 2,48 mg so với nhóm dùng bupivacain là 15,2 ± 3,26 mg sự khác nhau có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
Còn tác giả Mantouvalou [72] nhóm dùng bupivacain cần dùng phedrin là 42,5% bệnh nhân, nhóm dùng levobupivacain là 17,5% bệnh nhân sự khác nhau có ý nghĩa thống kê với (p = 0,02)
Theo nghiên cứu chúng tôi nhóm II cần dùng ephedrin cao hơn của tác giả Lê Trọng Quân (8,76 ± 1,92 mg), Mai Văn Tuyên (8,7 ± 7,2 mg) có lẽ do kết hợp với các thuốc khác nhau.
Lượng ephedrin dùng ở nhóm bupivacain nhiều hơn nhóm dùng levobupivacain.
4.4.6. Lượng thuốc levobupivacain và bupivacain dùng trong mổ (mg)
Bảng 3.13 cho thấy lượng levobupivacain và bupivacain cần dùng trong mổ trung bình khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Lượng levobupivacain thấp nhất là 7,25mg cao nhất là 8,35mg tương đương với liều của tác giả Nguyễn Mạnh Hồng, Aygen Turkmen, Erdil; cao hơn tác giả Trần Công Lộc, Erkan Yavur [53]; thấp hơn tác giả Gulen Guler, Lee YY [69].
Việc phối hợp với thuốc fentanyl để giảm liều thuốc tê, tăng ức chế cảm giác mà không tăng ức chế giao cảm, ức chế vận động [78]. Điều này rất có ý nghĩa trong PT lấy thai, làm giảm tỉ lệ các biến chứng, thời gian giảm đau hậu phẫu kéo dài, rút ngắn thời gian tiềm tàng thích hợp để lấy thai nhất là các trường hợp suy thai.
Liều lượng thuốc lấy theo chiều cao ở sản phụ hợp lý hơn theo cân nặng vì khi có thai cân nặng thay đổi nhiều hơn chiều cao. Khối lượng của thuốc tê ảnh hưởng đến độ tê hơn là nồng độ và thể tích [82].