Đánh giá tác dụng ức chế cảm giác đau theo phương pháp châm kim (Pin-prick). Dùng kim 20G đầu tù châm trên da đường trắng giữa rốn và mặt trong đùi và cẳng chân sản phụ rồi hỏi về cảm giác đau, về cảm nhận kim 1 phút/1 lần trong 6 phút đầu so sánh với cảm giác nhận biết đau này với kích thích tương tự trên vai phải.
2.3.1.1. Đánh giá thời gian tiềm tàng ức chế cảm giác (thời gian tính từ khi tiêm thuốc vào khoang dưới nhện đến khi sản phụ mất cảm giác đau ở T6). Theo sơ đồ phân bố cảm giác của Scott -D.B lấy 3 mốc chính:
- T12: Mất cảm giác từ nếp bẹn trở xuống. - T10: Mất cảm giác từ rốn trở xuống.
- T6: Mất cảm giác từ mũi ức trở xuống.
2.3.1.2. Đánh giá thời gian giảm đau hoàn toàn (thời gian tác dụng)
Là thời gian từ khi mất cảm giác đau đến mức T6 cho đến khi sản phụ biết đau (VAS ≥ 4) phải cho thuốc giảm đau.
- Các quy ước khi dùng thước đo điểm đau VAS: Dùng hình ảnh để diễn tả qua vẻ mặt hỏi sản phụ chọn hình vẽ nào biểu đạt nhất khi mình cảm nhận ra sao.
Hình 2.3. Thước đánh giá đau nhìn hình đồng dạng VAS (Astra- zeneca)
- Hình A: (từ 0, 1 điểm): Sản phụ không cảm thấy đau, khó chịu nào. - Hình B: (từ 2, 3, 4 điểm): Sản phụ cảm thấy đau nhẹ.
- Hình C: (từ 5, 6 điểm): Sản phụ cảm thấy đau vừa. - Hình D: (từ 7, 8 điểm): Sản phụ cảm thấy đau nhiều.
- Hình E: (từ 9, 10 điểm): Sản phụ cảm thấy đau không chịu nổi.
2.3.1.3. Đánh giá mức độ vô cảm trong cuộc mổ
Dựa vào thang điểm Abouleish Ezzat chia ra 3 mức:
- Tốt: Sản phụ hoàn toàn không đau, nằm yên, phẫu thuật thuận lợi. - Trung bình: Sản phụ còn cảm giác đau nhẹ, chịu đựng được, nếu thì rạch da sản phụ nào còn cảm giác đau chúng tôi cho 50µg fentanyl, nếu vẫn còn cảm giác đau chúng tôi cho thêm từ 25µg hoặc 50µg ketamin được ghi lại và cuộc phẫu thuật vẫn tiến hành bỉnh thường.
- Kém: Sản phụ đau không chịu đựng được khi đã dùng các liều thuốc giảm đau như trên không kết quả phải chuyển phương pháp vô cảm khác như gây mê NKQ.