- Có 21/36 BN có kết quả chụp phim MRI trong đó 18/21(85,7%) BN
4.4.2. Thời gian và phương pháp điều trị
Tất cả các BN được điều trị phẫu thuật nội soi loại bỏ tổ chức viêm và rửa sạch khớp kết hợp với kháng sinh. Đây là một phương pháp điều trị hiệu quả, BN giảm nhanh các triệu chứng cấp tính và thời gian nằm viện được rút ngắn so với điều trị kháng sinh đơn thuần hoặc phẫu thuật mổ mở. Thời gian
điều trị trung bình sau mổ của các BN VKNK của chúng tôi là 7,9 ± 4,3 (ngày). Theo Vinod Ravindran và cộng sự thời gian điều trị nội khoa trên bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn là 16,5 (14 – 19) ngày [75]. Những BN được phẫu thuật kết quả tốt hơn đáng kể so với điều trị nội khoa đơn thuần. Theo Newman, J. H. N. những trường hợp vẫn nhiễm trùng dai dẳng khi điều trị kháng sinh và hút dịch khớp. Trên những BN này, phẫu thuật loại bỏ tổ chức viêm và rửa khớp là quan trọng để làm giảm bớt tình trạng nhiễm trùng [47]. Khi chẩn đoán VKGNK bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu để giảm áp ngay lập tức vì lý do bệnh lý thần kinh và việc cung cấp máu bị ảnh hưởng đồng thời không làm phá hủy tổn thương thêm các tổ chức xung quanh. Trong nghiên cứu này có tới 91,7% BN VKGNK được chẩn đoán và nằm điều trị ở khoa nội sau đó mới chuyển lên khoa ngoại phẫu thuật nội soi trung bình thời gian nằm viện trước phẫu thuật 13,6 ± 11,3 ngày, lý do nữa làm kéo dài thời gian nay là phẫu thuật nội soi ở Việt Nam vẫn là một kỹ thuật cao gần như chưa được áp dụng trong cấp cứu với bệnh VKGNK đồng thời chi phí còn đắt đỏ cũng là một quan ngại trong việc lựa chọn phương pháp nội soi đối với các phẫu thuật viên. Trung bình thời gian nằm viện 21,5 ± 10,5 ngày ra viện BN được dùng thuốc theo đơn và hướng dẫn tập phục hồi chức năng.