Các yếu tố nguy cơ của VKGNK

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị viêm khớp gối nhiễm khuẩn bằng phẫu thuật nội soi (Trang 59)

Trong nghiên cứu này của chúng tôi, chỉ có 33,4% BN không tồn tại yếu tố nguy cơ trước khi bị VKGNK trong khi hầu hết BN đều có yếu tố nguy cơ từ trước (66,6 %). Điều này cũng phù hợp với nhiều tác giả nghiên cứu khác đều thấy phần lớn BN bị nhiễm khuẩn khớp có tồn tại các yếu tố nguy cơ từ trước. phần lớn đó là yếu tố nguy cơ có bệnh lý tại khớp từ trước 33,3% (viêm khớp dạng thấp gặp ở 11,1% và guotte gặp 13,9%, thoái hóa khớp 8,3%). Đây có thể chính là điều kiện dẫn tới việc BN được chỉ định các thủ thuật chọc hút dịch hoặc tiêm khớp. Tuy nhiên, việc lạm dụng các thủ thuật này và khi thực hiện không đảm bảo vô trùng rất dễ dẫn tới hậu quả nhiễm khuẩn khớp. Trong nghiên cứu này của chúng tôi có kết quả hơi thấp hơn của Weston V.C và cộng sự [73], Weston nhận thấy có 78% BN có yếu tố nguy cơ với 35% BN có bệnh lý khớp (16% BN mắc VKDT, 15% thoái hóa khớp và 4% có bệnh lý khớp khác), 10% BN có dung corticoid đường uống kéo dài, 6% BN mắc đái tháo đường. Viêm khớp dạng thấp được nhiều tác giả coi là một yếu tố nguy cơ quan trọng [8]. Trong nghiên cứu của Russell AS. và cộng sự [48], nhóm BN mắc VKDT có thời gian mắc bệnh trung bình trước khi được chẩn đoán kéo dài hơn so với ở nhóm không mắc VKDT.

Yếu tố nguy cơ do dung corticoid kéo dài trong nghiên cứu của chúng tôi gặp ở 8,3% BN tương tự của Weston. Đây là một nguy cơ mà các thầy thuốc trước khi có chỉ định dung corticoid dài ngày cho BN cần phải có sự quan tâm thích đáng.

Tỷ lệ BN trên 60 tuổi trong nghiên cứu của chúng tôi cũng khá cao, chiếm 27,8%. Theo nhiều nghiên cứu thì đây cũng chính là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng trong viêm khớp nhiễm khuẩn. BN cao tuổi vừa có nguy cơ mắc bệnh cao, gây tổn thương khớp nặng vừa có nguy cơ tử vong cao

[11] [17]. Điều này là do ở người cao tuổi, việc cung cấp máu ở tổ chức bị giảm sút, đồng thời sức đề kháng và khả năng tự hồi phục giảm.

BN trong nghiên cứu này cũng gặp một số yếu tố nguy cơ khác như tăng huyế áp (11,1%), nghiện rượu, ma túy (2,8%). Đây là những tình trạng khiến cho đáp ứng miễn dịch của BN bị giảm sút làm gia tăng nguy cơ bị nhiễm khuẩn khớp. Tỷ lệ của nhóm nguy cơ này không nhiều, tương tự như các tác giả khác [59] [66] [73] .

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị viêm khớp gối nhiễm khuẩn bằng phẫu thuật nội soi (Trang 59)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(97 trang)
w