Thời gian nghiên cứu: từ tháng 01/2014 đến tháng 12/2014. ịa điểm nghiên cứu: Trung tâm Y tế dự phịng quận Tân Bình.
2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Hình 2.5: Thiết kế nghiên cứu hoạt động cung ứng vắc xin dịch vụ tại TTYTDP quận Tân Bình
Phƣơng pháp nghiên cứu: ơ tả cắt ngang và hồi cứu.
Phƣơng pháp thu thập số liệu: Hồi cứu các hồ sơ, biên bản liên quan đến hoạt động cung ứng vắc xin dịch vụ tại Trung tâm năm 2014.
PH N T CH MỘT SỐ HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG V C XIN TẠI TRUNG T M Y T DỰ PH NG QU N T N NH-THÀNH
PHỐ HỒ CH MINH, NĂM 2014
Phân tích hoạt động lựa chọn vắc xin:
- Quy trình lựa chọn vắc xin. - Kết quả lựa chọn.
Phân tích hoạt động mua sắm vắc xin:
- Chu trình mua sắm vắc xin. - Kết quả mua sắm vắc xin.
Phân tích hoạt động bảo quản và cấp phát vắc xin: - Quy trình bảo quản vắc xin.
- Quy trình cấp phát vắc xin.
Bàn luận, kết luận về những kết quả đạt đƣợc và những tồn tại cần khắc phục. ƣa ra các kiến nghị
2.2.2. Các biến số nghiên cứu
Nội dun iến số n iên cứu Cách tính/ Kỹ t uật t u t ập
Lựa c ọn
vắc xin Số lƣợng vắc xin trong danh mục
Dựa vào danh mục vắc xin sử dụng năm trƣớc.
Mua sắm vắc xin
Số lƣợng dự trù vắc xin dịch vụ Dựa vào số lƣợng sử dụng của năm trƣớc, tăng thêm 30%. Số lƣợng mặt hàng vắc xin trúng
thầu của các cơng ty dự thầu
Dựa vào báo cáo kết quả trúng thầu của các cơng ty dự thầu. Số tiền trúng thầu của các cơng
ty dự thầu
Dựa vào báo cáo kết quả trúng thầu của các cơng ty dự thầu. Tỷ lệ % số tiền của các cơng ty
trúng thầu
= Số tiền trúng thầu× 100/ Tổng cộng
Kinh phí dự tốn mua vắc xin
của Trung tâm = Số lƣợng × ơn giá
ảo quản v cấp
phát vắc xin
hiệt độ bảo quản các loại vắc xin
Theo dõi, ghi chép nhiệt độ bảo quản vắc xin.
Số lƣợng thiết bị lạnh bảo quản vắc xin, dụng cụ theo dõi nhiệt độ vắc xin
Dựa vào báo cáo quản lý tài sản của khoa Dƣợc.
Thời gian sử dụng thuốc dự trữ
= Giá trị tiền thuốc tồn cuối kỳ/ Giá trị tiền thuốc xuất trong kỳ.
2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu
Hồi cứu các dữ liệu liên quan đến hoạt động cung ứng vắc xin trong năm 2014.
Hoạt độn lựa c ọn vắc xin tại Trun tâm năm 2014
Hồi cứu các hồ sơ, danh mục vắc xin của Trung tâm trong năm 2014 bao gồm:
hu cầu vắc xin của khoa KSDB và 15 trạm Y tế. Danh mục vắc xin đƣợc sử dụng trong năm 2014. Hoạt độn mua sắm vắc xin tại Trun tâm năm 2014
Hồi cứu các hồ sơ, biên bản liên quan đến hoạt động mua vắc xin: Kế hoạch mua sắm, dự trù, dự tốn.
Kết quả mua sắm.
Hoạt độn bảo quản v cấp p át vắc xin tại Trun tâm năm 2014
Hồi cứu các hồ sơ, biên bản liên quan đến hoạt động bảo quản và cấp phát:
Quy trình bảo quản và cấp phát vắc xin
2.2.4. Phương pháp phân t ch, xử lý và trình bày số liệu
Phương pháp so sánh, tính tỷ trọng để đánh giá
Cơ cấu vắc xin trong danh mục của Trung tâm Kết quả đấu thầu cung ứng vắc xin vào Trung tâm Cơ cấu kinh phí mua vắc xin
Tỷ lệ giá trị vắc xin nhập kho, xuất kho, vắc xin dự trữ
Trình bày theo hình thức mơ tả, sơ đồ hố, lập bảng và biểu đồ.
CHƢƠNG 3: K T QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN V C XIN D CH VỤ TẠI TRUNG TÂM Y T DỰ PHỊNG QU N TÂN BÌNH NĂM 2014
3.1.1. Quy trình lựa chọn vắc xin dịch vụ
Quy trình lựa chọn vắc xin dịch vụ đƣợc mơ tả nhƣ sau:
Tƣ vấn
Ban hành
Hình 3.6: Quy trình lựa chọn vắc xin dịch vụ tại Trung tâm
Hoạt động lựa chọn vắc xin là cơng việc làm thƣờng xuyên. Từ các yếu tố trên sẽ tiến hành lựa chọn vắc xin cho cơng tác phịng bệnh, chủ yếu căn cứ vào danh mục vắc xin của Bộ Y tế ban hành và danh mục vắc xin của năm trƣớc, các báo cáo thống kê sử dụng, số lƣợng vắc xin tồn kho, ngân sách dịch vụ của Trung tâm, dự kiến số lƣợng bệnh nhân đến để phịng bệnh theo mùa hoặc do mơi trƣờng lao động để lập dự trù cung cấp, mua sắm vắc xin cho năm sau. Tuy nhiên, chƣa chú trọng xây dựng phác đồ phịng bệnh nên cịn thiếu căn cứ khoa học.
Ủ viên t ƣờng trực Hội đồng thuốc v điều tr
Căn cứ vào:
- Danh mục vắc xin sử dụng năm 2013.
- Danh mục vắc xin của Chƣơng trình dịch vụ do Bộ Y tế ban hành.
- Danh mục vắc xin trúng thầu đang cịn hiệu lực.
- Nguồn ngân sách dịch vụ của
Trung tâm. - Tiêu chí kỹ thuật về vắc xin.
K oa Dƣợc
ập kế hoạch mua sắm vắc xin
Hội đồn t uốc v điều tr
(xem xét, sửa đổi và thơng qua)
Dan mục vắc xin d c vụ Giám đốc
3.1.2. Kết quả lựa chọn vắc xin dịch vụ
ảng 3.4: Danh mục vắc xin dịch vụ năm 2014
STT Dan mục vắc xin
Cơn dụn Sử dụn năm 2013 ổ sun / T a t ế Năm 2014
1 Avaxim 80 IU/0,5ml
Avaxim 80 IU/0,5ml gừa viêm gan A 2 Avaxim 160 IU/0,5ml
3 Havax
4 Euvax B 10mcg
Hepavax 20mcg
Euvax B 10mcg
gừa viêm gan B
5 Euvax B 20mcg Euvax B 20mcg
6 Engerix B 20mcg Engerix B 20mcg
7 Hepavax 20mcg
8 Cervarix 0,5ml Cervarix 0,5ml
gừa ung thƣ tử cung
9 Gardasil 0,5ml Gardasil 0,5ml
10
Infanrix Hexa 0,5ml Infanrix Hexa 0,5ml
gừa bạch hầu - ho gà - uốn ván - bại liệt - viêm gan B - hib
11 Pentaxim 0,5ml Pentaxim 0,5ml gừa bạch hầu - ho gà -
uốn ván - bại liệt - hib
12 MENINGO A+C 0,5ml MENINGO A+C 0,5ml gừa viêm màng não mơ
cầu A+C
13 Jevax 1ml (VNNB) Jevax 1ml (VNNB) gừa viêm não hật
14 Pneumo 23 0,5ml Pneumo 23 0,5ml gừa viêm phổi 15 Fluarix 0,5 ml Fluarix 0,5 ml gừa cúm 16 Vaxigrip 0,5ml Vaxigrip 0,5ml 17 Influvac Influvac 18 Rotarix 1ml
Rota Teq 2ml Rotarix 1ml gừa tiêu chảy
19 Rota Teq 2ml
20 Verorab 0,5ml
Verorab 0,5ml gừa bệnh dại 21 Rabipur
22 Varilrix 0,5ml
Varivax Varilrix 0,5ml gừa trái rạ
23 Okavax 0,5ml Varivax
24 MMR MMR
gừa sởi - quai bị - rubella
25 Trimovax Trimovax
26 Priorix 0,5ml
27 Typhim Vi Typhim Vi gừa thƣơng hàn
28 VAT 0,5ml VAT 0,5ml
gừa uốn ván
29 SAT SAT
30 Tetavax Tetavax
Danh mục vắc xin dịch vụ năm 2014 đƣợc xây dựng trên cơ sở dựa vào danh mục năm 2013, đảm bảo đủ chủng loại sử dụng, đƣợc bổ sung, điều chỉnh hoặc thay thế sao cho phù hợp với tình hình dịch bệnh trong năm. ăm 2014, bổ sung thêm 02 loại vắc xin vào nhĩm ngừa viêm gan B và ngừa tiêu chảy để ngƣời dân cĩ thêm sự lựa chọn. Tuy nhiên, lại cĩ một số loại vắc xin đã đƣợc sử dụng trong năm 2013 bị “đứt hàng” hoặc vì lý do gì đĩ mà nhà cung ứng ngƣng cung cấp nhƣ Okavax, Havax, Priorix… nên phải thay thế bằng các loại vắc xin khác cĩ cùng cơng dụng.
3.2. PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG MUA S M V C XIN D CH VỤ TẠI TRUNG TÂM Y T DỰ PHỊNG QU N TÂN BÌNH NĂM 2014
Hoạt động mua sắm chỉ áp dụng trong chƣơng trình vắc xin dịch vụ tại Trung tâm do khoa dƣợc trực tiếp mua sắm theo nhu cầu sử dụng.
Hoạt động mua sắm vắc xin tại Trung tâm Y tế dự phịng cĩ đặc thù riêng so với các Trung tâm khác trên địa bàn TP.HC , Trung tâm mua vắc xin khơng đấu thầu qua Sở Y tế nhƣng vẫn đấu thầu theo đúng quy định.
ảng 3.5: Phương thức mua sắm vắc xin tại Trung tâm tế dự phịng quận Tân Bình
3.2.1. Quy trình mua sắm vắc xin dịch vụ tại Trung tâm Y tế dự phịng quận Tân Bình quận Tân Bình
3.2.1.1 Lập dự tốn vắc xin dịch vụ năm 2014
Sau khi danh mục chƣơng trình vắc xin dịch vụ của Trung tâm Y tế dự phịng quận Tân Bình đƣợc xây dựng thơng qua Hội đồng thuốc & điều trị và Giám đốc, khoa Dƣợc sẽ lập dự trù, dự tốn để trình Ban Giám đốc và phịng KHTC duyệt, sau đĩ khoa Dƣợc cho tiến hành mời thầu.
3.2.1.2 Lập dự trù vắc xin dịch vụ năm 2014
Khác với vắc xin trong chƣơng trình tiêm chủng mở rộng luơn đƣợc cung ứng đủ dựa vào số trẻ đƣợc sinh ra hàng năm, vắc xin dịch vụ là nhu cầu tự phát của ngƣời dân, nên Trung tâm phải dự tính nhu cầu này để đặt vắc xin. Vắc xin tại Trung tâm YTDP quận Tân Bình đƣợc dự trù dựa trên số lƣợng sử dụng của năm trƣớc do khoa KSDB thống kê, cĩ tham khảo ý kiến của khoa dƣợc và Hội đồng thuốc & điều trị. Số lƣợng vắc xin dự trù năm 2014 tăng 30% so với số lƣợng sử dụng năm trƣớc, dựa vào tình trạng bệnh tật thay đổi theo mùa, qua nguồn cung cấp vắc xin của các nhà thầu đã đƣợc Bộ Y tế cấp phép tại Việt am. Tuy nhiên, cĩ nhiều loại vắc xin sẽ cĩ số lƣợng thay đổi đột ngột do “ đứt hàng” hoặc do dịch bệnh bùng phát.
ảng 3.6: Số lượng dự trù vắc xin dịch vụ năm 2014
TT Tên vắc xin p ịn bện Đơn
v Dạn b o c ế Dự trù
1 Vắc xin phịng viêm gan A iều Dung dịch tiêm 4200 2 Vắc xin ngừa viêm gan siêu vi B 10 mcg iều Dung dịch tiêm 500 3 Vắc xin ngừa viêm gan siêu vi B 20 mcg iều Dung dịch tiêm 3400 4 Vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung ( nhị giá) iều Dung dịch tiêm 150 5 Vắc xin ngừa ung thƣ cổ tử cung ( tứ giá) iều Dung dịch tiêm 300
6
Vắc xin phịng ngừa ho gà- bạch hầu- uốn ván- bại liệt- viêm màng não- viêm gan siêu vi B
iều Bột pha tiêm 2000
7 Vắc xin phịng ngừa ho gà - bạch hầu -
uốn ván - bại liệt - viêm màng não iều Bột pha tiêm 1200 8 Vắc xin phịng ngừa viêm màng não do
Meningoque A&C iều Bột pha tiêm 3100 9 Vắc xin ngừa viêm não hật Bản B iều Dung dịch tiêm 5000 10 Vắc xin ngừa viêm phổi, viêm màng não
do phế cầu iều Dung dịch tiêm 800 11 Vắc xin phịng ngừa cúm 0,5 ml iều Dung dịch tiêm 8850 12 Vắc xin phịng ngừa Rota virus iều Dung dịch uống 1400 13 Vắc xin phịng ngừa Rota virus (ngũ giá) iều Dung dịch uống 100 14 Vắc xin phịng bệnh dại iều Bột pha tiêm 10000 15 Vắc xin phịng thuỷ đậu iều Bột pha tiêm 4500 16 Vắc xin phịng bệnh sởi - quai bị - rubella iều Bột pha tiêm 4600 17 Vắc xin ngừa bệnh thƣơng hàn iều Dung dịch tiêm 1500 18 Vắc xin ngừa uốn ván iều Dung dịch tiêm 4000 19 Huyết thanh phịng uốn ván iều Dung dịch tiêm 1400
3.2.1.3 Phân tích hoạt động mời thầu, xét thầu vắc xin dịch vụ năm 2014
Hình 3.7: Sơ đồ hoạt động mua sắm
Khoa Dƣợc, khoa Kiểm sốt dịch bệnh, phịng Kế hoạch tài chính xây dựng kế hoạch đấu thầu để trình lên Giám đốc và H KH. Cơng việc cụ thể nhƣ sau:
- Tổng hợp danh mục đấu thầu dựa trên danh mục vắc xin đã sử dụng của năm trƣớc đƣợc Bộ Y tế ban hành và đề xuất của khoa Kiểm sốt dịch bệnh: Tên vắc xin, nồng độ, hàm lƣợng, đơn vị tính…
- Xây dựng giá kế hoạch: dựa vào giá của các loại vắc xin trúng thầu năm trƣớc tại Trung tâm, giá vắc xin do các cơng ty thơng báo, giá thầu các Trung tâm khác…
- Khoa Dƣợc trình lên H T& T, sau khi H T& T nhất trí, kế hoạch đấu thầu sẽ đƣợc trình lên Giám đốc Trung tâm phê duyệt .
Các thành viên tham gia trong hoạt động đấu thầu phải cĩ tín chỉ đào tạo nghiệp vụ đấu thầu. Tại Trung tâm Y tế dự phịng quận Tân Bình, việc tổ chức đấu thầu thực hiện theo Luật đấu thầu đƣợc triển khai chi tiết thơng qua
thơng tƣ số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/01/2012 của Liên Bộ y tế - Bộ Tài chính về hƣớng dẫn thực hiện mua thuốc trong các cơ sở y tế cơng lập và các văn bản liên quan đảm bảo sự thống nhất và tuân thủ.
3.2.2. Kết quả mua sắm vắc xin dịch vụ
Các nhà thầu tham gia đấu thầu vắc xin dịch vụ năm 2014
Hồ sơ dự thầu nào khơng đáp ứng một trong những điều kiện nêu trong bảng dữ liệu đấu thầu, sẽ bị loại và khơng đƣợc xem xét tiếp.
ảng 3.7: Kết quả đánh giá sơ bộ hồ sơ dự thầu
Tên n t ầu Nội dun đán iá Cty CP Dƣợc Mỹ P ẩm May Cty TNHH DP&TT BYT Hồng Đức Cty CP Vắc xin &SP Nam Hƣn Việt Cty CP DL Trung Ƣơn 2 Cty CP Dƣợc p ẩm Phúc T iện
a. Tên nhà thầu cĩ tên trong
danh sách mua HSMT Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ b. Số lƣợng bản gốc và bản
chụp đúng theo yêu cầu của HS T (1gốc, 2 chụp)
Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ c. Giấy đăng ký kinh doanh cĩ
chức năng, ngành nghề phù hợp theo yêu cầu của HS T. Bản chụp giấy đăng ký kinh doanh cĩ cơng chứng
Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ d. Bảo đảm dự thầu hợp lệ
theo yêu cầu của HS T Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ e. ơn dự thầu hợp lệ theo yêu
cầu của HS T Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ g. Cĩ chứng từ nhập khẩu đối
với các hàng hĩa sản xuất ngịai lãnh thổ nƣớc Việt am
Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ h. Thời gian cung cấp bằng
hoặc ít hơn so với thời gian yêu cầu của HS T
Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ Hợp lệ
Sau khi kiểm tra tính hợp lệ và đầy đủ của HSDT, Hội đồng chấm thầu sẽ tiếp tục đánh giá năng lực, kinh nghiệm và khả năng tài chính của các nhà thầu theo quy định chi tiết nêu trong HSMT. Các tiêu chuẩn này đƣợc đánh giá theo tiêu chí “ ạt” hay “Khơng đạt”. hà thầu nào cĩ bất kỳ nội dung nào khơng đạt thì sẽ đƣợc đánh giá là khơng đáp ứng yêu cầu và sẽ khơng đƣợc đi tiếp vào vịng sau.
ảng 3.8: Đánh giá về mặt năng lực kinh nghiệm
Tên n t ầu Nội dun đán iá Cty CP Dƣợc Mỹ P ẩm May Cty TNHH DP&T TBYT Hồng Đức Cty CP Vắc xin &SP Nam Hƣn Việt Cty CP DL Trung Ƣơn 2 Cty CP Dƣợc p ẩm Phúc T iện
Kinh nghiệm đã thực hiện ạt ạt ạt ạt ạt ăng lực sản xuất và kinh
doanh ạt ạt ạt ạt ạt
ăng lực tài chính trong
thời gian 02 năm ạt ạt ạt ạt ạt Các yêu cầu khác (giấy
chứng nhận GSP, GDP về bảo đảm dƣợc phẩm)
ạt ạt ạt ạt ạt
Kết luận Đạt Đạt Đạt Đạt Đạt
Hồ sơ dự thầu của các nhà thầu đều cĩ đầy đủ tài liệu chứng minh về năng lực kinh nghiệm, năng lực nhân sự và khả năng tài chính nên đƣợc đƣa vào đánh giá chi tiết về mặt kỹ thuật và giá đánh giá.
T T
Vắc xin p ịn bện Tên biệt dƣợc
Điểm kỹ t uật Cty CP Dƣợc Mỹ P ẩm May Cty TNHH DP&TTBYT Ho n Đức Ct CP Vắc xin &SP Nam
Hƣn Việt Cty CP DL Trung Ƣơn 2 Cty CP Dƣợc p ẩm Phúc T iện
1 Vắc xin phịng viêm gan A AVAXIM 80 UI 95 2 Vắc xin phịng ngừa viêm màng não do
Meningoque A&C MENINGO A+C 95 3 Vắc xin phịng ngừa ho gà - bạch hầu -
uốn ván - bại liệt - viêm màng não PENTAXIM 95 4 Vắc xin phịng ngừa cúm 0,5 ml VAXIGRIP 0,5ml 94 5 Vắc xin ngừa viêm phổi, viêm màng não
do phế cầu PNEUMO 23 95
6 Vắc xin phịng bệnh dại VERORAB 95 7 Vắc xin phịng bệnh sởi - quai bị -
rubella TRIMOVAX 95
8 Vắc xin ngừa bệnh thƣơng hàn TYPHIM VI 95 9 Vắc xin ngừa viêm gan siêu vi B 10 mcg EUVAX 10 mcg 91 10 Vắc xin ngừa viêm gan siêu vi B 20 mcg EUVAX 20 mcg 91
11 Vắc xin ngừa uốn ván TETAVAX 95