Lựa chọn thuốc là cụng việc đầu tiờn trong hoạt động cung ứng thuốc. Lựa chọn thuốc để xõy dựng một danh mục thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả trong điều trị. Quy trỡnh lựa chọn thuốc của Trung tõm y tế năm 2011
được thể hiện tại Hỡnh 3.1 DMT chủ yếu ban hành 2008 DMT trỳng thầu 2011 Cỏc nguồn kinh phớ Hướng dẫn điều trị chuẩn BYT ban hành 2002 Trỡnh độ chuyờn mụn c ủa CB y tế, TTB hiện cú Số liệu thuốc sử dụng 2010 v à danh mục 2010 í kiến đề xuất cỏc khoa lõm sàng Dự thảo DMT Duyệt DMT Giỏm đốc TTYT Khoa dược Hội đồng thuốc Và điều trị Ban hành DMT
Hỡnh 3.6: Quy trỡnh xõy dựng Danh mục thuốc TTYT
Hoạt động xõy dựng danh mục thuốc tại Trung tõm y tế mỗi năm một lần do Hội đồng thuốc và điều trị thực hiện. Sau khi hiệu lực thầu thuốc cũn hiệu lực chừng 5 thỏng Sở Y tế cú cụng văn chỉ đạo cỏc cơ sở lập dự
trự cho đơn vị. Khi cú cụng văn chỉ đạo trưởng khoa dược đồng thời là thư
ký Hội đồng thụng bỏo cho cỏc khoa lấy ý kiến bổ xung thuốc mới theo nhu cầu sau đú lập dự trự DMT theo mẫu phụ lục đấu thầu thuốc thống nhất của Sở Y tế. Cỏc khoa phũng căn cứ vào tỡnh hỡnh điều trị và nhu cầu thực tế của khoa, cỏc định hướng và kế hoạch phỏt triển kỹ thuật mới, hiệu quả và kinh nghiệm điều trị lập dự trự nhu cầu gửi về Hội đồng thuốc và
điều trị. Sau 10 ngày cỏc dự trự phải nộp về thư ký HĐT&ĐT, thư ký HĐT&ĐT tổng hợp số liệu loại trừ những thuốc khụng phự hợp, thuốc khụng nằm trong danh mục thuốc chủ yếu, hoặc nằm trong nhưng khụng phự hợp tuyến điều trị làm thành danh mục hoạt chất gửi HĐT& ĐT. Lập dự trự danh mục thuốc năm 2011 dựa trờn mụ hỡnh bệnh tật, số liệu thống kờ về sử dụng thuốc năm 2010, danh mục thuốc thiết yếu, chủ yếu và khả
năng tài chớnh của trung tõm Y tế (kinh phớ được cấp, bảo hiểm y tế, viện phớ). Từ đú khoa dược cú kế hoạch lựa chọn thuốc để cung ứng.
3.1.2.Cơ cấu thuốc trong DMT theo tỏc dụng dược lý
Danh mục thuốc do hội đồng thuốc và điều trị xõy dựng dựa vào mụ hỡnh bệnh tật tại địa phương và cỏc phỏc đồ điều trị chuẩn của Bộ Y tế. Sự đa dạng và phong phỳ trong cơ cấu danh mục thuốc. Nhúm hoạt chất trong danh mục thuốc chủ yếu (thụng tư 31) và nhúm thuốc đụng y thuốc từ dược liệu. Danh mục thuốc Trung tõm Y tế khỏ đa dạng về cỏc nhúm thuốc, tuy nhiờn số lượng thuốc trong mỗi nhúm cũn ớt. Danh mục thuốc năm 2011 cú tổng số 370 chủng loại bao gồm cỏc nhúm hoạt chất trong DMTTY.
*Nhận xột:
Nhúm thuốc chiếm tỷ lệ cao gồm nhúm thuốc chống nhiễm khuẩn, thuốc hạ nhiệt giảm đau, thuốc đường tiờu hoỏ, tim mạch, vitamin, nhúm
cõn bằng điện giải, trong đú nhúm thuốc chống nhiễm khuẩn chiếm tỷ lệ
cao nhất 22,7% và tiền chi phớ cao hơn so với cỏc nhúm khỏc. Đối chiếu danh mục thuốc với mụ hỡnh bệnh tật cho thấy danh mục thuốc đó đỏp ứng
được nhu cầu điều trị của người bệnh tại Trung tõm y tế Bỡnh Liờu.
Bảng 3.5. Tỷ trọng cỏc nhúm thuốc trong DMT Trung tõm năm 2011.
Chủng loại thuốc STT Nhúm thuốc theo tỏc dụng dược lý
Số lượng Tỷ lệ%
1 Thuốc trị ký sinh trựng, chống nhiễm khuẩn 50 22,7 2 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viờm 25 11,3
3 Thuốc đụng dược thuốc từ dược liệu 20 9 4 Thuốc tim mạch huyết ỏp 18 8,1
5 Dung dịch điều chỉnh điện giải và cõn bằng
acid-base 18 8,1
6 Vitamin và khoỏng chất 17 7,7
7 Thuốc đường tiờu húa 16 7,2 8 Thuốc tuần hoàn nóo 12 5,4
9 Thuốc tỏc dụng trờn đường hụ hấp 8 3,6 10 Thuốc giảm đau chống co thắt 7 3,1 11 Thuốc tỏc dụng đối với mỏu 6 2,7 12 Thuốc chống dịứng 5 2,2 13 Thuốc an thần gõy ngủ 5 2,2 14 Thuốc gõy mờ 4 1,8
15 Thuốc cú tỏc dụng thỳc đẻ và cầm mỏu sau đẻ 3 1,3
16 Thuốc cản quang 2 0,9
17 Thuốc lợi tiểu 2 0,9
18 Thuốc giản cơ và ức chếcholinesterase 2 0,9
Tổng 220 100