Hoàng Thị Minh Hiền (2012) “Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị - Thực trạng và một số giải pháp”. Bệnh viện Hữu nghị là một bệnh viện đa khoa với nhiều khoa phòng. Bệnh viên có 558 giường bệnh với 767 nhân lực. Năm 2010 có 15.480 lượt bệnh điều trị nội trú và 213.401 lượt bệnh khám ngoại trú. Mô hình bệnh tật tại bệnh viện bao gồm 16 chương bệnh (theo mã ICD 10). HĐT và ĐT có 15 thành viên. DMTBV được xây dựng một năm một lần và được xây dựng theo tên hoạt chất, mỗi hoạt chất sẽ bao gồm các biệt dược đi kèm. Xây dựng DMTBV căn cứ vào danh mục thuốc chủ yếu của Bộ Y Tế và danh mục thuốc đã sử dụng năm trước, chưa chú trọng xây dựng phác đồ điều trị nên còn thiếu căn cứ khoa học. Thuốc trong kho được sắp xếp theo vần ABC theo phân nhóm dược lí, thuốc tiêm riêng. Kho thuốc chưa đạt GSP. DMTBV năm 2010 gồm 26 nhóm thuốc và 735 khoản, trong đó có 55,06% thuốc nằm trong danh mục thuốc chủ yếu do Bộ Y Tế ban hành. Thuốc nội chiếm tỷ lệ 22,37% giá trị tiêu thụ và 87,3% khối lượng tiêu thụ. Nhóm thuốc A chiếm 75% giá trị tiêu thụ và 49,68% khối lượng tiêu thụ. Nhóm B và C chiếm 25% giá trị tiêu thụ, giá trị tiêu thụ và khối lượng tiêu thụ gần 50%. Trong nhóm A, thuốc nội chiếm 77,40% khối lượng tiêu thụ nhưng thuốc ngoại chiếm 82,92% giá trị tiêu thụ; nhóm generic chiếm từ 61,7% giá trị tiêu thụ và 90% khối lượng tiêu thụ. Phân tích VEN các thuốc trong nhóm A cho thấy nhóm V và E chiếm tỷ trọng cao về số loại thuốc, nhóm N chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ (7%), nhóm N chiếm tỷ trọng 2,34% giá trị tiêu thụ. phân tích ABC, VEN cho thấy: Cơ cấu thuốc nội chiếm 22,37% giá trị tiêu thụ [18].
Nguyễn Tấn Phương (2013), “Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa khu vực củ chi năm 2012”. Danh mục thuốc được xây dựng vào tháng 10 hàng năm do sở Y tế TPHCM đấu thầu. Việc xây dựng danh mục thuốc chủ yếu dựa vào danh mục thuốc sử dụng năm trước, dự trù của các khoa. Năm 2012, DMTBV có 612 hoạt chất. Đa phần 1 hoạt chất có 1 hàm lượng. Kết quả trúng thầu gồm 71 công ty, 500 khoản thuốc. Chi phí cho việc mua thuốc chiếm tỷ lệ 46,7% so với tổng chi phí của bệnh viện. Danh mục thuốc có 516 thuốc trong 25 nhóm dược lý. Trong đó, thuốc ngoại chiếm 58,8%, thuốc nội chiếm 41,2% về số lượng tiêu thụ, ngược lại thuốc ngoại chiếm 70,8%, thuốc nội chiếm 29,2% giá trị tiêu thụ. Thuốc dạng phối hợp
22
chiếm 13%, đơn chất chiếm 87%. Số lượng thuốc sử dụng ngoài danh mục là 11 thuốc (chiếm 2,1%) [24].
Đào Thị Minh Doan (2014), “Phân tích hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Đa khoa Phố Núi năm 2013”. Danh mục thuốc bệnh viện có 27 nhóm, bao gồm 326 hoạt chất ứng với 410 thuốc. Thuốc đơn thành phần có 289 hoạt chất chiếm 88,7% còn lại là thuốc đa thành phần. Thuốc sản xuất trong nước chiếm 53,2%. Dạng thuốc uống chiếm tỷ lệ cao nhất là 51,2%, dạng thuốc tiêm truyền 40,9%. Mô hình bệnh tật có 21 chương bệnh, với 23.342 số mắc. Có 20 thuốc không sử dụng đến và 5 thuốc sử dụng ngoài danh mục thuốc. Việc mua thuốc theo danh mục trúng thầu của Sở Y tế. Năm 2013 bệnh viện mua thuốc của 31 công ty cung ứng. Kinh phí mua sắm thuốc lên đến 24.852 triệu đồng. Bộ phận kho có 6 kho cấp phát và không có kho chính. Tỷ lệ sử dụng thuốc ngoại cao, về chủng loại chỉ có 46,2%, nhưng chiếm 67,4% về GTTT. Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích ABC: Hạng A có 36 sản phẩm chiếm 9,2% và chiếm 70,5% GTTT. Hạng B với 67 thuốc, chiếm 17,2% về số lượng và 20,3% về GTTT. Hạng C có 287 thuốc, tới 73,6% về chủng loại nhưng lại chỉ chiếm 9,2% về GTTT. Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích VEN: Nhóm V chiếm tỷ trọng lớn nhất về GTTT với 13.005,6 triệu đồng, nhưng chỉ có 145 thuốc, chiếm 37,2% về chủng loại và chiếm 54,8% tổng GTTT. Nhóm E có nhiều thuốc nhất với 220 thuốc, chiếm 56,4% chủng loại và chiếm 37,1% tổng GTTT. Nhóm N có ít thuốc và GTTT ít nhất, với 25 thuốc, chỉ chiếm 6,4% về chủng loại và 8,1% về tổng GTTT. Cơ cấu sử dụng thuốc theo phân tích ABC/VEN: Nhóm I có 161 thuốc chiếm tỷ lệ 41,3% về chủng loại. AV có 20 thuốc chiếm 5,1%; tiểu nhóm có số thuốc nhiều nhất là CV có 98 thuốc. Nhóm II có 216 thuốc chiếm tỷ lệ 55,4% về chủng loại. Nhóm III có 13 thuốc chiếm 3,3%. Cơ cấu sử dụng thuốc hạng A theo phân tích VEN: Tiếu nhóm AV chiếm tỷ trọng lớn nhất về GTTT với 10.056,3 triệu đồng, với 20 thuốc, chiếm 55,6% về chủng loại và chiếm 60,1% GTTT trong hạng A, Tiểu nhóm AE có 13 thuốc chiếm 36,1% chủng loại, và chiếm 34,5% kinh phí, tương đương 5.777 triệu đồng, Tiểu nhóm AN có ít thuốc và GTTT ít nhất, với 3 thuốc, chỉ chiếm 8,3% về chủng loại và 5,4 % về GTTT. Hoạt động dược lâm sàng, thông tin thuốc còn hạn chế về cả số lượng và sự chuyên sâu. Việc thực hiện lập báo cáo ADR cần được chú trọng hơn nữa [15].
23
Chƣơng 2
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU