HV ch a đúng HV đúng OR (KTC 95%) P T ch a tích c c 73 (88) 10 (12) 2,4 (1,1 – 5,7) 0,016 T tích c c 132 (75) 44 (25) T ng 205 (79,2) 54 (20,8) Giá tr P = 0,016 <0,05, v y hành vi đúng nhóm có thái đ tích c c v h th ng báo cáo s c cao h n 2,4 l n nhóm có thái đ ch a tích c c.K t qu nghiên c u ch ng minhnhân viên y t có thái đ đúng v báo cáo s c s có hành vi đúng.
M i quan h này có ý ngh a th ng kê. Nh v y, khi nhân viên y t nhìn nh n r ng báo cáo s c trong b nh vi n mang l i l i ích trong vi c c i thi n ch m sóc, đi u tr cho b nh nhân thì nhân viên y t s có hành vi đúng v báo cáo s c và th ng xuyên báo cáo s c . H s không còn tâm lý e dè, s b phán xét, hay tr ng ph t khi tham gia báo cáo s c trong b nh vi n.
4.2.3 Phân tích m i liên quan v hành vi báo cáo s c v i thái đ lo s chung
B ng 4.10M iliên quan thái đ lo s chung v i hành vi
HV ch a đúng HV đúng OR (KTC 95%) P T ch a tích c c 136 (85) 24 (15) 2,3 (1,2 – 4,4) 0,006 T tích c c 74 (71,2) 30 (28,8) T ng 210 (79,6) 54 (20,4)
Qua k t qu phân tích cho th y thái đ lo s c a b n thân có nh h ng đ n hành vi báo cáo s c , v i p=0,006 gi thuy t hành vi gi a các nhóm thái đ nh nhau b bác b . Hành vi đúng nhóm có thái đ tích c c cao h n 2,3 l n hành vi đúng nhóm ch a có thái đ tích c c và m i t ng quan này có ý ngh a th ng kê. S li u th ng kê cho th y nhân viên y t không có thái đ lo s khi báo cáo s c trong b nh vi n. H nh n th c đúng r ng báo cáo s c mang l i l i ích t t trong c i
thi n ch t l ng ch m sóc, đi u tr cho b nh nhân, c i thi n ch t l ng b nh vi n, nâng cao vai trò c a nhân viên y t trong b nh vi n. ây là y u t c n quan tâm và
phát huy c a lãnh đ o b nh vi n, lãnh đ o Khoa/Phòng nh m nâng cao ch t l ng
báo cáo s c trong b nh vi n, có nh th qu n lý ch t l ng b nh vi n m i th t s hi u qu .
4.2.4 Phân tích m i liên quan gi a hành vi báo cáo v i ni m tin báo cáo s c
B ng 4.11: M iliên quan gi a hành vi báo cáo v i ni m tinbáo cáo s c
HV ch a đúng HV đúng OR (KTC 95%) P
Ni m tinch a đúng 159 (82,4) 31 (17,62) 2,5 (1,1-5,2) 0,009
Ni m tinđúng 32 (65,3) 17 (34,7)
Nh ng ng i có ni m tin đúng, có hành vi đúng cao h n 2,5 l n nh ng ng i
có ni m tinch a đúng, s khác bi t này có ý ngh a th ng kê v i p=0,009. ây c ng là m t y u t quan tr ng, c n quan tâm khi mu n qu n lý ch t l ng b nh vi n t t. Th c t trong b nh vi n, đ i v i m t s s c , nhân viên y t có ni m tinbáo cáo các s c nh , s c không quan tr ng, m c đ tác đ ng c a s c lên ng i b nh nh , do đó h không báo cáo ho c báo cáo h i h t. Nguyên nhân có th do nhân viên y t ch a đ c cung c p đ ki n th c; ho c ch a đ c đ nh h ng có quan đi m đúng đ n, t đây cho th y c n có nh ng nghiên c u sâu h n v i s m u l n h n đ phân tích rõ ràng, chi ti t nh m nâng cao quan đi m c a nhân viên y t v s c c n báo cáo, nh m có hành vi báo cáo đúng.Vì theo nguyên t c Heinrich (1950), c 300 s c suýt x y ra ho c nh ng y u t nguy c ti m n, s có 29 s c sai bi t tác đ ng đ n ng i b nh và s d n đ n 1 s c đ c bi t nghiêm tr ng nh h ng tính m ngc a ng i b nh. Do v y, nh n th c đ c nh ng s c suýt x y ra s góp ph n r t l n trong công tác an toàn ng i b nh.
4.2.5 Phân tích m i liên quan v hành vi báo cáo v i đ c tính m u nghiên c u
phân tích m i t ng quan v hành vi báo cáo s c v i đ c tính m u nghiên c u, nhóm chuyên môn tác gi s d ng nhóm bác s đ làm nhóm so sánh,
nhóm ch c v chúng tôi s d ng nhóm bác s tr ng, phó khoa đ tham chi u. S li u cho th y các giá tr p gi a các đ c tính c a m u nghiên c u đ u l n h n 0,05 do đó không có s khác bi t có ý ngh a th ng kê v hành vi báo cáo s c v iđ c tính m u nghiên c u m c ý ngh a 95%.
B ng 4.12: M iliên quan gi a các đ c tính m u nghiên c u v i hành vi
c tính T n s Hành vi đúng ch a đúngHành vi KTC 95% OR p Gi i tính Nam N 32 236 23 (71,9) 189 (80,1) 9 (28,1) 47 (19,9) 0,64(0,26-1,7) 0,2 Ch c danh ngh nghi p BS 24 5 (20,8) 19 (79,17) NHS/ D 160 32 (20,0) 128 (80,0) 0,95 0,92 KTV 52 12 (23,1) 40 (76,9) 1,14 0,84 HL 26 6 (23,1) 20 (76,9) 1,14 0,19 Khác 6 1 (16,7) 5 (83,3) 0,76 0,82
Thâm niên công tác
< 5 n m 83 17 (20,8) 66 (79,5) 1,04 (0,53-2,1) 0,91
≥ 5 n m 185 39 (21,1) 146 (78,9)
Ch c v
Tr ng phó khoa 10 6(60,0) 4(40,0) 0,3 (0,08-1,9)
Nhân viên 206 206(79,8) 52(20,2) 0,13
V gi i tính, nam báo cáo s c ch b ng 36% so v i n , m i quan h này
không có ý ngh a th ng kê v i p=0,2. Dù v y, đi u này phù h p v i đ c đi m gi i tính. N th ng quan tâm đ n m i vi c xung quanh h n, quan sát nhi uh n và có th s báo cáo s c t t h n.V ch c danh ngh nghi p, nhóm bác s tham gia báo
cáo s c g p 0,9; 1,14; 1,14; 0,76 so v i nhóm t ng ng NHS/ D; KTV; HL; nhân viên khác. Tuy nhiên m i quan h này không có ý ngh a th ng kê. Dù v y, k t qu nghiên c u c ng ch rõ nhóm NHS/ D là nhóm có báo cáo s c t t và th ng
xuyên. i u này có th đ c gi i thích r ng nhóm NHS/ D là nhóm chi m t l
đông trong b nh vi n, th i gian ti p xúc b nh nhân nhi u h n do đó h quan sát, ghi
nh n và báo cáo s c nhi u h n. Và đây c ng là nhóm c n quan tâm, tác đ ng đ nâng cao ch t l ng b nh vi n bên c nh nhóm bác s và các nhóm nhân viên còn l i.
Nhân viên có thâm niên công tác d i 5 n m báo cáo s c cao h n1,04 l n so v i nhân viên công tác t trên 5 n m, s khác bi t không có ý ngh a th ng kê v i
p=0,9. Y u t này g i ý có ph i nhân viên lâu n m, không còn ph n ng v i các s c , ho c cho r ng s c sai bi t hay suýt x y ra, hay s c l p đi l p l i, không đ c c i thi n nên không tham gia báo cáo. Nghiên c u g i ý c n quan tâm nâng cao nh n th c nhóm nhân viên lâu n m tham gia báo cáo s c , vì n u nh ng nhân viên này báo cáo s r t h uích trong qu n lý ch t l ng b nh vi n.
V ch c v qu n lý trong b nh vi n, nhóm tr ng/phó khoa/phòng báo cáo
s c cao g p 0,25; 0,5 l n so v i nhóm t ng ng NHS/ D tr ng/phó khoa; và nhóm nhân viên. S khác bi t này c ng không có ý ngh a th ng kê v i p=0,17; 0,6.
T ng t đ c đi m thâm niên công tác, trong nhóm ch c v , qu n lý b nh vi n c n
quan tâm nhóm NHS/ D tr ng/phó khoa, các nhân viên trong b nh vi n vì đây là nhóm s l ng đông, ho t đ ng ti p xúc b nh nhân th ng xuyên, và liên t c nên s báo cáo ch t l ng và s l ng.
4.3 PHÂN TÍCH M I LIÊN QUAN V I T N SU T BÁO CÁO S C
Trong ph n này chúng tôi s ti n hành phân tích các m i liên quan gi a ki n th c chung, thái đ , ni m tin, d đ nh hành vi báo cáo và các đ c tính c a m u v i t n su t báo cáo s c .
4.3.1 Phân tích m i liên quan gi a t n su t báo cáo s c và ki n th c chung v h th ng báo cáo s c
B ng 4.13: M iliên quan gi a ki n th c chung v i t n su t báo cáo
Không báo cáo Có báo cáo OR (KTC 95%) P
KT ch a đúng 145 (65,3) 77 (34,7) 3,3 (1,4 – 7,9) 0,002
KT đúng 11 (36,7) 19 (63,3)
T ng 156 (61,9) 96 (38,1)
Qua b ng th ng kê cho th y nhóm có ki n th c đúng báo cáo cao h n 3,3 l n nhóm có ki n th c ch a đúng, s khác bi t này có ý ngh a th ng kê (p < 0,05)
m c ý ngh a 95%. Ng i có ki n th c v qui trình qu n lý s c bi t đ c báo cáo cái gì, cho ai, đâu, khi nào báo cáo và báo cáo r t c n thi t đ c i thi n ch m sóc ng i b nh.M i liên quan này hoàn toàn phù h p tài li u đào t o v báo cáo s c . Nhân viên y t có ki n th c đúng v báo cáo s c s th ng báo cáo h n. Do đó, vi c cung c p ki n th c cho nhân viên y t là đi u tiên quy t.
4.3.2 Phân tích m i lien quan gi a t n su t báo cáo s c và thái đ chung v h th ng báo cáo
B ng 4.14: M i liên quan gi a t n su t báo cáo s c và thái đ chung v h th ng báo cáo
Không báo cáo Có báo cáo OR (KTC 95%) P
T ch a đúng 52 (62,7) 31 (37,4) 1,2
(0,7 – 2,1)
0,5
T đúng 104 (58,8) 73 (41,2)
T ng 156 (60) 104 (40)
Qua b ng 4.14 ta th y các giá tr p gi a hai nhóm thái đ đúng và thái đ ch a đúng l n h n 0,05 do đó ch p nh n gi thuy t. Có th nói r ng không có s khác bi t có ý ngh a th ng kê v t n su t báo cáo s c gi a hai nhóm thái đ v qui trình
m c ý ngh a 95%.
Có th nghiên c u c a chúng tôi ch nêu v t n su t báo cáo, nh ng ch a có so sánh gi a t n su t báo cáo và ch t l ng báo cáo trong bi n s thái đ v báo cáo s
c c a nhân viên y t , nên có th nhân viên y t có thái đ đúng v báo cáo s c s có ch n l c s c , quy t đ nh báo cáo ai, báo cáo th i đi m nào đ mang l i hi u qu c i thi n qu n lý ch t l ng b nh vi n cao nh t nên t n s báo cáo có th p h n nhóm nhân viên có thái đ ch a đúng v báo cáo s c . C n có nghiên c u sâu h n m i t ng quan gi a t n su t và ch t l ng các báo cáo s c trong các nhóm nhân viên y t có ki n th c đúng, thái đ đúng và hành vi đúng.
4.3.3 Phân tích m i liên quan gi a t n su t báo cáo s c và thái đ lo s chung
B ng 4.15: M i liên quan gi a t n su t báo cáo s c và thái đ lo s chung
Không báo cáo Có báo cáo OR (KTC 95%) P
T ch a đúng 107 (66,0) 55 (34,0) 1,7 (1,0 – 2,9) 0,03
T đúng 54 (52,9) 48 (47,1)
T ng 161 (61,0) 103 (39,0)
V i p= 0,03 nh h n 0,05, nhân viên y t c m th y lo s đã t ng báo cáo s c cao g p 1,7 l n nhân viênkhông lo s khi ph i báo cáo. i u này c ng đúng vì khi s ng i ta s t ng c ng báo cáo đ đ c h tr , đ đ c giúp gi i quy t v n đ .
Tuy nhiên c n có nghiên c u phân tích sâu v t n su t báo cáo và ch t l ng báo cáo. Và đ ng th i nâng cao nh n th c nhân viên y t , giúp nhân viên y t có thái đ đúng v n i lo s c a b n thân khi báo cáo s c ; báo cáo s c góp ph n nâng cao ch t l ng qu n lý b nh vi n ch không ph i tr ng ph t m t cá nhân nào c .
4.3.4 Phân tích m i liên quan gi at n su t báo cáo s c và ni m tin báo cáo chung
B ng 4.16: M i liên quan gi a t n su t báo cáo s c và ni m tin báo cáo chung
Không báo cáo Có báo cáo OR (KTC 95%) P
Ni m tinch a đúng
124 (63,9) 70 (36,1) 1,9 (1-3,8) 0,04
Ni m tin đúng 23 (47,9) 25 (52,1)
K t qu th ng kê cho th y nh ng ng i có quan đi m ch a đúng v báo cáo s c đã t ng tham gia báo cáo cao g p 1,9 l n nh ng ng i có quan đi m đúng và s khác bi t này có ý ngh a th ng kê, v i p = 0,04.
T ng t nh trên, có th nghiên c u c a chúng tôi ch nêu v t n su t báo cáo, nh ng ch a có so sánh gi a t n su t báo cáo và ch t l ng báo cáo, nên có th nhân viên y t có quan đi m đúng v báo cáo s c s có ch n l c s c , quy t đ nh báo cáo ai, báo cáo th i đi m nào đ mang l i hi u qu c i thi n qu n lý ch t l ng b nh vi n cao nh t nên t n s báo cáo có th p h n nhóm nhân viên có quan đi m ch a đúng v báo cáo s c .
C n có nghiên c u sâu h n m i t ng quan gi at n su t và ch t l ng các báo cáo s c trong các nhóm nhân viên y t có ki n th c đúng, thái đ đúng và hành vi đúng. B c đ u, trong qu n lý b nh vi n, nhân viên tham gia báo cáo s c là r t t t, tuy nhiên đ qu n lý b nh vi n ch t l ng c n quan tâm đ y m nh ch t l ng c a các báo cáo s c đ công tác qu n lý đ t hi u qu cao nh t.
4.3.5 Phân tích m i liên quan gi a t n su t báo cáo s c và đ c tính m u nghiên c u
B ng 4.17: M iliên quan gi a t n su t báo cáo s c và đ c tính m u nghiên c u
c tính T n s Có báo cáo Không báo cáo OR KTC 95% p Gi i tính Nam 32 10 (31,3) 22 (68,8) 1,47(0,6-3,6) 0,34 N 237 95 (40,1) 142(59,9) Ch c danh ngh nghi p BS 24 14(58,3) 10(41,7) NHS/ D 162 58(35,8) 104 (64,2) 0,4(0,2-0,9) 0,04 KTV 52 20 (38,5) 32(61,5) 0,5(0,2-1,2) 0,11 HL 25 11(44,0) 14(56,0) 0,6 (0,2-1,7) 0,32 Khác 6 2(33,3) 4 (66,7) 0,4 (0,5-2,3) 0,28
Thâm niên công tác t i B nh vi n < 5 n m 84 32(38,1) 52(61,9) 1,06(0,6-1,87) 0,83 ≥ 5 n m 185 73 (39,5) 112(60,5) Ch c v Tr ng phó khoa 10 7 (70) 3 (30) 0,3 (0,04-1,18) 0,04 Nhân viên 259 98 (37,8) 161(62,2)
V gi i tính, nam có t n su t báo cáo s c cao h n1,47 l n so v i n . S khác bi t này không có ý ngh a th ng kê v i p=0,34. T n su t báo cáo s c không khác bi t có ýngh a gi a nam và n . Tuy nhiên, c n có nghiên c u v i s m u l n, cân b ng t l nam - n đ làm rõ m i quan h này. V ch c danh ngh nghi p,
nhóm bác s tham gia báo cáo s c g p 0,4; 0,5; 0,6; 0,4 so v i nhóm t ng ng NHS/ D; KTV; HL; nhân viên khácv i p t ng ng là 0,04; 0,11; 0,32; 0,28. Nh v y, so v i các bác s , ch có nhóm NHS/ D có t n su t báo cáo s c th p và có ý
ngh a th ng kê. i u này không phù h p th c t b nh vi n T D , nhóm NHS/ D là nhóm có s l ng đông nh t, ti p c n ch m sóc b nh nhân th ng xuyên nh t, nên kh n ng quan sát s c và báo cáo s c là cao nh t. ây c ng là nhóm c n quan tâm, tác đ ng đ nâng cao ch t l ng b nh vi n bên c nh nhóm bác s và các nhóm nhân viên còn l i, có s không phù h p này có th do nhân viên không nh ho c quênđã t ng báo cáo.
V thâm niên công tác, nhân viên có thâm niên công tác d i 5 n m có t n su t báo cáo s c g p 1.06 l n so v i nhân viên công tác t trên 5 n m. S khác bi t này không có ý ngh a th ng kê v i p=0,83. Y u t này g i ý có ph i nhân viên lâu n m, không còn ph n ng v i các s c , ho c cho r ng s c nh , ho c cho r ng s c quen thu c, không đ c c i thi n nên không tham gia báo cáo. Nghiên c u