Hiện nay, BHXH huyện Yên Lạc có 15 ngƣời, trong đó có 13 ngƣời có trình độ đại học, chiếm 86,7%. Từ năm 2011 đến nay, BHXH huyện tiếp nhận thêm 4 cán bộ, trong đó 2 ngƣời làm công tác thu, 1 ngƣời làm chế độ chính sách và 1 ngƣời làm công tác giám định. Nhiệm vụ cụ thể của từng cán bộ trong mỗi bộ phận nhƣ sau:
- Giám đốc: phụ trách chung và phụ trách các bộ phận kế toán, chính sách, sổ thẻ , công tác kiểm tra thi đua khen thƣởng.
- Phó giám đốc: phụ trách bộ phận thu, bộ phận giám định, CNTT, TN&QLHS. Giám đốc Phó Giám đốc Bộ phận thu Bộ phận kế toán Quỹ Bộ phận sổ thẻ Bộ phận chế độ chính sách
Thu BHXH bắt buộc Thu BHXH tự nguyện
Bộ phận giám định Bộ phận tiếp nhận và
- Bộ phận thu: có 5 ngƣời, ngoài phó giám đốc phụ trách có 2 ngƣời làm thu BHXH bắt buộc, 2 ngƣời thu BHXH tự nguyện. Bộ phận thu có trách nhiệm đôn đốc các đơn vị nộp tiền BHXH đúng thời hạn, đầy đủ; mở rộng đối tƣợng tham gia BHXH, tham mƣu cho ban giám đốc về việc phát triển đối tƣợng thu; lập kế hoạch thu hàng tháng, hàng quý; tham gia thông tin, tuyên truyền chế độ chính sách BHXH, BHYT.
- Bộ phận kế toán: 1 ngƣời, có nhiệm vụ tổ chức cấp kinh phí chi trả cho đối tƣợng hƣởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; thực hiện cấp ứng kinh phí khám, chữa bệnh và quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tổng hợp đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch tài chính và quyết toán: thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, chi hoạt động quản lý bộ máy. Thực hiện chế độ, định mức chi tiêu tài chính, tổ chức hạch toán, kế toán theo chế độ kế toán quy định.Theo dõi, lƣu trữ, quản lý chứng từ, sổ sách kế toán theo quy định.
- Bộ phận sổ thẻ: 1 ngƣời, Tổ chức xét duyệt hồ sơ cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế. Tổ chức cấp và quản lý việc sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế. Quản lý, hƣớng dẫn, kiểm tra tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trong việc cấp, sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; tờ khai, danh sách ngƣời tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Đối chiếu tờ khai, danh sách đề nghị cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế đã thẩm định với sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế trƣớc khi trình giám đốc ký duyệt cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; đóng số sổ; in thẻ bảo hiểm y tế. Phối hợp với bộ phận thu thực hiện kiểm tra đối chiếu, xác nhận vào sổ bảo hiểm xã hội.
- Bộ phận chế độ chính sách: 2 ngƣời, có nhiệm vụ giải quyết hồ sơ hƣởng chế độ bảo hiểm xã hội: hƣu trí, tử tuất, tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp và thẩm định số liệu chi trợ cấp ốm đau, thai sản, dƣỡng sức phục hồi
sức khỏe và bảo hiểm thất nghiệp. Thẩm định hồ sơ hƣởng chế độ ốm đau, thai sản, tử tuất, dƣỡng sức phục hồi sức khỏe do đơn vị sử dụng chuyển đến làm căn cứ quyết toán. Quản lý đối tƣợng hƣởng và mức hƣởng trợ cấp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng theo từng chế độ, bao gồm cả đối tƣợng tăng, giảm và di chuyển; điều chỉnh mức hƣởng trợ cấp bảo hiểm xã hội. Hƣớng dẫn, kiểm tra các tổ chức, cá nhân về việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp.
- Bộ phận giám định: 1 ngƣời, có nhiệm vụ tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hiện hợp đồng với các cơ sở khám, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật và tổ chức thanh lý hợp đồng theo đúng quy định. Thực hiện quy trình giám định tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; bảo vệ quyền lợi hợp pháp của ngƣời bệnh có thẻ bảo hiểm y tế và chống lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế. Thẩm định chi phí khám, chữa bệnh; thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; thanh toán trực tiếp chi phí phí khám, chữa bệnh với ngƣời có thẻ bảo hiểm y tế. Thẩm định và tổng hợp hồ sơ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tổng hợp chi phí, dự báo quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng tháng, hàng quý, hàng năm. Hƣớng dẫn, kiểm tra các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế về chuyên môn, nghiệp vụ và giải quyết kịp thời những khó khăn, vƣớng mắc trong thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm y tế.
- Bộ phận TN&QLHS: 3 ngƣời, có nhiệm vụ kiểm tra và tiếp nhận các loại hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hƣởng chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm. Chuyển hồ sơ tiếp nhận và nhận lại kết quả giải quyết từ các bộ phận liên quan để trả lại cho các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm. Hƣớng dẫn, tƣ vấn các vấn đề liên quan thủ tục hồ sơ, chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo yêu cầu của tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm. Thực hiện chức năng lƣu trữ, quản lý hồ
sơ, tài liệu theo quy định. Phân loại, xác định giá trị hồ sơ, tài liệu phục vụ công tác quản lý, thống kê, tra cứu.