2.3.1. Phương pháp phân tích:
Dùng các phƣơng pháp tính tỷ lệ, so sánh, mô tả, quan sát, phân tích hoạt dộng đấu thầu thuốc năm 2014 tại Sở Y tế tỉnh Yên Bái.
Quy trình đấu thầu: mô tả thực trạng quy trình đấu thầu
Phân tích kết quả trúng thầu. 2.3.2. Phương pháp xử lý số liệu:
Xử lý số liệu bằng phần mềm Microsoft Excel for Windows và Microsoft Word for Windows
2.3.3. Phương pháp trình bày kết quả nghiên cứu:
Sử dụng phƣơng pháp lập bảng, sơ đồ để biểu diễn kết quả nghiên cứu.
24
Bảng 2.2. Các biến số nghiên cứu
TT Tên biến Loại biến Định nghĩa Nguồn thu thập
1
Nhân lực tham gia đấu thầu tại
Sở Y tế
Định danh
Các đơn vị có cán bộ tham gia tổ chuyên gia,
tổ thẩm định
Phụ lục 1 2
Chuyên môn của cán bộ tham gia
đấu thầu
Định danh
Là lĩnh vực chuyên môn của cán bộ tham
gia đấu thầu 3
Danh mục thuốc mời thầu theo
nhóm TCKT
Định danh
Là số khoản thuốc theo nhóm TCKT của từng
danh mục mời thầu
Phụ lục 2
4
Danh mục thuốc mời thầu theo
nhóm TDDL
Định danh
Là số khoản thuốc theo nhóm TDDL trong từng DMT mời thầu Phụ lục 3 5 Thời gian thẩm định và phê duyệt kế hoạch đấu thầu,
HSMT
Rời rạc
Là thời gian hoàn thành thẩm định kế hoach đấu thầu, thẩm định HSMT;
thời gian hoàn thành việc phê duyệt kế hoạch
đấu thầu, phê duyệt HSMT (ngày)
Phụ lục 4
6
Thời gian thông báo mời thầu, phát
hành HSMT
Rời rạc
Là số ngày bắt đầu phát hành HSMT đến đúng
thời điểm đóng thầu
Phụ lục 5 7 Nhà thầu nộp HSDT Nhị phân Nhà thầu nộp HSDT đúng quy định Phụ lục 6 8 Nhà thầu vƣợt qua bƣớc đánh giá sơ bộ Nhị phân Có: số nhà thầu vƣợt qua bƣớc đánh giá sơ
bộ
Phụ lục 7
9
Mặt hàng dự thầu vƣợt qua bƣớc đánh giá chi tiết
Nhị phân
Có: số mặt hàng dự thầu vƣợt qua bƣớc
đánh giá chi tiết
Phụ lục 8
10
Thời gian thẩm định và phê duyệt
kết quả đấu thầu
Rời rạc
Là thời gian hoàn thành thẩm định kết quả đấu thầu và thời gian hoàn thành việc phê duyệt
kết quả đấu thầu
Phụ lục 9 11 Nhà thầu trúng thầu Nhị phân Có: số nhà thầu đƣợc lựa chọn trúng thầu Phụ lục 10
25
TT Tên biến Loại biến Định nghĩa Nguồn thu thập
12 Mặt hàng thuốc có nhà thầu dự thầu
Nhị phân Có: số mặt hàng thuốc có nhà thầu dự thầu Phụ lục 11 13 Mặt hàng thuốc trúng thầu Nhị phân Có: số mặt hàng thuốc trúng thầu Phụ lục 12 14 Nguyên nhân các mặt hàng thuốc không trúng thầu Định danh Là các nguyên nhân khác nhau dẫn đến không lựa chọn đƣợc mặt hàng thuốc trúng thầu Phụ lục 13 15 Số thuốc trúng thầu theo từng DMT mời thầu Định danh Là số khoản thuốc trúng thầu theo từng DMT mời thầu Phụ lục 14 16 Thuốc generic trúng thầu theo nhóm TDDL Định danh Là số khoản thuốc trúng thầu theo từng nhóm TDDL Phụ lục 15 17 Thuốc biệt dƣợc trúng thầu theo nhóm TDDL Định danh Là số khoản thuốc trúng thầu theo từng nhóm TDDL 18 Thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu trúng thầu theo nhóm TDDL Định danh Là số khoản thuốc trúng thầu theo từng nhóm TDDL 19 Số thuốc trúng thầu theo xuất xứ
nƣớc sản xuất
Định danh
Là số khoản thuốc trúng thầu phân theo nƣớc
sản xuất
26
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Mô tả hoạt động đấu thầu thuốc tập trung tại Sở Y tế Yên Bái năm 2014. 2014.
Quy trình tổ chức đấu thầu thuốc tại Sở Y tế Yên Bái:
Hình 3.7. Sơ đồ biểu diễn quy trình đấu thầu thuốc tại Sở Y tế Yên Bái.
Chuẩn bị đấu thầu
Thông báo kết quả đấu thầu, hoàn thiện và ký kết hợp đồng.
- Có HSDT hợp lệ
- Đáp ứng yêu cầu về năng lực kinh nghiệm - Đáp ứng yêu cầu về mặt kỹ thuật
- Có chi phí thấp nhất trên cùng 1 mặt bằng - Giá đề nghị trúng thầu không vƣợt quá giá gói thầu đƣợc phê duyệt.
- Tổ chuyên gia đấu thầu lập báo cáo kết quả đấu thầu.
- Tổ thẩm định lập báo cáo thẩm định kết quả đấu thầu trình chủ đầu tƣ.
Chủ đầu tƣ xem xét, phê duyệt kết quả đấu thầu.
- Thành lập Tổ chuyên gia đấu thầu, Tổ thẩm định.
- Xây dựng DMT mời thầu. - Lập HSMT. - Mời thầu - Phát hành HSMT - Tiếp nhận và quản lý HSDT - Mở thầu Tổ chức đấu thầu Đánh giá HSDT Xét duyệt trúng thầu Trình duyệt và thẩm định KQĐT Phê duyệt KQĐT - Đánh giá sơ bộ HSDT - Đánh giá chi tiết HSDT
27
3.1.1. Chuẩn bị đấu thầu.
3.1.1.1. Thành lập tổ chuyên gia đấu thầu, tổ thẩm định.
Để thực hiện bƣớc đầu tiên của quá trình đấu thầu và giúp việc cho chủ đầu tƣ (Giám đốc Sở) trong suốt quá trình tổ chức đấu thầu. Sở Y tế
thành lập Tổ chuyên gia đấu thầu và Tổ thẩm định với cơ cấu nhân lực sau:
Bảng 3.3. Thành phần nhân lực tham gia đấu thầu tại Sở Y tế.
TT Nhân lực Số lƣợng Tỷ lệ %
1 Sở Y tế 11 50
2 Các bệnh viện trực thuộc Sở 8 36,36
3 Bảo hiểm xã hội tỉnh 3 13,64
Cộng 22 100
Ủy viên thƣờng trực: Cán bộ phòng NVD
Đấu thầu tập trung tại Sở Y tế Tổ trƣởng: PGĐ sở phụ trách Dƣợc Tổ chuyên gia đấu thầu Tổ thẩm định Thành viên khác: - Đại diện các phòng chức năng của Sở Y tế - Đại diện một số bệnh viện tuyến tỉnh, huyện. - Đại diện BHXH tỉnh.
Tổ trƣởng: PGĐ sở phụ
28
Nhận xét:
Qua bảng trên cho thấy, nhân lực của Sở Y tế chiếm 50% tổng số cán bộ tham gia đấu thầu năm 2014, trƣng tập từ các bệnh viện chiếm 36,36%, BHXH tỉnh tham gia chiếm 13,64%.
Bảng 3.4. Trình độ chuyên môn của cán bộ Tổ chuyên gia và Tổ thẩm định đấu thầu năm 2014
TT Trình độ chuyên môn Số lƣợng Tỷ lệ % 1 Dƣợc sỹ đại học 12 54,55 2 Bác sỹ 7 31,82 3 Cử nhân kinh tế 3 13,64 Cộng 22 100 Nhận xét:
Về trình độ chuyên môn của Tổ chuyên gia và Tổ thẩm định đấu thầu đều có trình độ đại học. Trong đó, DSĐH chiếm 54,55%; Bác sỹ chiếm 31,82%; Cử nhân kinh tế chiếm 13,64%.
3.1.1.2. Xây dựng danh mục thuốc mời thầu
* Các bước xây dựng danh mục thuốc
Danh mục thuốc đấu thầu tập trung tại Sở Y tế Yên Bái đƣợc tổng hợp từ các cơ sở y tế công lập. Danh mục do các cơ sở y tế xây dựng dựa trên các căn cứ:
- Dự toán ngân sách nhà nƣớc trong năm kế hoạch đƣợc cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền giao, bao gồm: nguồn ngân sách nhà nƣớc, BHYT, nguồn thu viện phí và các nguồn thu hợp pháp khác của các cơ sở y tế.
- Tình hình thực tế mua thuốc năm trƣớc. - Dự kiến nhu cầu thuốc năm tới.
29
Hình 3.9. Sơ đồ xây dựng danh mục thuốc mời thầu. * Chủng loại và số lượng mặt hàng trong DMT mời thầu :
- Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu: 90 mặt hàng, đƣợc phân thành 2 nhóm theo tiêu chí kỹ thuật, tiêu chuẩn công nghệ (bảng 3.5)
Bảng 3.5. Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu mời thầu theo nhóm tiêu chí kỹ thuật
TT Nhóm thuốc Số mặt hàng mời thầu Tỷ lệ %
1 Nhóm 1 35 38,9
2 Nhóm 2 55 61,1
Tổng cộng: 90 100
Xây dựng giá KH
Sửa đổi, bổ sung hoàn chỉnh DMT
- BYT thay đổi DMT chủ yếu - Thay đổi về giá thuốc
- Giá trúng thầu năm trƣớc đó - Báo giá của các doanh nghiệp - Giá trúng thầu của các tỉnh - Giá kê khai CQLD công bố - Dựa vào thực tế năm trƣớc - Ƣớc tính nhu cầu năm sau Xác định chủng loại Trình phê duyệt Các hoạt chất đang sử dụng và bổ sung DMT mời thầu Tổng hợp số lƣợng
30
Qua bảng trên nhận thấy thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu mời thầu có 90 mặt hàng. Theo nhóm tiêu chí kỹ thật, nhóm 1 chiếm 38,9%; nhóm 2 chiếm 61,1%.
- Danh mục thuốc theo tên generic: 1.434 mặt hàng, đƣợc phân thành 5 nhóm theo tiêu chí kỹ thuật và tiêu chuẩn công nghệ (bảng 3.6) và theo nhóm tác dụng dƣợc lý (bảng 3.8):
Bảng 3.6. Danh mục thuốc generic mời thầu theo nhóm tiêu chí kỹ thuật
TT Nhóm thuốc Số mặt hàng mời thầu Tỷ lệ %
1 Nhóm 1 384 26,8 2 Nhóm 2 195 13,6 3 Nhóm 3 631 44,0 4 Nhóm 4 49 3,4 5 Nhóm 5 175 12,2 Tổng cộng: 1.434 100 Nhận xét:
Qua bảng trên ta thấy danh mục thuốc generic mời thầu có 1.434 mặt hàng. Trong đó, nhóm 1 chiếm 26,8% ; nhóm 2 chiếm 13,6%; nhóm 3 chiếm 44 %; Nhóm 4 chiếm 3,4%; nhóm 5 chiếm 12,2
- Danh mục thuốc biệt dược gồm 95 mặt hàng, không phân theo nhóm tiêu chí kỹ thuật, mà chỉ phân theo nhóm tác dụng dƣợc lý đƣợc trình bày tại bảng 3.7.
31
Bảng 3.7. Danh mục thuốc biệt dƣợc mời thầu theo nhóm tác dụng dƣợc lý
STT Nhóm tác dụng dƣợc lý Số lƣợng Tỷ lệ
1 Thuốc tim mạch 22 23,2
2 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 21 22,1 3 Thuốc tác dụng trên đƣờng hô hấp 10 10,5 4 Hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 8 8,4
5
Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút và các bệnh xƣơng khớp
7 7,4
6
Dung dịch điều chỉnh nƣớc, điện giải, cân bằng acid - base và các dung dịch
tiêm truyền khác 7 7,4
7 Thuốc đƣờng tiêu hóa 5 5,3
8 Thuốc chống rối loạn tâm thần 4 4,2
9 Thuốc chống co giật, chống động kinh 3 3,2
10 Thuốc dùng chẩn đoán 2 2,1
11 Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trƣờng hợp quá mẫn 2 2,1
12 Thuốc tác dụng đối với máu 1 1,1
13 Thuốc điều trị bệnh da liễu 1 1,1
14 Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase 1 1,1 15 Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng 1 1,1
32
Nhận xét:
Qua bảng trên ta thấy danh mục thuốc biệt dƣợc mời thầu đƣợc lựa chọn gồm 95 mặt hàng năm trong 15/27 nhóm tác dụng dƣợc lý. Trong đó, nhóm thuốc tim mạch chiếm tỷ lệ cao nhất 23,2%; thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm 22,1%; hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết chiếm 8,4%. 11 nhóm còn lại giảm dần chiếm từ 7,4% xuống đến 1,1%.
* Căn cứ tham khảo xây dựng giá kế hoạch và kết quả thực hiện cho danh mục thuốc mời thầu:
+ Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu
Bảng 3.8. Tỷ lệ các căn cứ tham khảo xây dựng giá kế hoạch danh mục thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu
TT Căn cứ tham khảo thuốc Số Tỷ lệ %
1 Giá thuốc trúng thầu của năm trƣớc tại địa
phƣơng 32 35,6
2 Giá thuốc kê khai, kê khai lại công bố trên
Website của Cục Quản lý Dƣợc 20 22,2
3 Giá thuốc trúng thầu trong thời gian gần nhất
tại các tỉnh khác 16 17,8
4 Giá thuốc trên thị trƣờng tại cùng thời điểm 14 15,6 5 Giá thuốc trúng thầu công bố trên Website
của Cục Quản lý Dƣợc 8 8,9
Cộng 90 100
Nhận xét:
Qua bảng trên, nhận thấy danh mục thuốc đông, thuốc từ dƣợc liệu mời thầu đƣợc xây dựng căn cứ tham khảo giá thuốc trúng thầu của năm trƣớc tại địa phƣơng cao nhất chiếm 35,6%; căn cứ các công bố trên website của Cục Quản lý Dƣợc (giá kê khai, giá trúng thầu) chỉ chiếm 31,1%; giá thuốc trúng thầu trong thời gian gần nhất tại các tỉnh khác (Bắc Cạn, Lào Cai) và giá thuốc trên thị trƣờng tại cùng thời điểm là 17,8% và 15,6%.
33
+ Danh mục thuốc generic
Căn cứ tham khảo để xây dựng giá kế hoạch và kết quả thực hiện đối với danh mục thuốc generic mời thầu đƣợc trình bày tại bảng 3.11
Bảng 3.9. Tỷ lệ các căn cứ tham khảo xây dựng giá kế hoạch danh mục thuốc generic
TT Căn cứ tham khảo Số thuốc Tỷ lệ %
1 Giá thuốc kê khai, kê khai lại công bố
trên Website của Cục Quản lý Dƣợc 434 30,3 2 Giá thuốc trúng thầu công bố trên
Website của Cục Quản lý Dƣợc 406 28,3
3 Giá thuốc trúng thầu trong thời gian gần
nhất tại các tỉnh khác 255 17,8
4 Giá thuốc trên thị trƣờng tại cùng thời
điểm 211 14,7
5 Giá thuốc trúng thầu của năm trƣớc tại
địa phƣơng 128 8,9
Cộng 1.434 100
Nhận xét:
Danh mục thuốc generic với 1.434 thuốc đƣợc xây dựng giá kế hoạch dựa trên căn cứ tham khảo các thông tin trên Website của Cục Quản lý Dƣợc công bố chiếm 58,6%; giá thuốc trúng thầu trong thời gian gần nhất tại các tỉnh khác 17,8%; giá thuốc trên thị trƣờng tại cùng thời điểm 14,7 và căn cứ giá thuốc trúng thầu của năm trƣớc tại Yên Bái là 8,9%.
+ Danh mục thuốc biệt dược
Căn cứ tham khảo xây dựng giá kế hoạch và kết quả thực hiện đối với danh mục thuốc biệt dƣợc mời thầu đƣợc trình bày tại bảng sau.
34
Bảng 3.10. Tỷ lệ các căn cứ tham khảo xây dựng giá kế hoạch danh mục thuốc biệt dƣợc
TT Căn cứ tham khảo Số thuốc Tỷ lệ %
1 Giá thuốc trên thị trƣờng tại cùng thời
điểm 52 54,7
2 Giá thuốc trúng thầu trong thời gian gần
nhất tại các tỉnh khác 16 16,8
3 Giá thuốc kê khai, kê khai lại công bố
trên Website của Cục Quản lý Dƣợc 15 15,8 4 Giá thuốc trúng thầu công bố trên
Website của Cục Quản lý Dƣợc 12 12,6
5 Giá thuốc trúng thầu của năm trƣớc tại
địa phƣơng 0 -
Cộng 95 100
Nhận xét:
Danh mục thuốc biệt dƣợc đƣợc xây dựng giá kế hoạch dựa trên căn cứ tham khảo các thông tin trên Website của Cục Quản lý Dƣợc công bố chƣa đến 28,4%; giá thuốc trúng thầu trong thời gian gần nhất tại các tỉnh khác 16,8%; giá thuốc trên thị trƣờng tại cùng thời điểm 54,7%, giá thuốc trúng thầu của năm trƣớc tại Yên Bái không có do năm 2013 không đấu thầu biệt dƣợc.
3.1.1.3. Thẩm định, phê duyệt kế hoạch đấu thầu, HSMT
Thời gian thực hiện thẩm định, phê duyệt kế hoạch đấu thầu và HSMT đƣợc trình bày tại bảng 3.11
35
Bảng 3.11. Thời gian thẩm định, phê duyệt kế hoạch và HSMT
TT Nội dung
Thời gian (ngày)
Thời gian thực hiện Thời gian quy định (tối đa) Chênh lệch 1 Thẩm định kế hoạch 18 20 2
2 Phê duyệt kế hoạch 5 5 0
3 Thẩm định HSMT 15 20 5
4 Phê duyệt HSMT 4 10 6
Cộng 42 55 13
Nhận xét:
- Thời gian thực hiện thẩm định, phê duyệt kế hoạch đấu thầu và HSMT hết 42 ngày, đảm bảo xong trƣớc thời gian quy định.
3.1.2. Tổ chức đấu thầu
3.1.2.1. Thời gian thông báo mời thầu, phát hành HSMT
Thời gian thông báo mời thầu và phát hành HSMT thực hiện so với quy định đƣợc trình bày tại bảng sau.
Bảng 3.12. Thời gian thông báo mời thầu, phát hành HSMT
TT Nội dung
Thời gian (ngày)
Thời gian thực hiện Thời gian quy định (tối thiểu) Chênh lệch
1 Thông báo mời thầu 5 3 2
2 Chuẩn bị hồ sơ dự thầu 22 20 2
36
Nhận xét:
Qua bảng trên cho thấy, thời gian để nhà thầu tiếp cận thông báo mời thầu và thời gian để nhà thầu chuẩn bị HSDT đều ở trên mức quy đinh tối thiểu 2 ngày, đảm bảo quyền lợi cho nhà thầu tiếp cận thông tin và chuẩn bị HSDT.
3.1.2.2. Đóng thầu, mở thầu. Bảng 3.13. Số nhà thầu nộp HSDT và không nộp HSDT. TT Nội dung Số lƣợng Tỷ lệ %
1 Số nhà thầu nộp hồ sơ đúng quy định 40 76,9
2 Số nhà thầu không nộp hồ sơ 12 23,1
Cộng 52 100
Nhận xét:
Qua bảng trên nhận thấy, có tổng số 52 nhà thầu mua HSMT, khi nộp hồ sơ có 40 nhà thầu nộp HSDT đúng quy định, chiếm 76,9%; không