- Chỉ có 2 hoạt chất được sử dụng là aspirin và clopidogrel. Tỉ lệ bệnh nhân sử dụng aspirin nhiều hơn tỉ lệ bệnh nhân sử dụng clopidogrel (lần lượt là 84,8% và 67,7%).
- Lựa chọn ban đầu ở hầu hết bệnh nhân ĐTNÔĐ không CTMV là sử dụng 1 thuốc chống KTTC (69,7%). Trong khi đó, phần lớn bệnh nhân ĐTNÔĐ có CTMV được sử dụng phối hợp 2 thuốc (trước CTMV là 52,6%; sau CTMV là 84,2%).
- Phần lớn bệnh nhân HCVC được dùng liều nạp khi nhập viện (nhóm HCVC có CTMV là 93,8%, nhóm HCVC không CTMV là 57,1%).
- Lựa chọn duy trì cho hầu hết bệnh nhân HCVC là phối hợp aspirin và clopidogrel (nhóm HCVC có CTMV là 93,8%, nhóm HCVC không CTMV là 92,9%).
- Có 7,6% số bệnh nhân sử dụng thuốc chống KTTC gặp tác dụng không mong muốn, phổ biến nhất là đau dạ dày (3,8%).
- Ghi nhận 16 hoạt chất và nhóm hoạt chất có tương tác với aspirin; 7 hoạt chất và nhóm hoạt chất có tương tác với clopidogrel.
3. Kiến nghị
- Theo dõi đầy đủ chỉ số cân nặng, chiều cao của bệnh nhân.
- Đưa xét nghiệm đo độ kết tập tiểu cầu trở thành một xét nghiệm thường qui trong điều trị BMV.
1. Bộ Y tế (2009), Dược thư Quốc gia Việt Nam, Hội đồng dược điển Việt Nam. 2. CMPMedica (2009), Vidal Việt Nam, CMPMedica Asia Pte Ltd.
3. Nguyễn Huy Dung (2011), Bệnh mạch vành, NXB Y học.
4. Phạm Tử Dương (2000), Thuốc tim mạch, NXB Y học, tr 569-610.
5. Đỗ Hải Hà (2010), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc chống đông trong điều
trị bệnh mạch vành tại viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ
dược học.
6. Nguyễn Hồng Huệ (2008), Nghiên cứu dự báo nguy cơ bệnh động mạch vành trong 10 năm tới dựa theo thang điểm Framingham ở người đến khám tại
bệnh viện Việt Tiệp Hải Phòng, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II, Học
viện Quân y.
7. Hội tim mạch học Việt Nam (2008), Khuyến cáo 2008 của Hội Tim mạch học Việt Nam về chẩn đoán, điều trị bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim không có ST chên lên.
8. Hội tim mạch học Việt Nam (2008), Khuyến cáo 2008 của Hội Tim mạch học Việt Nam về xử trí bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính (Đau thắt ngực ổn định).
9. Hội tim mạch học Việt Nam (2008), Khuyến cáo 2008 của Hội Tim mạch học Việt Nam về xử trí nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên.
10. Trương Thị Minh Nguyệt (2003), Nghiên cứu chức năng ngưng tập tiểu cầu
với chất kích tập ADP ở bệnh nhân thiếu máu cơ tim cục bộ, Luận văn bác sĩ
12. Mai Tất Tố, Vũ Thị Trâm (2007), Dược lý học, tập 2, NXB Y học, tr 122-125. 13. Nguyễn Lân Việt (2003), Thực hành bệnh tim mạch, NXB Y học.
14. Phạm Nguyễn Vinh (2008), Bệnh học tim mạch, tập II, NXB Y học.
Tiếng Anh
15. Michael H. Crawford (2006), Current consult cardiology, The McGraw-Hill companies, Inc.
16. Joseph T. Dipiro, Robert L. Talbert, Gary C. Yee, Gary R. Matzke, Barbara G. Wells, L. Michael Posey (2008), “Pharmacotherapy: A Pathophysiologic
Approach”, The McGraw-Hill companies, Inc.
17. Theodore D. Fracker, Stephan D. Fihn, et al. (2007), “2007 Chronic Angina Focused Update of the ACC/AHA 2002 Guidelines for the Management of Patients with Chronic Stable Angina”, Circulation 2007 (116):2762-2772.
18. M. Gabriel Khan (2007), Cardiac drug therapy, seventh edition, Humana Press.
19. Mizia-Stec K, Haberka M, Mizia M, Lasota B, Kunecki M, Gieszczyk K, Chmiel A, Najda J, Kyrcz-Krzemień S, Gąsior Z (2012), “Effects of pantoprazole on dual antiplatelet therapy in stable angina pectoris patients after percutaneous coronary intervention”, Pharmacol Rep, 64(2), pp.360-8. 20. Nusca A, Patti G, Di Sciascio G (2013), “Influence of platelet reactivity on
clinical outcome of patients with stable coronary artery disease”, J Cardiovasc Transl Res, 6 (3), pp.346-54.
22. Ren LH, Peng JJ, Xu XL, Ye HM, Jia KY (2012), “High maintenance dose of clopidogrel improves long-term clinical outcomes in patients with elective percutaneous coronary intervention”, Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 92(6), pp.408- 10.
23. Salama MM, Morad AR, Saleh MA, Sabri NA, Zaki MM, ElSafady LA (2012), “Resistance to low-dose aspirin therapy among patients with acute coronary syndrome in relation to associated risk factors”, J Clin Pharm Ther, 37(6), pp.630-6.
24. Steinhubl SR, Berger PB, Mann JT 3rd, Fry ET, DeLago A, Wilmer C, Topol EJ (2002), “Early and sustained dual oral antiplatelet therapy following percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial”, JAMA, 288(19), pp.2411-20.
25. Pierre Théroux (2011), Acute coronary syndrome, second edition, Saunders Elsevier.
Trang web
26. Agency for Healthcare Research and Quality, U.S. Department of Health and Human Services. 2011 ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary artery intervention. A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. Sourced at
http://guideline.gov/content.aspx?id=34980&search=coronary+artery+disease accessed on 20 April 2013.
27. Agency for Healthcare Research and Quality, U.S. Department of Health and Human Services. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST- segment elevation acute coronary syndromes. Sourced at
Human Services. Stable coronary artery disease. Source at
http://guideline.gov/content.aspx?id=32826&search=acute+coronary+syndro me accessed on 16 May 2013.
29. Agency for Healthcare Research and Quality, U.S. Department of Health and Human Services. (1) ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to revise the 1999 guidelines for the Management of Acute Myocardial Infarction). (2) 2007 focused update of the ACC/AHA 2004 guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sourced at
http://guideline.gov/content.aspx?id=12192&search=acute+coronary+syndro me accessed on 19 May 2013.
30. Drugs.com website, Drugsite Trust. Sourced at http://www.drugs.com/ accessed on 27 April 2013.
31. The eMC website, Datapharm Communications Limited. SPC: Plavix 75mg tablets. Sourced at
http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/24207/SPC/Plavix+75mg+tablets/ accessed on 20 November 2012.
32. Medline Plus, U.S. National Institutes of Health. Coronary Artery Disease. Sourced at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/coronaryarterydisease.html accessed on 15 November 2012.
34. National Heart Lung and Blood Institute, U.S. National Institutes of Health. Image sourced at
http://www.nhlbi.nih.gov/health//dci/Diseases/Cad/CAD_SignsAndSymptoms .html accessed on 24 November 2012.
35. U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: Reduced effectiveness of Plavix (clopidogrel) in patients who are poor metabolizers of the drug. Sourced at
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforP atientsandProviders/ucm203888.htm accessed on 10 November 2012.
36. U.S. National Library of Medicine, National Institutes of Health.
Pathophysiology and investigation of coronary artery disease. Sourced at
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1125933/ accessed on 10 November 2012.
37. WHO. Cardiovascular diseases (CVDs), Fact sheet N°317. Sourced at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/ accessed on 1 April 2013.
38. WHO in collaboration with the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The Atlas of Heart Disease and Stroke. Sourced at http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/ accessed on 19 May 2013.
1.Mã BA/ Số lưu trữ: ...
2.Họ và tên: ... Tuổi: ... 3.Giới: a. Nam b. Nữ
4.Cân nặng: ... (Kg) Huyết áp:………. 5.Ngày nhập viện: ……/.…./…..… Ngày nhập khoa Tim mạch: ……/.…./…..…
Ngày ra viện:………/…../……..
6.Lý do vào viện:………. ………... 7. Chẩn đoán
a. Đau thắt ngực ổn định
b. Đau thắt ngực không ổn định và/hoặc nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên
c. Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên 8. Tiền sử và bệnh sử
a. Hút thuốc lá Có Không b. Bệnh động mạch vành Có Không c. Tiền sử can thiệp mạch vành Có Không d. Dị ứng:……… 9. Đặc điểm cơn đau thắt ngực
a. Vị trí:………. b. Thời điểm xuất hiện:
b1. Khi gắng sức, căng thẳng,xúc cảm mạnh b2. Gắng sức nhẹ, khi nghỉ
Xét nghiệm Giá trị bình thường Kết quả Nam Nữ Creatinin ASAT (SGOT) ALAT (SGPT) HDL-C Triglycerid LDL-C Cholesterol Hemoglobin Glucose 11. Xét nghiệm đặc hiệu
ĐTNÔĐ ĐTNKÔĐ và/hoặc NMCT không có ST chênh lên
NMCT có ST chênh lên Điện tâm đồ Chụp ĐMV CK – MB Troponin I Troponin T Khác:……….. 12. Bệnh mắc kèm
a. Rối loạn lipid máu b. Đái tháo đường tuýp II c. Tăng huyết áp
13. Thuốc được kê
a. Đơn 1: từ ngày ……/……./…....… đến ngày ……/……./…....…
Tên thuốc Liều dùng Số lần đưa thuốc Ghi chú Thuốc chống kết tập tiểu cầu
Aspirin 162 – 325 mg/ngày 81 mg/ngày Clopidogrel 300 – 600mg/ngày 75 mg/ngày Khác: Thuốc khác
Thuốc chống kết tập tiểu cầu Aspirin 162 – 325 mg/ngày 81 mg/ngày Clopidogrel 300 – 600mg/ngày 75 mg/ngày Khác: Thuốc khác
14. ADE khi dùng thuốc a. Biểu hiện: ……… ……… b. Nguyên nhân: ……… ………
1 Đỗ Thị M 1578 1494 77 Nữ 02/10/2012 12/10/2012 2 Vũ Thị V 1576 1496 75 Nữ 02/10/2012 12/10/2012 3 Vương Trọng C 1584 1516 79 Nam 03/10/2012 12/10/2012 4 Nguyễn Thị H 1582 1492 75 Nữ 03/10/2012 12/10/2012 5 Sầm Văn Đ 1586 1527 54 Nam 04/10/2012 16/10/2012 6 Bùi Anh T 1590 1500 53 Nam 04/10/2012 12/10/2012 7 Nguyễn Thị L 1757 1532 81 Nữ 06/10/2012 19/10/2012 8 Nguyễn Gia Q 1598 1520 60 Nam 07/10/2012 16/10/2012 9 Nguyễn Thị T 1615 1546 66 Nữ 08/10/2012 19/10/2012 10 Lầu Văn D 1624 1594 24 Nam 09/10/2012 02/11/2012 11 Nguyễn Đình H 1623 1806 52 Nam 09/10/2012 12/10/2012 12 Đặng Duy H 1638 1518 73 Nam 11/10/2012 15/10/2012 13 Hoàng Như P 1643 1568 72 Nam 12/10/2012 29/10/2012 14 Nguyễn Thị C 1647 1549 68 Nữ 13/10/2012 22/10/2012 15 Nguyễn Văn T 1648 1536 78 Nam 13/10/2012 19/10/2012 16 Vân Thị N 1650 1654 68 Nữ 14/10/2012 15/11/2012 17 Hoàng R 1655 1596 79 Nam 16/10/2012 02/11/2012 18 Phạm Ngọc Q 1675 1577 70 Nam 18/10/2012 30/10/2012 19 Trần Sỹ N 1680 1627 74 Nam 20/10/2012 09/11/2012 20 Lê Huy T 1685 1628 61 Nam 22/10/2012 09/11/2012 21 Trịnh Thị C 1686 1579 86 Nữ 22/10/2012 02/11/2012 22 Nguyễn Văn B 1699 1620 56 Nam 23/10/2012 07/11/2012 23 Đỗ Văn D 1690 1605 44 Nam 23/10/2012 02/11/2012 24 Lý Văn L 1711 1711 66 Nam 26/10/2012 06/11/2012 25 Nguyễn Sỹ Q 1708 1607 71 Nam 26/10/2012 06/11/2012 26 Trương Bá P 1710 1638 89 Nam 27/10/2012 09/11/2012 27 Nguyễn Thị T 1718 1621 72 Nữ 29/10/2012 09/11/2012 28 Cấn Thị Đ 1723 1714 80 Nữ 30/10/2012 27/11/2012 29 Nguyễn Quốc C 1739 1612 67 Nam 02/11/2012 06/11/2012 30 Nguyễn Thị N 1786 1692 68 Nữ 06/11/2012 23/11/2012
31 Bùi Văn T 1787 1652 79 Nam 06/11/2012 13/11/2012 32 Nguyễn Khả T 1749 1646 61 Nam 06/11/2012 13/11/2012 33 Lầu Văn D 1753 1702 24 Nam 06/11/2012 23/11/2012 34 Nguyễn Hữu H 1808 1753 46 Nam 12/11/2012 30/11/2012 35 Ngô Khắc C 1814 1701 72 Nam 13/11/2012 23/11/2012 36 Đỗ Văn T 1828 1668 78 Nam 14/11/2012 16/11/2012 37 Nguyễn Thị T 1830 1678 66 Nữ 15/11/2012 20/11/2012 38 Nguyễn Ngọc H 1835 1686 56 Nam 16/11/2012 23/11/2012 39 Đinh H 1837 1723 77 Nam 16/11/2012 27/11/2012 40 Trịnh Văn K 1843 1700 81 Nam 19/11/2012 23/11/2012 41 Võ Trọng M 1847 1788 79 Nam 19/11/2012 07/12/2012 42 Phùng Tiến T 1963 1786 61 Nam 19/11/2012 07/12/2012 43 Nguyễn Khả T 1844 1755 61 Nam 19/11/2012 11/12/2012 44 Nguyễn Khắc T 1846 1739 47 Nam 19/11/2012 30/11/2012 45 Bạch Văn B 1759 1713 69 Nam 19/11/2012 11/27/2012 46 Nguyễn Thị D 1848 1712 63 Nữ 19/11/2012 23/11/2012 47 Trần Thị X 1924 1726 62 Nữ 22/11/2012 27/11/2012 48 Phí Quốc T 1930 1814 52 Nam 23/11/2012 14/12/2012 49 Nguyễn Văn B 2701 1754 57 Nam 29/11/2012 04/12/2012 50 Nguyễn Thị R 1969 1789 82 Nữ 30/11/2012 07/12/2012 51 Lê Văn P 1968 1776 59 Nam 30/11/2012 07/12/2012 52 Đặng Đình T 1975 1779 42 Nam 02/12/2012 07/12/2012 53 Nguyễn Quang N 1984 1840 65 Nam 03/12/2012 18/12/2012 54 Lương Ngọc C 1998 1827 33 Nam 05/12/2012 14/12/2012 55 Đặng Đình T 2004 1816 62 Nam 06/12/2012 14/12/2012 56 Nguyễn Đình K 2008 1851 76 Nam 07/12/2012 26/12/2012 57 Bạch Thị T 2010 1819 83 Nữ 07/12/2012 14/12/2012 58 Phạm Thị N 2065 1850 86 Nữ 17/12/2012 26/12/2012 59 Hoàng T 1049 1842 55 Nam 13/12/2012 18/12/2012 1 Trần Huy T 2067 7 66 Nam 17/12/2012 28/12/2012 Năm 2013
2 Nguyễn Hữu Đ 2062 6 34 Nam 17/12/2012 28/12/2012 3 Lê Thị B 2094 44 62 Nữ 22/12/2012 04/01/2013 4 Trần L 2103 29 70 Nam 24/12/2012 04/01/2013 5 Dương Hồng B 2118 45 71 Nam 25/12/2012 04/01/2013 6 Trịnh Thị L 2 47 60 Nữ 26/12/2012 04/01/2013 7 Hà Ngọc N 6 46 71 Nam 26/12/2012 04/01/2012 8 Khổng Minh C 20 31 76 Nam 28/12/2012 04/01/2013 9 Bùi Văn L 11 62 85 Nam 28/12/2012 08/01/2013 10 Tạ Thị T 24 59 55 Nữ 31/12/2012 08/01/2013 11 Đỗ Khánh B 50 76 73 Nam 04/01/2013 11/01/2013 12 Nguyễn Xuân T 68 96 45 Nam 07/01/2013 15/01/2013 13 Hoàng Tiến H 67 136 71 Nam 07/01/2013 18/01/2013 14 Nguyễn Văn N 71 108 59 Nam 07/01/2013 15/01/2013 15 Lê Thị S 109 155 66 Nữ 14/01/2013 25/01/2013 16 Hoàng L 106 146 74 Nam 14/01/2013 22/01/2013 17 Nguyễn Gia Q 104 125 61 Nam 14/01/2013 18/01/2013 18 Đặng Quốc T 117 170 76 Nam 16/01/2013 25/01/2013 19 Nguyễn Tiến I 116 168 70 Nam 16/01/2013 25/01/2013 20 Tạ Xuân T 123 192 64 Nam 18/01/2013 29/01/2013 21 Vũ Ngọc S 198 191 73 Nam 18/01/2013 01/02/2013 22 Phạm Thị Q 131 199 77 Nữ 19/01/2013 01/02/2013 23 Đinh Mạnh Đ 140 193 29 Nam 21/01/2013 01/02/2013 24 Nguyễn Thị X 57 175 79 Nữ 21/01/2013 29/01/2013 25 Phạm Thị X 149 224 70 Nữ 22/01/2013 05/02/2013 26 Lê Thị B 158 220 63 Nữ 23/01/2013 01/02/2013 27 Nguyễn Hữu H 153 222 70 Nam 23/01/2013 01/02/2013 28 Nguyễn Văn H 140 214 66 Nam 24/01/2013 01/02/2012 29 Bùi Văn B 173 240 86 Nam 25/01/2013 05/02/2013 30 Nguyễn Mạnh C 169 232 75 Nam 25/01/2013 05/02/2013 31 Nguyễn Đình K 172 271 77 Nam 25/01/2013 18/02/2013 32 Nguyễn Văn H 180 217 81 Nam 27/01/2013 01/02/2013
33 Lê Thị Đ 254 190 68 Nữ 27/01/2013 31/01/2013 34 Trần Văn N 185 238 68 Nam 29/01/2013 05/02/2013 35 Phí Văn B 187 225 51 Nam 29/01/2013 04/02/2013 36 Phan Thị T 196 241 57 Nữ 30/01/2013 05/02/2013 37 Phùng Minh B 195 239 90 Nam 30/01/2013 05/02/2013 38 Nguyễn Khắc N 198 237 78 Nam 30/01/2013 05/02/2013 39 Kiều Văn H 204 258 62 Nam 31/01/2013 07/02/2013 40 Đỗ Văn T 202 250 71 Nam 31/01/2013 05/02/2013 41 Tạ Thị N 211 262 82 Nữ 03/02/2013 07/02/2013 42 Hoàng Thị D 224 273 69 Nữ 05/02/2013 18/02/2013