Hoạt động lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc của bệnh viện chủ yếu dựa vào số lượng tồn năm trước và nhu cầu thuốc sử dụng của năm trước mà chưa căn cứ vào mô hình bệnh tật. Do có khó có thể xác định chính xác nhu cầu thuốc, đôi khi vẫn còn để tình trạng thiếu một số loại thuốc cho nhu cầu điều trị trong bệnh viện. Bệnh viện cần chú trọng hơn nữa đến việc xây dựng mô hình bệnh tật hàng năm để xây dựng danh mục thuốc ngày càng phù hợp và hiệu quả hơn.
- 62 -
Việc đấu thầu thuốc hàng năm thường chậm, ảnh hưởng không nhỏ tới việc mua thuốc điều trị của bệnh viện.
Việc cung ứng thuốc nhiều khi chưa kịp thời vẫn còn tình trạng thiếu thuốc phải để bệnh nhân tự mua.
DMT thanh toán cho bệnh nhân BHYT gồm 288 thuốc phân thành 24 nhóm tác dụng dược lý, mang tính đặc thù của một bệnh viện đa khoa. Trong DMTBV có một số hoạt chất có rất nhiều biệt dược: nhất là nhóm hạ sốt, giảm đau, chống viêm, và nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn. Ví dụ paracetamol có gần 20 biệt dược, amocilin có gần 10 biệt dược….Điều này có thuận lợi cho việc lựa chọn thuốc khi kê đơn song lại gây ra những khó khăn cho việc cung ứng thuốc và khó tránh khỏi nhầm lẫn khi thanh toán. - Tỷ lệ thuốc trong danh mục BHYT thanh toán chiếm 100%.
- Tỷ lệ thuốc nội chiếm 59.6%, thuốc ngoại chiếm 40.4%.
- Tỷ lệ thuốc mang tên gốc chiếm 40.4%, thuốc mang tên biệt dược chiếm 59.6%.
- Trong điều trị nội trú danh mục thuốc kháng sinh chiếm số lượng nhiều nhất, tiếp đến là thuốc tuần hoàn não đứng thứ 3 là thuốc tim mạch.
- Trong khám chữa bệnh ngoại trú, danh mục thuốc tiểu đường chiếm số lượng lớn nhất, do bệnh án tiểu đường cấp phát ngoại trú.
4.3. Hoạt động chi trả thuốc, chi phí KCB cho bệnh nhân BHYT tại BVĐK TX Chí linh viện năm 2013.