Hình 3.9. Quy trình giao phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú
Bác sỹ kê đơn thuốc vào Phiếu khám chữa bệnh ngoại trú ( sử dụng cho bệnh nhân BHYT) mẫu số 08/GĐYT. Sau đó bệnh nhân mang qua phòng thanh toán BHYT vào máy tính thanh toán (theo mẫu số: 01/BV), tiếp đó chuyển qua giám định viên BHYT duyệt thanh toán, sau cùng bệnh nhân mang đơn thuốc đến kho cấp phát thuốc ngoại trú để lĩnh thuốc. Tại đây sau khi kiểm tra đối chiếu đơn thuốc và bảng kê thanh toán, dược sỹ kho cấp phát thuốc theo đơn.
Sau khi phòng thanh toán BHYT chuyển đơn qua phòng BHYT, cán bộ giám định phải có trách nhiệm kiểm tra, đối chiếu nếu thấy bất hợp lý hoặc không đúng với chỉ số kê đơn thì trả lại phòng thanh toán, không ký duyệt. Sau khi đã chỉnh sửa, cán bộ giám định thấy hợp lý lúc đó mới ký duyệt thanh toán.
Y, Bác sỹ kê đơn Phòng thanh toán BHYT
Lĩnh thuốc tại kho cấp phát thuốc ngoại trú (theo đúng qui định) Giám định viên ký duyệt Bệnh nhân Bệnh nhân Bệnh nhân
- 56 -
Trên thực tế tại nơi thanh toán cho bệnh nhân ngoại trú vẫn còn để tình trạng xảy ra như: Y, Bác sỹ chỉ định thuốc không phù hợp với chẩn đoán, ghi nhầm tên thuốc, kê thuốc đã hết. Cán bộ thanh toán vào sai tên bệnh nhân, nhầm số lượng , tên thuốc , nồng độ , hàm lượng…, khi qua phòng bảo hiểm cán bộ giám định mới phát hiện ra, lúc đó lại trả về phòng thanh toán, trả về Y, Bác sỹ kê đơn để chỉnh sửa như vậy rất mất thời gian và gây ức chế với người bệnh.
Kho ngoại trú được tách riêng tạo thuận lợi cho việc cấp phát, tuy nhiên với số lượng bệnh nhân hàng ngày từ 200-300 lượt do đó việc kiểm duyệt và cấp phát thuốc không tránh khỏi nhầm lẫn.
Đặc biệt tại kho cấp thuốc ngoại trú chỉ có một dược sỹ trung học phụ trách vì vậy chỉ thực hiện được cấp phát mà không thực hiện được hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân.