Hăng năm câc nhă thuốc có nhu cầu mua thuốc độc, thuốc hướng tđm thần đều phải lập dự trù theo đúng mẫu qui định. Tuy nhiín theo ý kiến của câc cân bộ quản lý hănh nghề dược tư nhđn ở câc trung tđm y tế quận, huyện của thănh phố vă qua khảo sât thực tế, kết quả thu được sau:
Bảng 7: Việc lập dụrârù khi mua thuốc độc của câc NTTN.
STT Việc dự trù mua thuốc độc. Sô lượng NTTN Tỉ lệ %
Tổng sô' 30 100
1. Chưa biết câch lập dự trù 30 100
2. Biết câch lập dự trù 0 0
_JPa-jigạả về thỈLiuc^ vă trâch nhiệm nín hầu như câc nhă thuốc khô mua bân thuốc hướng tđm thần nín không có nhă thuốc năo dự trù mua t h u ó c j hướng tđm thần. Từ kìnTKừC-ỉriộn-íhông-Tr^D^ÕÕĨATLĨĨTCCBCP-BYT ngăy 27/4/2001 về việc chuyển nhiệm vụ quản lý nhă nước về y tế cho UBND cùng cấp thì việc xĩt duyệt dự trù, mua, bân loại thuốc năy căng khó khăn hơn dẫn tổi việc người bệnh thiếu nơi để mua thuốc hướng tđm thần. Việc năy gđy khó khăn cho những bệnh nhđn muốn mua loại thuốc năy.
Qua bảng 7, không có nhă thuốc năo khi mua thuốc độc biết câch dự trù. Việc dự trù hoăn toăn phụ thuộc văo câc cân bộ của Trung tđm Y tế quận, huyện đó. Chủ nhă thuốc không biết câch phđn loại thuốc độc, hướng tđm thần. Do đó việc bân thuốc đúng theo qui chế sẽ không thể thực hiện được.
______ ______^
Đđy lă tình trạng chung của đa số câc nhă thuốc.
Nín chăng, ngănh dược cần có câc văn bản hướng dẫn phđn loại cụ thể câc loại thuốc độc, nghiện, hướng tđm thần để người bân thuốc có thể tra cứu, phđn loại được câc loại thuốc năy; câch dự trù câc loại thuốc năy; cần xđy dựng qui trình quản lý thuốc độc, thuốc hướng tđm thần cụ thể cho câc nhă thuốc.
c. Việc hướng dẫn sử dụng thuốc cho người mua.
Nhă thuốc ngoăi chức năng bân thuốc còn có nhiệm vụ lă tư vấn, hướng dẫn sử dụng thuốc an toăn, hợp lý vă hiệu quả cho khâch hăng. Hướng dẫn cho ngưòi bệnh đầy đủ sẽ tạo hiệu quả điều trị cao, giảm độc hại của thuốc. Việc hướng dẫn đầy đủ còn thể hiện trình độ vă cả khả năng của người bân
thuốc, từ đó mă có uy tín với khâch hăng. Hướng dẫn đầy đủ còn lăm cho ngưòi nghỉo yín tđm với thuốc ít tiền mă vẫn phòng chữa bệnh tốt.
Bằng phương phâp đóng vai khâch hăng đến mua thuốc tại nhă thuốc, sau khi đến khảo sât tại 30 nhă thuốc, kết quả câc nội dung mă nhă thuốc hướng dẫn bệnh nhđn như sau:
Bảng 8: Câc nội dung nhă thuốc hướng dẫn người bệnh.
STT Nội dung hướng dẫn về viíc dùng thuốc
Tổng sô NTTN đê khảo sât
Số nhă thuốc có hướng dẫn TỈ4í% 1 Liều dùng 30 30 í 100 \ 2 Thòi gian dùng 30 22 /1 73,33 \ 3 Câch dùng 30 18 / 60 \ 4 Nước uống 30 10 33,33 5 Tâc dụng phụ 30 2 6,67 6 Chống chỉ định 30 5 16,67 7 Phản ứng bất lợi 30 2 6,67 /
8 Tương tâc thuốc 30 0 \ 0 /
“D> 30 s ố 25 I 20 ư ợ n 15 g N 10 T T 5 N 0
Liều dùng Thời gian
dùng Câch dùng Nước uống
Tấc dụng phụ Chống chỉ định ; Phản ứng , hất ỉợi n S ố N T T N 30 22 18 10 2 5 2
Nhận xĩt:
Số liệu ồ bảng trín cho thấy tỉ lệ nhă thuốc có hướng dẫn về liều dùng, thòi gian dùng, câch dùng cao (> 50%) nhưng chỉ có số ít (<20%) có hướng dẫn về những phản ứng không mong muốn của thuốc (tâc dụng phụ, chống chỉ định, phản ứng bất lợi, tương tâc thuốc). Nước uống đê được chứng minh lă có ảnh hưởng lớn đến tâc dụng vă hiệu quả của thuốc nhưng tỉ lệ nhă thuốc có hướng dẫn cho người bệnh còn thấp (chỉ chiếm tỉ lệ 33,33%).
Băn luận:
Do tỉ lệ người trực tiếp bân thuốc có trình độ chuyín môn lă dược sĩ đại học còn thấp, 80% nhđn viín bân thuốc lă dược tâ nín trình độ còn hạn chế hơn nữa lại thiếu sự hướng dẫn cụ thể về chuyín môn của dược sỹ chủ nhă thuốc nín thiếu kiến thức để hướng dẫn ngưòi mua thuốc sử dụng thuốc an toăn, hợp lý. Do vậy, khi khâch hăng yíu cầu hướng dẫn câch sử dụng thì thường chỉ hướng dẫn về liều dùng, thời gian dùng, câch dùng.
Mặt khâc, kiến thức phổ thông về thuốc vă câch sử dụng thuốc của nhđn dđn ta còn thấp, do đó người mua thuốc thường không yíu cầu người trực tiếp bân thuốc hướng dẫn về tâc dụng phụ, chống chỉ định, phản ứng bất lợi, tương tâc thuốc, nước uống.
Để nđng cao chất lượng công tâc hướng dẫn sử dụng thuốc ở nhă thuốc tư nhđn, hướng tới đạt tiíu chuẩn GPP cần phải tiến hănh câc hoạt động sau:
• Đinh kì, câc cơ quan có trâch nhiệm phải đăo tạo lại vă bồi dưỡng những kiến thức mói cho những ngưòi trực tiếp bân thuốc. Mặt khâc, người bân thuốc cũng phải không ngừng tự học để nđng cao kiến thức chuyín môn của mình.
• Qui định dược sĩ đại học phải chịu trâch nhiệm hướng dẫn sử dụng thuốc cho người mua.
• Thông qua câc phương tiện thông tin đại chúng, câc cuộc thi về sử dụng thuốc an toăn, hợp lý, phổ biến, giâo dục nđng cao dđn trí về sử dụng thuốc lăm cho mọi người thấy rõ quyền được hướng dẫn sử dụng khi mua thuốc.
d. Sắp xếp vă trình băy:
Việc sắp xếp vă trình băy thuốc có vai trò rất quan trọng, sắp xếp vă trình băy thuốc khoa học vă hợp lý sẽ giúp người bân thuốc thao tâc nhanh, bân đúng loại thuốc, không phải tìm kiếm vă không lấy nhầm thuốc. Ngoăi ra sắp xếp vă trình băy thuốc đẹp mắt còn tạo được sự thu hút khâch hăng vă thể hiện văn minh thương mại. Đđy cũng lă một nội dung quan trọng trong thực hănh nhă thuốc tốt.
Khi khảo sât thực tế thì không có nhă thuốc năo có văn bản qui định cụ thể về câch trình băy vă bảo quản thuốc tại nhă thuốc. Ngưòi trực tiếp sắp xếp vă bảo quản thuốc lă người lăm công việc chuyín môn ở nhă thuốc, không có sự hướng dẫn cụ thể của chủ nhă thuốc.
• Sắp xếp thuốc độc:
Theo qui định của qui chế quản lý thuốc độc ban hănh kỉm theo quyết định SỐ 2032/1999/QĐ-BYT ngăy 09 thâng 07 năm 1999 của Bộ trưởng Bộ Y tế, thuốc độc phải được sắp xếp ở chỗ riíng, độc A phải xếp riíng vói độc B. Câc nhă thuốc phải để thuốc độc trong tủ riíng hoặc ngăn riíng.
Với cđu hỏi “Nhă thuốc để thuốc độc ở vị trí năo?”, 30 nhă thuốc được hỏi đê trả lời như sau:
Bảng 9: Khảo sât nơi trưng băy vă bảo quản thuốc độc ở nhă thuốc. STT Nơi trưng băy vă
bảo quản thuốc độc
SỐNTTN sâp xếp theo câch năy
Tỉ lệ %
Tổng số 30 100
1. Trong tủ riíng 3 10
2. Trong ngăn riíng 27 90
90%
□ Trong tủ riíng □ Trong ngăn riíng
□ Xếp chung với thuốc khâc
Hình 8: Biểu đồ tỉ lệ vị trí nhă thuốc sắp xếp thuốc độc.
Nhận xĩt:
- Theo trả lòi của người bân thuốc thì không có nhă thuốc năo sắp xếp thuốc độc chung vói thuốc khâc nhưng qua quan sât thực tế thấy có rất nhiều nhă thuốc băy bân thuốc độc với thuốc thường tại quầy thuốc như Digoxin (viín nĩn), spactein (ống tiím)...
- Đó lă do câc nhă thuốc chưa nắm được qui chế thuốc độc vă chưa biết câch phđn loai^huốc độc.
e. Đảm bảo chất lươỊigJhuếc.
Bảo quaiTtfĩttớc4ărTrĩọrtrong n yếu tố quan trọng, có ảnh hưởng đến chất lượng thuốc.
Tuy nhiín, qua khảo sât thực tế, việc chống nóng, bụi vă bảo quản thuốc không để quâ hạn dùng hoặc giảm sút chất lượng ở câc nhă thuốc còn rất hạn chế, không có qui định vă biện phâp cụ thể. Tồ/ytữị chính trong việc
bảo quản thuốc ở nhă thuốc đó lă:
+ Việc chống nóng cho thuốc. Việt Nam có khí hđâ nóng, ẩm, điều năy rất bất lợi trong việc bảo quản thuốc. Quầy tủ phần lớiylă nhôm kính lại đóng kín lăm tăng nhiệt độ bín trong tủ, gđy ảnh hưởng đến chất lượng thuốc.
+ Qua khảo sât, với cđu hỏi “Nhược điểm của tủ quầy vă câch khắc phục nhược điểm đó?”, kết quả thu được như sau:
Bảng 10: Nhận thức của chủ nhă thuốc về nhược điểm của tủ quầy. STT Câc cđu trả lời của chủ nhă thuốc Số lượng Tỉ lệ %
Tổng số 30 100
1. Không trả lời. 25 83,33