• Tủ quầy của câc nhă thuốc đều lă tủ kính khung nhôm. Loại tủ năy có ưu điểm lă đẹp, nhẹ, dễ nhìn thấy thuốc. Tuy nhiín có nhược điểm lă dễ bị
• Túi đựng thuốc:
Theo qui định của thông tư số 01/2004/TT-BYT đối vói câc cơ sở bân lẻ thuốc, thuốc giao cho người mua phải có bao bì hoặc được bao gói cẩn thận vă trín đó có thể ghi tín thuốc, nồng độ, hăm lượng.
Qua theo dõi vă khảo sât, không có nhă thuốc năo có túi đựng thuốc hay bao bì riíng để bao gói thuốc cho khâch hăng. Tất cả câc nhă thuốc đều không nhận thức được bao bì đóng gói riíng góp phần hướng dẫn sử dụng thuốc mă ngưòi bân chỉ sử dụng bao gói với chức năng chứa đựng. Vì vậy đa số câc thuốc đê có bao bì của câc nhă sản xuất như lọ, ống, vỉ... được đưa trực tiếp cho người mua mă không có bao bì đóng gói riíng cho từng loại thuốc.
Cần có hướng dẫn về bao gói để có một mẫu thống nhất cho câc nhă thuốc nhằm tiến tới đạt câc tiíu chuẩn GPP.
Câc nhă thuốc nín dùng túi giấy để ghi được : 1. Tín, địa chỉ, số điện thoại của nhă thuốc. 2. Tín người dùng (Người mua).
3. Tín thuốc, nồng độ, hăm lượng, số lượng, liều dùng, câch dùng. 4. Nín ghi thím dòng chữ: “Dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn”.
Phần (1) vă phần (4) có thể in sẵn. Việc năy có 4 ý nghĩa:
+ Góp phần hướng dẫn sử dụng thuốc.
+ Giúp ngưcri bệnh không bị nhầm lẫn câc loại thuốc vói nhau khi dùng nhất lă vói người giă (hay bị quín).
+ Đảm bảo tính phâp lý.
+ Thể hiện văn minh thương mại.
2.3. Hồ sơ sổ sâch vă tăi liíu chuyín môn:
Lă cơ sở bân thuốc, nhă thuốc cần có sổ sâch theo dõi, ghi chĩp việc mua bân thuốc. Theo qui định, nhă thuốc cần có sổ mua bân thuốc thường, sổ
mua bân thuốc độc. Hầu hết câc nhă thuốc có đủ câc loại sổ níu trín do câc TTYT đê có sổ in sẵn theo mẫu để bân cho câc nhă thuốc. Qua khảo sât 30 nhă thuốc kết hợp với thanh tra khảo sât của thanh tra Sở Y tế, câc loại sổ sâch vă tăi liệu chuyín môn của câc nhă thuốc như sau:
Bảng 6: Câc loại sổ sâch vă tăi liệu chuyín môn tại câc nhă thuốc. STT Loại sổ, tăỉ liệu SỐNTTN đê
khảo sât
SỐNTTN có loại sổ, tăi liệu năy
Tỉ lệ
%
1 Sổ mua thuốc 30 30 100
2 Sổ thuốc độc 30 25 83,3
3 Sổ thuốc hướng tđm thần 30 0 0
4 Qui chế chuyín môn 30 30 100
5 Tăi liệu đê tập huấn 30 30 100
6 Sổ theo dõi ADR 30 0 0
7 Sổ thanh, kiểm tra 30 20 66,7
u - Sổ mua Sổ mua thuốc Sổ thuốc độc Sổ thuốc hướng tđm thần Qui chế chuyín môn
Tăi liệu đê tập huấn Sổ theo dõi ADR Sổ thanh, kiểm tra SỐNTTN 30 25 0 30 30 0 20
Hình 6: Biểu đồ tỉ lệ câc loại sổ sâch vă tăi liệu chuyín môn mă câc nhă thuốc cố.
Nhận xĩt: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Sổ mua thuốc lă rất cần thiết. Trong sổ mua thuốc nhă thuốc sẽ ghi luôn tín thuốc, nơi mua, số lượng mua, giâ tiền, số lô, hạn dùng của thuốc.
- Do việc mua bân thuốc hướng tđm thần rất phức tạp nín câc nhă thuốc ít kinh doanh loại thuốc năy. Vì vậy, không có nhă thuốc năo có sổ thuốc hướng tđm thần. Mặt khâc nếu nhiều loại sổ thì không thể thao tâc nhanh vă gđy tốn kĩm cho nhă thuốc. Nín chăng, qui định ghi chung sổ thuốc độc vă sổ thuốc hướng tđm thần.
- Hiện nay Bộ Y tế yíu cầu câc nhă thuốc phải lưu giữ câc hóa đơn, chứng từ khi mua thuốc để quản lý giâ thuốc. Không có hóa đơn chứng từ mua thuốc sẽ bị xử phạt nghiím khắc. Vì thế cần lưu giữ hoâ đơn mua bân.
- Riíng sổ theo dõi ADR (ADR lă phản ứng có hại của thuốc) thì 100% nhă thuốc chưa có vă có đến 90% chủ nhă thuốc chưa hiểu ADR vă tầm quan trọng của việc cần phải theo dõi, ghi chĩp ADR mặc dù có ý kiến phản hồi từ người mua thuốc. Để đạt tiíu chuẩn GPP, nhă thuốc cần lưu ý ghi chĩp câc thông tin ADR. Điều năy giúp cho việc hướng dẫn sử dụng thuốc được chính xâc vă an toăn.
- Theo qui định, sau khi bân thuốc độc, hướng tđm thần, ngưòi bân thuốc phải ghi văo sổ bân thuốc (sổ xuất thuốc) theo mẫu in sẵn vă phải điền đầy đủ câc mục có trong sổ nhằm dễ dăng cho việc quản lý, thanh kiểm tra của câc cơ quan chức năng.
Để khảo sât đânh giâ 30 nhă thuốc về việc ghi chĩp sổ sâch sau khi bân thuốc độc, thuốc hướng tđm thần của câc nhă thuốc, với cđu hỏi “Việc ghi
chĩp sổ bân thuốc độc, thuốc hướng tđm thẩn khi bân thuốc có khó khăn
không?” thì cả 30 nhă thuốc (chiếm tỉ lệ 100% số nhă thuốc được hỏi) khẳng định khó thực hiện việc năy. Theo họ, có nhiều nguyín nhđn:
+ Do bản thđn đơn thuốc không đúng qui định vă không đầy đủ thông tin để ghi văo sổ.
+T5õTchông thể dễ dăng phđn biệt được thuốc năo lă thuốc độc, thuốc hướng tđm thần...
Vă khi được hỏi: “Thời điểm ghi sổ lă trước khi đưa thuốc cho khâch, ngay sau khi bân xong hay cuối ngăy ghi một thể ?”, thì trong số
30 ngưòi bân thuốc được khảo sât có tới 20 ngưòi được hỏi (chiếm tỉ lệ 66,67%) trả lòi lă để cuối ngăy ghi một thể. Hiển nhiín việc ghi chĩp năy không thể chính xâc được. Nhưng trín thực tế, ghi sổ ngay sau khi bân thuốc cũng có nhiều điểm bất lợi. Theo quan sât thực địa, thời gian bân trung bình cho một đơn thuốc mất khoảng hơn 5 phút, nếu còn thím thời gian ghi sổ ngay khi bân hăng thì sẽ khó lòng phục vụ được khâch hăng nhanh chóng nhất lă ở những cửa hăng đông khâch.
Theo những nghiín cứu trín, kết hợp vói câc yíu cầu phải theo dõi ADR, quản lý sức khỏe của khâch hăng vă việc sử dụng thuốc của họ (theo câc yíu cầu của GPP), đề tăi xin đề xuất một biện phâp: tùy điều kiện kinh tế, câc nhă thuốc nín trang bị một mây vỉ tính để có thể nhập nhanh dữ liệu. \
Mây vi tính còn giúp nhă thuốc có thể quản lý câc công việc như nhập sổ sâch, chứng từ, quản lý công việc mua bân, đồng thòi giúp câc cơ quan hữu quan quản lý thuế, quản lý kinh doanh... Ngoăi ra có thể dùng mây tính để tra cứu thông tin. Việc quản lý bằng mây vi tính sẽ giúp nhă thuốc quản lý chính xâc, nhanh chóng số lượng xuất, nhập, tồn vă hạn dùng của từng loại thuốc để trânh bỏ sót lúc đông khâch. Hiện nay ở Hải Phòng đê có 5 nhă thuốc trang bị mây vi tính để phục vụ công việc mua bân.
Nếu có điều kiện, câc nhă thuốc qui mô lớn có thể trang bị thím camera để có thể ghi lại mọi hoạt động diễn ra trong ngăy, giúp chủ nhă thuốc có thể theo dõi hoạt động của nhđn viín, kiểm tra việc mua bân thuốc nhằm trânh được những sai sót. Khi có trường hợp xấu xảy ra: bân nhầm thuốc hoặc
có sai sót năo đó, chủ nhă thuốc có thể xem lại đoạn băng hình đê diễn ra, từ đó dễ dăng hơn trong việc giải quyết vấn đề.
2.4. Thưc hănh tai nhă thuốc:
a. Quỉ định chuyín môn dạng văn bản:
Sau khi khảo sât tại 30 nhă thuốc, kết quả cho thấy 30 chủ nhă thuốc (chiếm tỉ lệ 100%): đều không xđy dựng thănh văn bản cụ th ể câc qui định:
• Qui định mua vă bân thuốc.
• Qui định kiểm soât chất lượng thuốc.
• Qui định giải quyết đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi. • Qui định băy vă bảo quản thuốc.
• Qui định lịch tự kiểm tra vă rút kinh nghiệm trong nhă thuốc. • Nội qui nhă thuốc.
Do chưa xđy dựng thănh văn bản cụ thể nín việc thực hiện câc qui chế chuyín môn, câc qui định trong mua, bân vă bảo quản thuốc còn chưa tốt, chưa theo một qui trình thống nhất. Câc hoạt động của câc nhă thuốc còn diễn ra tự phât, câc qui định mang tính chất truyền miệng, không theo một qui chuẩn rõ răng, không có phđn công trâch nhiệm cụ thể. Như vậy sẽ không thực hiện được thực hănh tốt trong nhă thuốc.
Vấn đề đặt ra lă nhă quản lý cần xđy dựng thănh văn bản cụ thể để câc nhă thuốc tư nhđn âp dụng nhằm đi đến một chuẩn thống nhất trong thực hănh nhă thuốc, giúp câc nhă thuốc phấn đấu đạt tiíu chuẩn GPP. Phần năy sẽ được trình băy kỹ trong phần xđy dựng mô hình nhă thuốc.