- Áp dụng phương pháp nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp định lượng để mô tả
4.1. HOẠT ĐỘNG LỰA CHỌN VÀ MUA SẮM THUỐC
Lựa chọn xây dựng DMT bệnh viện là nền tảng cho việc quản lý dược tốt và sử dụng thuốc hợp lý. Lựa chọn thuốc để xây dựng DMT bệnh viện là khâu đầu tiên và quan trọng trong hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện. Một DMT hợp lý sẽ giúp tiết kiệm được chi phí, tăng hiệu quả điều trị từ đó góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ y tế.
Tại BVĐK huyện Vũ Thư, DMT được xây dựng mỗi năm một lần. HĐT&ĐT bệnh viện rà soát, xem xét, bổ sung, loại bỏ thay thế thuốc trong DMT bệnh viện để phù hợp với thực tế điều trị. Tuy nhiên, cũng còn có một số hạn chế cần khắc phục:
- Bệnh viện vẫn chưa xây dựng phác đồ điều trị chuẩn cho những bệnh thường gặp tại bệnh viện. Điều này dẫn đến việc xây dựng DMT bệnh viện còn thiếu căn cứ khoa học. Bởi vì nếu chỉ đơn thuần tuân thủ theo DMT sẽ không cải thiện chất lượng điều trị nếu như việc lựa chọn thuốc không dựa trên các hướng dẫn điều trị chuẩn. Thật là lý tưởng nếu như danh mục thuốc bệnh viện được xây dựng trên cơ sở các hướng dẫn điều trị các bệnh thường gặp tại bệnh viện. Hướng dẫn điều trị chuẩn chính là cơ sở pháp lý để các bác sỹ tuân thủ trong quá trình điều trị cũng như làm căm cứ cho quá trình lựa chọn, mua sắm thuốc.
Về quy trình lựa chọn thuốc, nói chung bệnh viện đã làm tốt và đúng quy định hiện hành. Việc xây dựng DMT bệnh viện đã hội tụ được các yếu tố cơ bản và cần thiết như: MHBT tại bệnh viện; tình hình điều trị và nhu
49
cầu thực tế; số liệu thống kê về sử dụng thuốc của năm trước, kinh phí dành cho thuốc của bệnh viện; DMT thiết yếu, DMT chủ yếu do Bộ Y tế ban hành…cụ thể trong từng bước xây dựng DMT như sau:
Trong việc thu thập thông tin, nhìn chung Thư ký của HĐT&ĐT thu thập đầy đủ những thông tin cần thiết như: tổng giá trị tiền thuốc/năm; các thuốc đang sử dụng/năm, các thuốc bị hủy/năm, ADR, thuốc cấm sử dụng…Thông tin về giá trị tiền thuốc được đưa ra trong cuộc họp của HĐT&ĐT là cơ sở để dự trù kinh phí cho năm sau. Thông tin về DMT năm trước và số thuốc đang được sử dụng và số thuốc hủy của năm trước làm căn cứ để HĐT&ĐT rà soát, sửa đổi, bổ sung các thuốc DMT năm của năm sau. Nhưng nếu chỉ bổ sung mà không loại bỏ thuốc thì khó tránh khỏi việc có quá nhiều thuốc trong danh mục. Mặt khác, những thông tin về số lượng các ca tử vong do thuốc, các thuốc bị cấm sử dụng, cấm lưu hành và ADR là cần thiết để HĐT&ĐT đánh giá loại bỏ các thuốc đó ra khỏi DMT trong năm sau.
Việc lấy ý kiến đóng góp của các khoa/phòng sử dụng thuốc là cần thiết, vì các khoa/phòng sử dụng là nơi trực tiếp thấy rõ được nhu cầu thực tế về thuốc. Tuy nhiên, hầu hết các khoa/phòng đều chỉ đề nghị bổ sung thuốc vào DMT theo tên biệt dược mà không có yêu cầu loại bỏ thuốc ra khỏi DMT bệnh viện. Tuy những yêu cầu này được cân nhắc từ phía nhân viên y tế nhưng dường như có sự núp bóng của các công ty dược.