III. Triệu chứng lâm sàng:
2.1. Đối tƣợng nghiên cứu
Bệnh nhân ĐTĐ typ 2, điều trị ngoại trú tại khoa Khám Bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên, chia 2 nhóm gồm :
+ Nhóm 1: 80 bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đƣờng typ 2 không tăng huyết áp.
+ Nhóm 2: Gồm 80 bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đƣờng typ 2 có tăng huyết áp.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn đối tượng
* Chọn đối tƣợng nghiên cứu là những bệnh nhân đƣợc chẩn đoán xác định đái tháo đƣờng typ 2, bao gồm bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2 không kèm tăng huyết áp và bệnh nhân đái tháo đƣờng typ 2 có kèm tăng huyết áp.
* Chẩn đoán bệnh ĐTĐ dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán của TCYTTG năm 2007.
Chẩn đoán xác định khi bệnh nhân có 1 trong 3 tiêu chuẩn sau:
- Đƣờng máu > 7,0 mmol/ l (126mg/ dl) khi bệnh nhân nhịn ăn sau 6 giờ. - Đƣờng máu >11,1 mmol/l (200mg/ dl)ở bất kỳ thời điểm nào kèm theo có triệu chứng: Uống nhiều, đái nhiều, giảm cân, đƣờng niệu và có thể có ceton niệu.
- Nghiệm pháp tăng đƣờng máu 2 giờ > 11,1 mmol/ l(200mg/ dl). * Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu - ĐHTN http://www.lrc-tnu.edu.vn/
27
Bảng 2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp theo JNC VI
- Bệnh nhân đƣợc chẩn đoán tăng huyết áp khi: + Huyết áp tối đa ≥ 140mmHg Và/ hoặc + Huyết áp tối thiểu ≥ 90 mmHg
Phân loại HATT(mmHg) HATTr(mmHg)
HA tối ƣu <120 < 80 HA bình thƣờng <130 <85 HA bình thƣờng cao 130 – 139 85 – 89 THA độ I 140 – 159 90 – 99 THA độ II 160 – 179 100 – 109 THA độ III ≥180 ≥110
THA tâm thu đơn độc ≥140 < 90
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Loại trừ những bệnh nhân có biến chứng cấp tính của ĐTĐ nhƣ hôn mê do toan ceton, hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu.
- Bệnh nhân có bệnh tim thực thể không do ĐTĐ gây nên nhƣ các bệnh van tim do thấp, bệnh cơ tim tiên phát, bệnh màng ngoài tim
- Bệnh nhân có rối loạn nhịp tim nhƣ cuồng nhĩ, rung nhĩ…. - Bệnh nhân có hội chứng cƣờng giáp, bệnh phổi cấp tính. - Bệnh nhân bị suy thận độ 2 trở lên.