xuất huyết khoang dưới nhện subarachnoid hemorrhage

... XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN  Định nghĩa ─ Là tình trạng máu chảy tràn vào khoang màng nhện màng mềm lên bề mặt nhu mô não  Nguyên nhân ─ ... Tự   phát Vỡ túi phình (72%) Dị dạng động tĩnh mạch (10%) ─ Chấn thương 20% 34% 41% XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN  Dịch tể ─ 80% độ tuổi 40-65 ─ 15% độ tuổi 20-40 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG  Nhức đầu ... Buồn nôn, nôn, rối loạn ý thức, co giật  Dấu hiệu màng não  Dấu thần kinh khu trú XUẤT HUYẾT KHOANG DƯỚI NHỆN  Dấu hiệu báo trước ─ 40-50%, nữ>nam ─ 10-20 ngày CHẨN ĐOÁN  Xác định ─ Triệu...

Ngày tải lên: 09/03/2014, 05:20

... vật: sốt, vã mồ hôi lạnh, rối loạn tim mạch, rối loạn hô hấp - Đánh giá mức độ lâm sàng chảy máu nhện dựa vào mức độ Hunt Hess (1968) Cận lâm sàng - Các xét nghiệm thường quy thường biến đổi đặc ... Transamine 0,5  ống tiêm tĩnh mạch chậm chia lần sáng, chiều - Dự phòng co mạch tăng thể tích máu, tăng huyết áp pha loãng máu nhằm ổn định tới máu não: + Ringerlactat  lít/ngày truyền tĩnh mạch 50 giọt/phút ... Nimotop 50 ml/10 mg: truyền tĩnh mạch bơm tiêm điện, đầu ml/1 mg, thứ 2: 10 ml/2 mg biến chứng hạ huyết áp tiếp tục truyền hết Liệu trình 5-7 ngày Sau cho Nimotop 30 mg  6-10 viên cách cho viên...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 15:21

... đốt L2 - L3, chọc kim đường giữa, xác định kim vào khoang nhện thấy dịch não tủy chảy dễ dàng Nếu có máu chảy chọc kim lần không vào khoang nhện ngừng lại, loại bệnh nhân khỏi nghiên cứu Tiêm ... tính tan nước opioid dòng chảy chậm, thụ động dịch não tủy phía não 33 Huyết tương Tủy sống Opioid KDN Khoang NMC Mở Huyết tương Hình 1.7 Sự phân bố opioid KDN (Nguồn [117]) Thời gian khởi phát ... morphin - sufentanil khoang nhện Sufentanil KDN số tác giả nghiên cứu [93], [135] dùng liều 50mcg Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu sufentanil KDN mổ tim hở Tóm lại, mặt lý thuyết dùng morphin KDN...

Ngày tải lên: 04/12/2013, 10:30

... NHỮNG NGUỒN VÀ NHỮNG NƠI XUẤT HUYẾT DO GÃY XƯƠNG CHẬU QUAN TRỌNG ? Xuất huyết không cầm nguyên nhân dẫn đầu tử vong sớm nơi bệnh nhân với vỡ xương chậu phức tạp Xuất huyết ạt thường liên kết ... đứng (vertical shear) ; xếp loại theo mức độ (I, II, hay III) gợi ý khả xuất huyết có liên quan với gãy xương, choáng xuất huyết (hemorrhagic shock), thương tổn liên kết, tỷ lệ bệnh, tỷ lệ tử vong ... TRONG ĐÁNH GIÁ SỚM GÃY XƯƠNG CHẬU ? Với máu quan trọng, nhận biết sớm nguồn xuất huyết hố chậu thiết ; nguy có xuất huyết tích cực tạng xoang màng bụng 20-30% Siêu âm phận đánh giá ban đầu Nếu...

Ngày tải lên: 13/07/2014, 15:20

... nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn tiết niệu, huyết khối tĩnh mạch sâu, loét, suy kiệt Chảy máu nhện vỡ phình động mạch não song hành Khi nói chảy máu màng nhện, thầy thuốc thường nghĩ đến vỡ túi phình ... thái ý thức xấu đi, xuất triệu chứng thần kinh khu trú liệt nửa người, liệt dây VII trung ương bên liệt nửa người, thất ngôn Tràn dịch màng não biến chứng nặng chảy máu nhện, gây viêm dính, ... trạng chảy máu tái phát, cần kiểm soát huyết áp tốt, nằm bất động giường, hạn chế kích thích, tránh táo bón Biến chứng co thắt mạch não thứ phát, thường xuất từ ngày thứ đến ngày thứ 21 đỉnh cao...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 20:21

... Ứ Huyết: Nguyên nhân huyết ứ thườøng khí trệ, âm hư, huyết ít, khí hư vận hóa suy giảm gây nên huyết ứ Thực yếu tố gây nguy tai biến xuất huyết não có liên quan ảnh hướng lẫn nhân Bệnh xuất huyết ... kèm huyết ứ, đờm trệ kinh lạc mà phần lớn thể khí hư, huyết ứ Triệu chứng: Tinh thần mệt mỏi, sắc mặt vàng sạm, liệt nửa người, chất lưỡi xám nhạt có điểm ứ huyết, mạch Tế Nhược Tế Sáp Hư Đại, huyết ... mềm, lưỡi rút ngắn, mạch Vi muốn tuyệt Hư Đại vô căn, huyết áp hạ Thường chứng thoát âm dương khí huyết hư bệnh nhân nguyên khí vốn hư đột quị xuất chứng thoát, diễn tiến xấu chứng bế trình cấp...

Ngày tải lên: 12/08/2014, 19:21

... morphine 0.4 mg in patients undergoing colorectal surgery (Culebras, 2007) In addition, high doses of subarachnoidal sufentanil may risk neurological toxicity Rawal (1991) showed that sufentanil dose...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 16:31

... Sufentanil khoang nhện làm giảm thay đổi huyết áp trung bình tần số tim mổ, giảm rõ liều sufentanil tĩnh mạch sufentanil 25 mcg liều thích hợp để giảm đau mổ tim hở - Morphin khoang nhện liều ... cứu tiếp: Tác dụng tìm liều thích hợp morphin khoang nhện giảm đau sau phẫu thuật lồng ngực Tỷ lệ đau mạn tính phương pháp giảm đau tiêm opioid khoang nhện so với phương pháp giảm đau áp dụng Xác ... không kéo dài thời gian thở máy thời gian rút nội khí quản - Việc kết hợp sufentanil với morphin khoang nhện trước khởi mê bệnh nhân mổ tim hở vừa có tác dụng giảm đau mổ giúp bệnh nhân tỉnh đau,...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 16:32

... Xuất huyết nhện xảy mạch máu nằm não (trong sọ) bị vỡ Vùng xương bao quanh não (khoang nhện) nhanh chóng bị lấp đầy máu Bệnh nhân bị xuất huyết nhện thường có triệu chứng ... dội chưa thấy đời Thình lình tăng áp lực khoang nhện gây nhanh chóng ý thức tử vong Nguyên nhân gây xuất huyết nhện gì? Nguyên nhân hàng đầu gây xuất nhện bất thường động mạch nằm não, gọi phình ... vỡ Những bị xuất huyết nhện? Nguyên nhân phình mạch não Chúng có từ lúc sinh từ lúc thơ ấu phát triển chậm Có người không có, có người có nhiều (chỗ mạch máu bị phình) Xuất huyết nhện xảy lứa...

Ngày tải lên: 03/04/2014, 03:21

... nhạt, chẩn đoán lâm sàng xuất huyết màng nhện Đông y nhận định chủ yếu ứ huyết nội trở, tràn thành bệnh, cần phải hành khí hoạt huyết, khử ứ sinh tân Sau khám cho dùng "Huyết phủ trục ứ thang" ... Chúng điều trị xuất huyết màng nhện, quan sát lâm sàng nhiều nǎm, thấy kết khả quan Từ thực tế nhận thấy bệnh giai đoạn đầu, tiên nên dùng "Tê giác địa hoàng thang gia giảm" để lương huyết cầm máu, ... khỏi Ngày 17-12-1973 viện Bàn luận: Bài thuốc "Huyết phủ trục ứ thang" nguyên lấy từ "Y lâm cải thác", có tác dụng hoạt huyết hóa ứ, chủ trị ứ huyết ngưng trở, kiêm can khí uất trệ, có triệu...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 02:20

... nhạt, chẩn đoán lâm sàng xuất huyết màng nhện Đông y nhận định chủ yếu ứ huyết nội trở, tràn thành bệnh, cần phải hành khí hoạt huyết, khử ứ sinh tân Sau khám cho dùng "Huyết phủ trục ứ thang" ... Chúng điều trị xuất huyết màng nhện, quan sát lâm sàng nhiều nǎm, thấy kết khả quan Từ thực tế nhận thấy bệnh giai đoạn đầu, tiên nên dùng "Tê giác địa hoàng thang gia giảm" để lương huyết cầm máu, ... khỏi Ngày 17-12-1973 viện Bàn luận: Bài thuốc "Huyết phủ trục ứ thang" nguyên lấy từ "Y lâm cải thác", có tác dụng hoạt huyết hóa ứ, chủ trị ứ huyết ngưng trở, kiêm can khí uất trệ, có triệu...

Ngày tải lên: 06/07/2014, 05:20

... nhạt, chẩn đoán lâm sàng xuất huyết màng nhện Đông y nhận định chủ yếu ứ huyết nội trở, tràn thành bệnh, cần phải hành khí hoạt huyết, khử ứ sinh tân Sau khám cho dùng Huyết Phủ Trục ? Thang’ ... Thượng tinh thông kinh lạc, giảm đau đầu Cũng châm máu huyệt A thị Nếu xuất huyết ít, chọn A thị huyệt vùng bệnh, xuất huyết nhiều, chọn huyệt vùng bệnh mạch Đốc Cũng vừa dùng A thị huyệt vừa ... huyệt mạch Đốc) Ngủ nhiều thêm Tam gian Khó nói thêm Á môn Co giật thêm Hợp cốc Bệnh Án Xuất Huyết Dưới Màng Nhện (Trích Thiên Gia Diệu Phương, q Hạ) Triệu XX, nữ, 11 tuổi Vào viện ngày 10-11-1973...

Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20

... có cứng cổ, sợ ánh sánh sốt (hiện diện máu màng não), triệu chứng xuất sau nhiều Đánh giá mức độ nghiêm trọng xuất huyết mạng nhện theo World Federation of Neurosurgical Surgeons (WFNS) Cấp (Grade) ... chọc dò thực 12 sau tai biến xuất huyết V/ ĐIỀU TRỊ Điều trị bao gồm : - điều trị đau : paracétamol hay morphiniques (tránh aspirine) - dự phòng chống động kinh : xuất huyết nặng - thuốc giải ưu ... Angioplastie cutanée : đánh giá 2/ SỰ TÁI XUẤT HUYẾT Trong 20-30 % trường hợp không mổ, với tỷ lệ tử vong 50% Những trường hợp tái phát thường xảy 48 đến 72 đầu Xuất huyết xảy nơi chỗ mổ 3/ TRÀN DỊCH...

Ngày tải lên: 13/07/2014, 15:20

... nhện : Màng nhện màng có hai bao bọc não tủy sống, nằm màng cứng màng mềm Giữa hai màng nhện có khoang nhện, khoang ảo .khoang màng cứng màng nhện khoang màng cứng, màng nhện màng mềm khoang nhện ... sàng, chẩn đoán xử trí xuất huyết nhện 7 Năm 1996, Lê Văn Thính cộng đưa số nhận xét lâm sàng xuất huyết nhện Năm 2002, Lê Văn Thính cộng nghiêu cứu 96 bệnh nhân xuất huyết nhện điều trị nội trú ... nhân xuất huyết nhện vỡ phình động mạch thông trước Mô tả đặc điểm hình ảnh học bệnh nhân xuất huyết nhện vỡ phình động mạch thông trước Chương TỔNG QUAN 1.1.Lịch sử nghiên cứu xuất huyết nhện...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 08:35

... sánh sốt (hiện diện máu màng não), triệu chứng xuất sau nhiều Đánh giá mức độ nghiêm trọng xuất huyết mạng nhện theo World Federation of Neurosurgical Surgeons (WFNS) Điểm số Glasgow ... mửa.Triệu chứng thần kinh xuất hình thức biến đổi tri thức, liên kết với dấu hiệu thần kinh khu trú.Thường có cứng cổ, sợ ánh sánh sốt (hiện diện máu màng não), triệu chứng xuất sau nhiều Đánh giá...

Ngày tải lên: 26/07/2014, 19:20

... thường bên có túi phình, tỷ lệ tử vong 30 ngày đầu xuất huyết màng nhện 46% Hậu Xuất huyết màng nhện vỡ túi phình: - Gây nên xuất huyết lần đầu, xuất huyết tái phát co thắt mạch - 10-15% bệnh nhân ... loại lâm sàng xuất huyết màng nhện WFNS Loại Điểm GCS Dấu thần kinh khu trú ≠ 15 - 13 - 14 - 13 - 14 + 0≠ - 12 +/- 3-6 +/- III CÁC BIẾN CHỨNG CỦA XUẤT HUYẾT DƯỚI MÀNG NHỆN Xuất huyết tái phát: ... tức không coi xét nghiệm thường quy a CT: Thực sớm sau xuất huyết màng nhện, thông thường cho thấy máu khoang nhện, tập trung nơi xuất huyết CT xác định: - Máu tụ: máu tụ não máu tụ màng cứng...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 12:21

... nhạt, chẩn đoán lâm sàng xuất huyết màng nhện Đông y nhận định chủ yếu ứ huyết nội trở, tràn thành bệnh, cần phải hành khí hoạt huyết, khử ứ sinh tân Sau khám cho dùng Huyết Phủ Trục ? Thang’ ... Thượng tinh thông kinh lạc, giảm đau đầu Cũng châm máu huyệt A thị Nếu xuất huyết ít, chọn A thị huyệt vùng bệnh, xuất huyết nhiều, chọn huyệt vùng bệnh mạch Đốc Cũng vừa dùng A thị huyệt vừa ... huyệt mạch Đốc) Ngủ nhiều thêm Tam gian Khó nói thêm Á môn Co giật thêm Hợp cốc Bệnh Án Xuất Huyết Dưới Màng Nhện (Trích Thiên Gia Diệu Phương, q Hạ) Triệu XX, nữ, 11 tuổi Vào viện ngày 10-11-1973...

Ngày tải lên: 12/08/2014, 19:21

... chuẩn CT sọ Không có máu nhện não thất Máu nhện mỏng, ko có máu não thất Máu nhện ít, có máu não thất bên Máu nhện dày (chứa đầy nhiều bể or rãnh) ko có máu não thất bên Máu nhện dày (chứa đầy nhiều ... 1mm Chảy máu não não thất, có cko có máu nhện - Chỉ số nguy co thắt mạch Fisher, CM, Kistler, JP, Davis, JM Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by CT scanning Neurosurgery ... et al Effect of cisternal and ventricular blood on risk of delayed cerebral ischemia after subarachnoid hemorrhage: the Fisher scale revisited Stroke 2001; 32:2012 5.3 Thang điểm Ogilvy Carter...

Ngày tải lên: 28/08/2014, 20:19

... có yếu liệt vận động 2.2.2 Cận lâm sàng Bệnh nhân chụp CTScan sọ não cấp cứu với hình ảnh xuất huyết nhện B â Hì Hì ả xuấ uyế dướ rê C s sọ ão ũ g đượ ụp A g o SC vớ kế p ì độ g Hình 2.2 A g ... coils, nghiên cứu ISAT(International Subarachnoid Hemorrhage Aneurysm Trial) [7]: ă 00 ột nghiên cứu ù đô , đ ru g â châu âu, Canada, Mỹ, Úc Trong số 9559 b nh nhân xuất huyế nh n có 2143 b â đượ đư ... Y – Dược lâm sàng Fujii Y, Takeuchi S et al (1996), Ultra-early rebleeding in spontaneous subarachnoid hemorrhage, J Neurosurg, 84:35-42 Guglielmi G, et al(1991), Electrothrombosis of saccular...

Ngày tải lên: 17/09/2015, 22:38

... cổ điển xuất huyết báo trước” (herald bleed), đợt xuất huyết nhanh dừng lại cách ngẫu nhiên trước xuất huyết khac ạt hay tuần sau Hoặc bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng mãn tính với xuất huyết hồi ... cho xuất viện vòng 24 đầu sau nhập viện Những vết loét có nguy cao định nghĩa vết loét xuất huyết cách tích cực, vết loét không xuất huyết có mạch máu nhìn thấy được, vết loét không xuất huyết ... loại bệnh nhân thành nhóm có nguy tái xuất huyết cao thấp Nội soi điều trị loét có nguy cao làm giảm nguy tái xuất huyết Một vết loét có đáy có nguy tái xuất huyết thấp không đòi hỏi liệu pháp nội...

Ngày tải lên: 13/07/2014, 15:20