xử trí ban đầu 1
Tài liệu KHUYẾN CÁO VỀ ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH VÀ NHỒI MÁU CƠ TIM doc
... 25 30.6 20.3 20 15 OR=0.55 CI (0.33, 0. 91) 19 .5 16 .1 11. 8 12 .8 10 Low 0-2 Intermed 3-4 High 5-7 TIMI Risk Score % of Pts: 25% 60% 15 % Thang im GRACE Mi Thụng s im Tui cao 1. 7 per 10 y Killip class ... ớt nht nguy c bnh MV (1, 2) Grundy SM, et al Circulation 2004 ;11 0:22739 NCEP ATP III Final Report Circulation 2002 ;10 6: 314 34 21 12 ỏnh giỏ v iu tr ban u bnh nhõn TNKễ/NMCTKST 13 TRIU CHNG GI í ACS ... Libby P Circulation 20 01; 104:365, Hamm CW, Bertrand M, Braunwald E, Lancet 20 01; 358 :15 33 -15 38; Davies MJ Heart 2000; 83:3 61- 366 Anderson JL, et al J Am Coll Cardiol 2007;50:e1-e157, Figure Reprinted...
Ngày tải lên: 25/01/2014, 06:24
Áp dụng công nghệ thăm dò không phá huỷ để phát hiện, đánh giá hiện trạng các đối tượng văn hoá cổ bị vùi lấp trong khu hoàng thành thăng long và lân cận
... 13 .7 9.3 14 .6 20 .1 11. 2 13 .1 9.8 -10 .0 12 .7 9.3 14 .6 19 .8 11 .2 13 .1 11. 8 -12 .0 6.8 5.3 7.8 18 .7 12 .7 13 .9 10 13 .6 -13 .8 8.9 8.4 5.5 14 .6 12 .2 13 .1 11 14.8 -15 .0 12 .8 14 .3 10 .8 21. 0 8.7 12 .9 Sét 19 .3 ... 23.2 11 .2 10 .8 3.0-3.2 8.7 12 .3 14 .6 7.8 11 .2 10 .8 5.0-5.2 5 .1 6.2 5.3 7.4 12 .2 9.5 6.8-7.0 12 .1 13.8 15 .8 16 .6 10 .2 11 .3 9.0-9.2 11 .5 15 .7 14 .9 18 .8 9.8 10 .4 10 .3 -10 .5 11 .5 15 .7 14 .9 17 .8 9.8 10 .4 ... Bột 1. 0 -1. 2 12 .8 14 .3 11 .2 27.0 10 .5 5.9 2.3-2.5 13 .8 12 .5 15 .2 16 .0 13 .7 5.9 3.6-3.8 12 .8 14 .3 11 .2 26.2 11 .2 5.9 5.3-5.5 13 .8 12 .5 10 .2 19 .6 15 .3 7.4 7.2-7.4 12 .7 13 .3 14 .6 20.9 11 .2 12 .1 8.8-9.0...
Ngày tải lên: 15/05/2014, 07:51
Bài giảng một số thăm dò không xâm nhập trong cấp cứu tim mạch PGS TS trương thanh hương
... TP Trục dài cạ nh ức Trục ngắ cạ nh ức n 7 14 15 TT TP TT 12 10 Đ M liê n thất tr- c 11 10 Đ M mũ 13 Đ M vành phả i 15 16 14 Thành sau 12 Thành tr- c 11 Đ M l.th.tr- c + phả i TP TT TT Đ M l.th.tr- ... vong tc mch phi chim ~ 12 %) (1) t t: l biu hin lõm sng u tiờn ca ẳ BN b tc mch phi cp (2) Geerts W, Selby R Chest 2003 ;12 4: 357S63S Heit JA J Thromb Thrombolysis 2006; 21: 239 CHN ON TC NG MCH ... BN tỏch type A Du hiu nhy c hiu chớnh xỏc V trớ tỏch u tiờn 82 10 0 84 Tn thng cỏc nhỏnh ca quai 95 10 0 98 Dch mng tim 83 10 0 91 Nhc im: khú xỏc nh c v trớ tỏch u tiờn Chp MDCT: K thut dng...
Ngày tải lên: 10/06/2014, 15:29
Điện tâm đồ phân tầng nguy cơ hội chứng vành cấp
... July 15 , 2 011 Friday, July 15 , 2 011 Biến thiên bình thường ST Wang K et al N Engl J Med 2003;349: 212 8- 213 5 Friday, July 15 , 2 011 LVH Wang K et al NEJM 2003;349: 212 8- 213 5 Friday, July 15 , 2 011 LBBB ... July 15 , 2 011 Tắc đoạn đầu ĐM liên thất trước trái Tắc ĐMV mũ (ưu năng) Tắc đoạn đầu ĐMV phải Friday, July 15 , 2 011 Tổn thương thân chung ĐMV trái Friday, July 15 , 2 011 Friday, July 15 , 2 011 Vai ... chuyển đạo liên }ếp có R/S > 1. 0 Friday, July 15 , 2 011 Nguyên nhân gây chênh đoạn ST Friday, July 15 , 2 011 Phát ST chênh lên không dễ Friday, July 15 , 2 011 Phát ST chênh lên không dễ • Vùng...
Ngày tải lên: 22/08/2015, 16:19
PHÂN TẦNG NGUY CƠ MẮC BÊNH MẠCH VÀNH 10 NĂM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP THEO THANG ĐO FRAMINGHAM
... 5 21 28 41 33 77 10 6 45 57 p = 0,000 52 78 HDLC 340 25 7 χ2 = 10 ,644 258 13 9 15 7 547 11 7 54 12 19 1 p = 0,259 14 7 54 20 12 235 485 211 62 38 805 17 4 p = 0,845 19 4 23 9 708 56 21 20 χ2 = 4 ,13 7 ... ño < 10 % 10 -> 20% > 20% Nam 64 81 122 267 Giới Nữ 315 11 0 11 3 538 χ2 = 89,939 25 79 Tuổi 96 14 0 32 χ = 59,206 Có ñiều trị 12 8 HA Không ñiều tâm 2 51 trị thu χ2 = 2,69 < 16 0 2 21 103 16 0 -19 9 30 ... 70 SAT gắng sức Dương 11 15 3 19 ,0 Âm 14 2 Không ñồng ý gắng sức 19 9 24,7 Không ñược ñịnh làm 379 47 ,1 gắng sức (Framingham Score < 10 %) - 47 ,1% có ñiểm theo Framingham < 10 % Nhóm ñối tượng không...
Ngày tải lên: 20/01/2016, 17:52
Tài liệu Mổ đẻ làm tăng nguy cơ sâu răng ở trẻ pot
... cung, theo dõi nghiên cứu lần có dấu hiệu bị nhiễm khuẩn cầu chuỗi mutans sau sinh 17 tháng, so với gần 29 tháng 12 7 đứa trẻ khác sinh theo phương pháp đẻ tự nhiên Khuẩn cầu chuỗi mutans sinh trưởng ... loại vi khuẩn nên thể không hình thành kháng thể chống lại loại vi khuẩn có hại Thực tế nghiên cứu 15 6 trẻ em sinh theo phương pháp đẻ tự nhiên chứng minh điều Các nhà khoa học thấy 29 trường hợp...
Ngày tải lên: 27/02/2014, 03:20
Luận án tiến sĩ y học Ứng dụng đánh giá vận tốc sóng mạch động mạch chủ cho phân tầng nguy cơ, phát hiện những đối tượng nguy cơ cao bệnh tim mạch nói chung và bệnh Động mạch vàng nói riêng
... Bảng 2 .1 Phân độ THA theo Hội THA Việt Nam (2008) [9] HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Tối ưu 12 0 80 Bình thường < 13 0 < 85 Bình thường cao THA Phân độ 13 0 - 13 9 85 - 89 14 0 - 15 9 16 0 - 17 9 > 18 0 > 14 0 ... góp phần vào độ cứng [ 31] , [35], [63], [73], [88], [10 9], [11 5], [13 0] 1. 2.3 Cơ chế, sinh lý bệnh cứng động mạch 10 1. 2.3 .1 Các thành phần cấu trúc cứng động mạch Hình 1. 2 Cơ chế cứng mạch [32] ... mạch [47], [58], [11 3], [13 4] Hình 1. 11 Hệ thống đo áp lực xâm nhập [11 3] 27 Các phận hệ thống đo ALXN Catheter hay ống thông Hệ thống dây nối, khóa nhánh thiết bị bơm liên tục 1- 3 ml/giờ Bộ chuyển...
Ngày tải lên: 19/05/2015, 22:18
Nghiên cứu góp phần chẩn đoán, phân tầng nguy cơ điều trị h c brugada
... 2009 11 (5):650-656; ĐẶT VẤN ĐỀ Tỷ lệ đột tử H/C BRUGADA Nhật Bản Nghiên cứu Đột tử/TSBN Theo dõi(năm) Matsuo et al Sakabe et al Miyasaka Atarashi et al 7/32 ( 21. 9%) 1/ 69 (1. 5%) 1/ 98 (1% ) 1/ 63 (1. 6%) ... 200 15 0 10 0 50 16 6 13 5 62 TS cas Eps 26 TamDuc Carla G Brugada J KSĐSL: Tâm Đức 26/62 (42%) Carla G :13 5 /16 6 ( 81% ) Brugada J:350/384 ( 91% ) KL: Tỷ lệ KSĐSL BV Tâm Đức thấp với tác giả khác 18 KẾT ... 2007) 402 42 ± 14 0.96 Josep Brugada (HRS 2009) 3 61 44 ± 16 0.34 12 17 44 ± 14 0.27 BV Tim Tâm Đức Châu Âu (Mathias Paul 2007) p Mathias Paul The European Society of cardiology 2007 11 Brugada syndrome...
Ngày tải lên: 22/08/2015, 13:22
Phân tầng nguy cơ và chiến lược điều trị trong hội chứng vành cấp khi nào nên can thiệp mạch vành
... Creatinine Points Heart rate Points ≤70 10 0.4-0.9 70-89 15 29 1. 0 -1. 9 32 90 -10 9 26 70-79 56 ≥2 51 110 -12 9 32 80-89 73 13 0 -14 9 24 ≥90 91 150 -16 9 16 17 0 -19 9 ≥200 2 014 AHA/ACC Guideline for the Management ... II 17 70-89 53 30-49 10 III 34 90 -10 9 40 50-69 IV 51 110 -12 9 27 13 0 19 Baseline risk factors Points Cardiac arrest at admission 38 ST-segment deviation 18 Positive cardiac markers 14 STEMI 14 ... Coronary Syndromes 2 015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST-segment elevation European Heart Journal Advance Access published August 29, 2 015 2 015 ESC Guidelines for...
Ngày tải lên: 12/11/2015, 11:47
PHÂN TẦNG NGUY CƠ, ĐIỀU TRỊ CHỐNG HUYẾT KHỐI VÀ CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP MẠCH VÀNH TRONG HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP TẠI BVTM AN GIANG 4/2010-4/2011
... cao 12 6 ( 41. 7%) 40 ( 31. 7%) 36 (28.6%) 50 (39.7%) NMCT không ST ↑ 73 (24.2%) 11 (15 .1% ) 48 (65.8%) 14 (19 .2%) ĐTNKOĐ 10 3 (34 .1% ) 71 (68.9%) 30 (29 .1% ) (1. 9%) Tổng 302 (10 0%) 11 4 (37.7%) 66 ( 21. 9%) ... Nguy TB Nguy cao p NMCT ST ↑ n =12 6 48 (38%) (0.7%) (4%) 42 ( 31. 3%)
Ngày tải lên: 29/02/2016, 09:57
THÔNG KHÍ CƠ HỌC KHÔNG XÂM LẤN (PHẦN 1) pps
... SỬ § 19 50: TKCHKXL áp lực âm Pulmo - Wrap Chess Cuirass LỊCH SỬ Phổi thép Emerson Sử dụng rộng rãi Nặng nề, giá thành cao BN 61t, 5/2008, sau 58 năm thở máy từ bị bại liệt lúc tuổi LỊCH SỬ 19 60: ... 5/2008, sau 58 năm thở máy từ bị bại liệt lúc tuổi LỊCH SỬ 19 60: thông khí học xâm lấn áp lực dương 19 80 -> nay: TKCHKXL áp lực dương xuất hiện, từ SHH mạn đến SHH cấp trở thành đề tài bàn luận nhiều ... sinh, khó theo dõi BN Có thể khó chấp nhận sử dụng NV y tế: bận, cần kiên nhẫn Bn: khó chịu lúc bắt đầu sử dụng Cần theo dõi sát liên tục ĐỐI TƯỢNG Hiệu Lợi ích / chi phí Không hợp tác Thất bại Độ...
Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20
THÔNG KHÍ CƠ HỌC KHÔNG XÂM LẤN (PHẦN 2) ppsx
... dây cố định Monitor theo dõi ECG, SpO2 liên tục CÀI ĐẶT BƯỚC ĐẦU Mode thở: BiPAP (Pressure Support), CPAP EPAP: từ cmH2O IPAP: từ 10 cmH2O cho Vt đạt ~ 8ml/kg O2 tăng từ lít/phút (FiO2 từ 30%): ... oxy máu THEO DÕI Mục đích: Đánh giá đáp ứng điều trị, tiến triển BN Phát kịp thời biến chứng để xử trí Biện pháp: Lâm sàng: Các DH sinh tồn toàn trạng: tri giác, nhịp thở Mức độ SD HH phụ, thở ... liệu kích thích, mềm, suốt để quan sát chất tiết, đàm dễ dàng BIẾN CHỨNG Đau mũi, xoang, tai: bắt đầu áp lực thấp sau tăng dần để BN thích nghi Sung huyết, khô mũi→ nhỏ mũi, làm ẩm không khíac Khô...
Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20
THÔNG KHÍ CƠ HỌC KHÔNG XÂM LẤN (PHẦN 3) pptx
... sốt tăng tiết đàm nhớt Toan HH nặng thêm CHÚ Ý! BS cần theo dõi sát bn đầu với NIV Hạn chế ăn uống qua đường tiêu hóa 24 đầu Theo dõi sát, kiểm tra kĩ đề phòng tuột dây máy thở, máy thở khơng ... VT < ml/kg hay pH 60% Rise time trigger: chống máy THẤT BẠI Huyết động khơng ổn ... Không đáp ứng oxy LP Còn khả BV đường thở Không CCĐ TKCH KXL Thấp, tăng dần hỗ trợ Theo dõi sát 30’ đầu Đánh giá lại sau KHÔNG CẢI THIỆN CẢI THIỆN Lâm sàng KMĐM Lâm sàng TKCH xâm lấn Tiếp tục NIV...
Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20
THÔNG KHÍ CƠ HỌC KHÔNG XÂM LẤN (PHẦN 4) docx
... khong tng 0 .1 giõy IPAP Time 2.0 sec Ci tng thi gian th vo (ch cú VPAP III ST) Tựy chn : 0 .1 4.0 giõy; khong tng 0 .1 giõy Rise Time Max I:E ch hin th I:E ch hin th IPAP Min (Ti Min) 0 .1 sec Hin ... Tựy chn : MIN, 15 0 900; khong tng 50 IPAP Max (Ti Max) 2.0 sec Ci thi gian IPAP ln nht Lu ý : IPAP Max b gii hn bi phn mm ph thuc vo tc d phũng ti mt t l I:E cc i 2 :1 Tựy chn : 0 .1 4.0 giõy; ... SPONT (VPAP III) ST) CPAP, SPONT (VPAP III) 10 .0 cm H2O Ci ỏp sut cha tr c nh (menu ny ch cú trongch CPAP) Tựy chn : 20 cm H2O; khong tng 0.2 cm H2O 10 .0 cm H2O Ci ỏp sut th vo (IPAP Inspiratory...
Ngày tải lên: 09/07/2014, 12:20
Xây dựng các bản đồ môi trường chuyên đề phục vụ nghiên cứu, đánh giá tổng hợp chất lượng môi trường không khí ở Hà Nội trên cơ sở ứng dụng công cụ GIS
... Km/Km2 N 16 -34 (62) 10 -16 (13 4) B 5 -10 ( 411 ) 2-5 ( 914 ) 0-2 (4880) %s kilometers BAN ề T DIN TCH CH PH CAV XANH KHU vc Hft NI 20 93' N CH GII 10 5 76' E N w 40 to 20I - 50 40 20 (15 6) ( 219 ) ... 20 93' N 10 5 76' E Chỳ gii Km/Km2 N 16 -34 (62) 10 -16 (13 4) B 5 -10 ( 411 ) 2-5 ( 914 ) 0-2 (4880) 16 kilometers BN Dề mt NG g ir o t h ụ n g khu vc n i ô iỡ l? 20 93' N 10 5 76' E Chỳ ... u 1. 1 KHI QUT IU KIN T NHIấN, KINH T - X HI THNH PH H NI 1. 1 .1 iu kin t nhiờn thnh ph'H Ni 1. 1.2 Hin trng kinh t xó hi Thnh phụ H Ni nhiờn Thnh phụ H Ni 1. 1.3 Hin trng s dng t Thnh p h H Ni 1. 2...
Ngày tải lên: 18/03/2015, 14:55
Nghiên cứu nồng độ brain natriuretic peptid (BNP) huyết thanh ở bệnh nhân phù phổi cấp do tim được điều trị thở máy áp lực dương không xâm lấn
... 86,36 59,77 ± 58,28 < 0,00 01 39,83 (40,0) Chăm sóc 3,37 ± 16 ,47 2,98 ± 14 ,11 Thuốc 14 ,35 ± 16 ,99 8,55 ± 14 ,48 5,80 (40,5) Kháng sinh 19 47 ± 4 ,10 1, 01 ± 2,04 936 (48 ,1) Vancomycin 327 ± 564 248 ... 1. 1.6 Chẩn đoán phù phổi cấp 10 1. 1.7 Chẩn đoán phân biệt phù phổi cấp tim không tim 11 1. 2 Vai trò peptide thải natri niệu týp B (BNP) 13 1. 2 .1 Nguồn gốc, cấu trúc chức BNP 13 ... ± 1, 77 585 ± 1, 20 Thở máy 4, 71 ± 6,25 2,48 ± 2, 81 2,53 (53,6) Thở máy ICU 3,72 ± 4,48 1, 91 ± 2,30 1, 81 (48,6) 2.650 ± 4.007 1. 496 ± 2.539 1. 154 (43,5) Điều trị hô hấp 0,57 Hiệu số (%) < 0,0001...
Ngày tải lên: 04/11/2015, 20:22
Nghiên cứu nồng độ brain natriuretic peptidw (BNP) huyết thanh ở bệnh nhân phù phổi cấp do tim được điều trị thở máy áp lực dương không xâm lấn
... = 18 ) OR (KTC 95%) Hiệu số 10 ,9 2.89 1, 23 nhịp thở ± 4,54 ± 7,77 (0,99 – 1, 52) P 0,054 11 Hiệu số 31, 75 2,56 1, 06 mạch ± 18 ,47 ± 28,53 (1, 01 1, 11) Hiệu số 625,24 307 ,11 1, 002 ± 8 21, 43 ± 813 ,52 ... BP (mmHg) 15 8.56 ± 26.24 11 3.27 ± 18 .44 < 0. 01 Diastolic BP (mmHg) 91. 73 ± 15 .05 71. 06 ± 11 .56 < 0. 01 29.44 ± 5.03 18 .62 ± 2 .19 < 0. 01 82. 71 ± 10 .13 97.04 ± 2.39 < 0. 01 Vital sign Respiratory ... máy Sau p 7,30 ± 0 ,10 7, 41 ± 0,05 < 0,0 01 PaCO2 (mmHg) 42,87 ± 10 ,80 35,82 ± 5,78 < 0,0 01 PaO2 (mmHg) 59,03 ± 14 ,39 11 3, 91 ± 48, 21 < 0,0 01 HCO3- 20,63 ± 5 ,12 23,30 ± 5 ,18 < 0,0 01 pH (mEq/l) Nhận...
Ngày tải lên: 23/11/2015, 12:03
Nghiên cứu nồng độ brain natriuretic peptide (BNP) huyết thanh ở bệnh nhân phù phổi cấp tim được thở máy áp lực dương không xâm lấn (TT)
... = 18 ) OR (KTC 95%) Hiệu số 10 ,9 2.89 1, 23 nhịp thở ± 4,54 ± 7,77 (0,99 – 1, 52) P 0,054 11 Hiệu số 31, 75 2,56 1, 06 mạch ± 18 ,47 ± 28,53 (1, 01 1, 11) Hiệu số 625,24 307 ,11 1, 002 ± 8 21, 43 ± 813 ,52 ... máy Sau p 7,30 ± 0 ,10 7, 41 ± 0,05 < 0,0 01 PaCO2 (mmHg) 42,87 ± 10 ,80 35,82 ± 5,78 < 0,0 01 PaO2 (mmHg) 59,03 ± 14 ,39 11 3, 91 ± 48, 21 < 0,0 01 HCO3- 20,63 ± 5 ,12 23,30 ± 5 ,18 < 0,0 01 pH (mEq/l) Nhận ... 11 3,27 ± 18 ,44 < 0,0 01 HA tt (mmHg) 91, 73 ± 15 ,05 71, 06 ± 11 ,56 < 0,0 01 Nhịp thở (l/p) 29,44 ± 5,03 18 ,62 ± 2 ,19 < 0,0 01 SpO2 (%) 82, 71 ± 10 ,13 97,04 ± 2,39 < 0,0 01 Nhận xét: Sau thở máy dấu hiệu...
Ngày tải lên: 24/11/2015, 15:48